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Ginecologia e Obstetrícia > Vulvovaginite > Flashcards

Vulvovaginite Flashcards

1
Q

Secreção vaginal fisiológica

Características

A
  • Branca ou transparente
  • Fluida
  • Odor típico
  • pH 4-4,5
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Q

pH normal da vagina

A

4 - 4,5

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3
Q

Secreção vaginal fisiológica

Componentes

A
  • Células descamadas do epitélio vaginal
  • Microorganismos
  • Leucócitos
  • Muco cervical
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4
Q

A secreção vaginal fisiológica é estéril

Verdadeiro/Falso

A

Falso

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Q

Secreção vaginal fisiológica

Bactéricas aeróbias gram +

A

Lactobacilos (Doderlein)
Streptococcus agalactiae
Staphylococcus epidermitis

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6
Q

Secreção vaginal fisiológica

Bactérias anaeróbias gram +

A 
Gardnerella vaginalis
Enterococos
Bacterioides
Mycoplasma hominis
Ureaplasma urealyticum
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7
Q

Secreção vaginal fisiológica

Bactérias aeróbias gram -

A

Escherichia coli

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8
Q

Qual o principal microorganismo da flora vaginal normal?

A

Lactobacilos de Doderlein

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9
Q

Qual a função do peróxido de hidrogênio e do ácido lático?

A

Reduzir o pH da vagina e impedir a proliferação de patógenos

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10
Q

Qual substância é responsável por manter o pH normal da vagina?

A

Ácido lático

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11
Q

Principal causa de vulvovaginite

A

Vaginose bacteriana

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12
Q

Principal IST não viral

A

Tricomoníase

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13
Q

Corrimento branco/acinzentado, fino, homogêneo e de odor fétido
Sem inflamação da vulva e da vagina
pH > 4,5

Diagnóstico

A

Vaginose bacteriana

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14
Q

Vaginose bacteriana

Características essenciais (fisiopatologia)

A

Redução dos lactobacilos (redução do ácido lático e do peróxido de hidrogênio) e aumento dos anaeróbios
Produção de aminas voláteis
Aumento do pH vaginal

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15
Q

Vaginose bacteriana

Carcterísticas do corrimento

A

Corrimento branco/acinzentado, fino e homogêneo
Odor fétido
pH > 4,5
Com clue cells à microscopia

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16
Q

Vaginose bacteriana

Quadro clínico

A

Corrimento sem inflamação da vagina/vulva

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17
Q

Vaginose bacteriana é IST?

A

Não

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18
Q

Vaginose bacteriana

Diagnóstico

A 
Critérios de Amsel
3 de 4:
- Corrimento branco, acinzentado, fluido e homogêneo
- pH vaginal > 4,5
- Teste das aminas (KOH) positivo
- Clue cells à microscopia
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19
Q

Teste das aminas +

Quais os achados?

A

KOH intensifica o odor fétido do corrimento

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20
Q

Vaginose bacteriana

Tratamento

A

1ª opção) Metronidazol via vaginal (5 noites) ou oral (500mg 12/12h 7 dias)
2ª opção) Clindamicina VO (300mg 12/12h 7 dias)

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21
Q

Vaginose bacteriana

Tratamento de grávidas

A

Até o 1º tri: Clindamicina VO (300mg 12/12h 7 dias)
Depois do 1 º tri: Metronidazol VO (500mg 12/12h 7 dias)
Mesmo das não-gestantes, exceto via vaginal

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22
Q

Candidíase

Agente causador

A

Fungo da família Candida

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23
Q

Candidíase

Principal agente causador

A

Candida albicans

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24
Q

Corrimento branco e em grumos (“leite coalhado”)
Prurido, queimação e irritação vulvar
Disúria
Dispareunia de penetração

Diagnóstico

A

Candidíase

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25
Q

Vaginose bacteriana pode ser pior após…

A

Relação sexual e menstruação > sêmen e sangue são básicos

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26
Q

Candidíase

Características do corrimento

A

Corrimento branco e em grumos (leite coalhado)
pH < 4,5
Presença de hifas, pseudohifas e esporos à microscopia

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27
Q

Candidíase

Quadro clínico

A 
Corrimento vaginal com inflamação da vagina/vulva:
Prurido