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Ginecologia/ Obstetricia > Sofrimento Fetal Agudo e Crônico, Fórceps e Puerpério > Flashcards

Sofrimento Fetal Agudo e Crônico, Fórceps e Puerpério Flashcards

1
Q

Qual será o fórceps utilizado para situações transversas ?

A

Kielland

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2
Q

Qual será o fórceps utilizado para cabeça derradeira no parto pélvico?

A

Piper

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3
Q

Qual é o fórceps mais utilizado para a maioria das aplicações, menos para a variedades de posições transversas ?

A

Simpson

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4
Q

Qual é a pegada ideal do Fórcepe?

A

Biparietomalomentoniana

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5
Q

Os fórceps ALTO estão proscritos na prática obstétrica atual ? VERDADEIRO ou FALSO?

A

VERDADEIRO - nesse caso a cabeça não está insinuada ou no limíte da insinuação

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6
Q

Como fazer o diagnóstico clínico da insinuação da apresentação cefálica ?

A

Quando ao toque vaginal percebe-se que a porção mais baixa do polo cefálico encontra-se ao nível ou abaixo do nível das espinhas ciáticas (plano 0 de De Lee), confirma-se que a insinuação já aconteceu . Fetos em 0, +1,+2,+3 ou +4 já estão insinuados

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7
Q

Quais são os pré-requisitos para a aplicação do fórceps ?

A

1- cabeça insinuada
2- dilatação total
3- membranas rotas
4- diagnóstico preciso da variedade da posição
5- avaliação do tipo pelvico
6- proporcionalidade exata (o forceps não reduz o diâmetro da cabeça)
7- canal do parto sem obstáculos
8- reto e bexigas vazios (para evitar lesões)
9- feto vivo ou morte recente que permita a preensão da cabeça
10- operador habilitado

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8
Q

Como deve estar o colo uterino para a utilização do fórceps ?

A

Dilatação total

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9
Q

Como devem estar as membrannass para a utilização do fórceps ?

A

Membranass rotas

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10
Q

A morte fetal, por si só, não é contraindicação para a aplicação do fórceps. VERDADEIRO OU FALSO ?

A

VERDADEIRO

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11
Q

Condições de praticabilidade do fórceps MATERNA ?

A

1-DILATAÇÃO TOTAL
2-PROPORCIONALIDADE DA BACIA COM O FETO
3-CANAL DO PARTO SEM OBSTÁCULOS
4-RETO E BEXIGA VAZIOS

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12
Q

Condições de praticabilidade do fórceps FETAIS ?

A

1-MEMBRANAS ROTAS
2-CABEÇA INSINUADA
3-FETO VIVO OU MORTO RECENTE

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13
Q

Quais variedades de posição terá a primeira colher a ser aplicada como a DIREITA ?

A

ODA

OEP

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14
Q

Quais variedades de posição terá a primeira colher a ser aplicada como a ESQUEERDA?

A

OP
OS
OEA
ODP

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15
Q

Quais são as contraindicações para utilização de vácuo extrator ?

A

Apresentação pélvica
Apresentação de Brégma
Apresentação de face
Prematuridade <34 semanas

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16
Q

O que pode causar sofrimento fetal agudo ?

A

Hiperatividade uterina (muito ocitócito, DPP, periodo expulsivo prolongado, polidramnia, pré-eclâmpsia)

Hipotensão materna

Gestação de alto risico (agudização de uma insuficiência uteroplacentária crônica)

Parto prolongado

Amniorrexe prematura (aumenta incidencia de compressão umbilical- desaceleração variável)

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17
Q

Qual é a quantidade de vezes que o feto deve ser movimentar no mobilograma ?/

A

5-10 movimentos em uma hora em DLE após uma refeição ou atividade leve

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18
Q

Qual é o valor do pH e do lactato que implica sofrimento fetal e interrupção da gestação o mais rápido possível?

A

pH <7,20 ou LACTATO>4,8 mmol/L

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19
Q

O aumento da IG aumenta o sistema nervoso simpático ou parassimpático ?

A

Parassimpático - reduz FCF e provoca variabilidade da FCF (mais perceptível a partir de 28 semanas)

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20
Q

Quais são os órgãos nobres do feto ?

A

SNC
Coração
Glândulas suprerrenais

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21
Q

Quais são os parâmetros utilizados no perfil biofísico ?

A 
FC
FR
Tônus corporal 
Movimentos 
ILA
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22
Q

Qual é a progressão do sofrimento fetal agudo?

A

Hipoxia

Perda do estimulo simpático

Perda das acelerações

Perda da variabilidade

Bradicardia e desacelerações tardias

Perda dos movimentos, respiração e tônus fetal

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23
Q

Quando os mecanismos hemodinâmicos compensatorios fetais não mantem a oxigenação cerebral, os impulsos corticais cessam e a variabilidade diminui

A

Existindo variabilidade normal da FCF, mesmo que haja outra alteração (como bradicardia, taquicardia ou DIPS), o feto ainda NÃO apresenta hipoxia cerebral significativa

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24
Q

O que caracteriza uma aceleração satisfatoria na CTG?

A

Aumentos transitorios de pelo menos 15 bpm em relação a linha de base por pelo menos 15 segundos

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25
Q

Quais são os achados na CTG categoria 1 ?

A

Linha de base entre 110-160 bpm;
Variabilidade normal (6-25 bpm)-entre o menor bpm e o maior bpm;
Ausência de desacelerações tardias ou variáveis;
Desaceleração precoce ausente/presente;
Acelerações presentes/ausentes

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26
Q

Quais são os achados na CTG categoria 3?

A

Ausência de variabilidade

E qualquer uma das alterações:

  • desacelerações tardias recorrentes (>50%)
  • desacelerações variáveis recorrentes (>50%)
  • bradicardia e padrão sinusoidal
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27
Q

Qual é o significado clínico da desaceleração tardia ou tipo 2 ?

A

Está associado à estase de sangue interviloso e a contração uterina seria o responsável por isso

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28
Q

Quando pode-se iniciar a realização da CTG?

A

A partir de 26-28 semanas, pois antes desse periodo o sistema nervoso autonomo ainda é imaturo

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29
Q

Quando é indicada a realização da CTG intraparto ?

A

Nas gestações de alto risco ou quando há amniorrexe prematura, presença de mecônio, nas induções de parto

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30
Q

Quando pode-se dizer que as acelerações são efetivas?

A

Quando ocorre uma aceleração de no minimo 15 bmp em relação alinha de base por 15 segundos

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31
Q

Quando considera-se Restrição de Crescimento Fetal (RCF) PRECOCE?

A

Antes de 32 semanas de IG

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32
Q

Quando considera-se Restrição de Crescimento Fetal (RCF) TARDIA?

A

A partir de 32 semanas

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33
Q

Qual é o conceito de Restrição de Crescimento Fetal (RCF)?

A

Peso fetal estimado abaixo do p10 com alteração de fluxo cerebro-umbilical ou das artérias uterinas

OU

Peso fetal abaixo do p3

34
Q

O significa o paciente estar no estágio 1 de RCF?

A

Peso fetal estimado abaixo do p3 OU entre o p3-p10 com índice cerebro-placentário abaixo do p5 ou IP Artérias uterinas médio acima do p95 = doppler semanal

35
Q

Em quanto tempo repetir o doppler com RCF estágio 1?

A

Semanal

36
Q

O que significa o paciente estar no estagio 2 de RCF?

A

Peso fetal estimado abaixo do p10 + diástole 0 na artéria umbilical - doppler a cada 2-3 dias = parto a partir de 34 semanas = cesárea eletiva

37
Q

Em quanto tempo repetir o doppler na RCF no estágio 2?

A

A cada 2-3 diass

38
Q

Com quantas semanas realizar a cesárea eletiva na RCF no estágio 2?

A

A partir de 34 semanas

39
Q

O que significa o paciente estar no Estágio 3 com RCF?

A

Diástole reversa na artéria umbilical - doppler a cada 24-48 horas= parto a partir de 30 semanas = cesárea eletiva

40
Q

Em quanto tempo repetir o doppler no estágio 3 de RCF?

A

A cada 24-48 horas

41
Q

Com quantas semanas realizar cesárea eletiva no Estágio 3 da RCF?

A

A partir de 30 semanas

42
Q

O que significa o paciente estar no Estágio 4 de RCF?

A

Presença de desaceleração espontâneas na CTG

OU

Onda A reversa no ducto venoso - doppler a cada 12-24 horas = cesárea eletiva a partir de 26 semanas de IG

43
Q

Em quanto tempo repetir o doppler no Estaágio 4 na RCF?

A

A cada 12-24 horass

44
Q

Com quantas semanas de IG realizar a cesárea eletiva em pacientes no Estágio 4 de RCF?

A

A partir de 26 semanas de IG

45
Q

Quando dizer que a paciente apresenta OLIGODRAMNIO ?

A

Maior bolsão LA <2 cm

OU

ILA <5 cm

46
Q

Com quantas semanas os rins começam a excretar urina ?

A

Com 10-11 semanas de IG

47
Q

Qual é o tratamento para Oligodramnia por sofrimento fetal cronico ?

A

Hiperhidradatação

48
Q

Quanto tempo leva entre a centralização e o aparecimento de desacelerações na CTG?

A

3-4 semanas

49
Q

Com quantos dias o utero se torna intrapelvico apos a gestação?

A

Em torno de 15 dias

50
Q

Em quantos dias o utero retorna a dimensão pre-gravidica?

A

Em 4 semanas

51
Q

Qual é o aspecto do colo uterino da mulher que ja pariu ?

A

Jamais recupera a conformação original

Aspecto em FENDA TRANSVERSA

52
Q

Apos quantos dias ocorre a descida de leite pos parto ?

A

Entre o 1º-3º dia

53
Q

Qual hormonio é responsavel pela lactopOese (produção de leite)?

A

Prolactina

54
Q

O que ocorre com a RVP apos o parto?

A

A RVP aumenta em virtude da eliminação placentaria que funcionava como um shunt arterio-venoso

55
Q

O que caracterizam os loquios microscopicamente?

A

Eritrocitos
Celulas epiteliais
Fragmentos deciduais
Bacterias

56
Q

A partir de duas semanas com persistencia de loquios avermelhados deve-se levantar a suspeita de que ?

A

Restos placentarios

57
Q

A presença de loquios com odor forte e desagradavel acompanhada de febre e de loquios com coloração achocolatada é sinal de que ?

A

Infecção puerperal (endometrite)

58
Q

Em quanto tempo o peso materno retorna ao peso pré-gestacional?

A

Ao final do sexto mês pós- parto

59
Q

O que é a disforia pós parto (Blue syndrome)?

A

Alteraçoes de humor transitórias, benignas e autolimitadas. Apesar da tristeza e choro facil, a puerpera afirma que gosta do RN e tem vontade de amamentar , o que diferencia da depressão pós-parto.- inicio no 3º e vai até 14º dia

60
Q

Como realizar a profilaxia da aloimunização pelo antigeno Rh(D)?

A

A paciente Rh negativo, nao sensibilizada (Coombs indireto negativo) e o RN seja Rh positivo, deve receber imunoglobulina anti D na dose 300mcg IM nas primeiras 72 horas pós parto

61
Q

Apos quantos dias do parto pode ser reestabeleciada a atividade sexual ?

A

Apos 30 dias

62
Q

Qual é o intervalo ideal entre gestaçoes ?

A

2-3 anos

63
Q

Quando é feita a revisão puerperal tardia?

A

Em torno de 30 dias pós- parto ( será o momento para exposição de todas as opções de contracepção)

64
Q

Quais são as principais causas de hemorragia pós-parto?

A

4Ts:

Tono (atonia uterina)
Trauma (laceração de trajeto)
Tecido (retenção placentaria ou de fragmentos )
Trombina (coagulopatia)

65
Q

Nome tecnico da massagem uterina bimanual?

A

Manobra de Hamilton

66
Q

Sangramento persistente pos parto com utero contraido, qual é a principal suspeita DX?

A

Lacerações do trajeto - 2ª principal causa de hemorragia pos parto

67
Q

Qual é o tratamento para retenção de restos placentarios?

A

Infusão de ocitócitos
Manobra de Credé (compressão do fundo uterino para descolamento artificial da placenta)
Curagem (extração manual da placenta)
Curetagem uterina

68
Q

Qual é a conduta para grandes hematomas intracavitários ?

A

Laparotomia com laqueadura dos vasos sangrantes

69
Q

Qual é a causa mais comum de polidramnia ?

A

Anencefalia

70
Q

Quais são as condições clássicas para diagnóstico de inversão uterina ?

A

Fuga da matriz na palpação abdominal (não consegue palpar o útero)

Choque

Hemorragia

71
Q

Qual é a manobra realizada para correção da inversão uterina ?

A

Manobra de Taxe

72
Q

O que é o aumento fisiologico da temperatura corporal?

A

O aumento da temperatura corporal pode ser considerado fisiologico se iniciar nas primeiras 24 horas pós-parto e durar menos de 48 horas

73
Q

O que é a infecção puerperal ou morbidade febril ?

A

É um quadro de febre (temperatura >38ºC) com duração superior a 48 horas, dentro dos primeiros 10 dias do puerpério, excluindo-se as primeiras 24 horas

74
Q

O que é a ENDOMETRITE?

A

É considerada a forma clínica mais frequente de infecção puerperal, e provavelmente constitui o inicio de quase todos os processos infecciosos do útero e anexos. - surge entre o 4-5º dia pós parto

75
Q

Qual é o principal fator de risco para infecção puerperal ?

A

CESAREANA

76
Q

Qual é o tratamento para endometrite (infecção puerperal)?

A

Clindamicina, 900 mg, EV, de 8/8h, e Gentamicina, 240mg, EV, 1x/dia

Tratar até que o paciente esteja clinicamente bem e afebril por 72 horas

77
Q

Qual é o agente etiologico para endometrite tardia (após o 10º dia)?

A

Chlamydia trachomatis

78
Q

O que é a tríade de Bruum?

A

Útero doloroso
Amolecido
Hipoinvoluido

É a tríade encontrada na infecção puerperal

79
Q

Qual é a bactéria mais associada ao choque séptico secundário a infecção puerperal ?

A

E. coli

80
Q

Infecção grave com presença de gás em tecidos moles pelo exame físico (enfisema subcutâneo) e exames de imagem (RX, TC ou RNM). Qual é o agente etiológico?

A

Clostridium

81
Q

A mastite puerperal e a fissura mamilar contraindica a amamentação ?

A

NÃO, exceto nos casos em que há drenagem de secreção purulenta pela papila.

A amamentação deve ser iniciada pela mama não afetada

82
Q

Qual é a principal causa de fissura mamilar durante a amamentação ?

A

Pega incorreta do RN

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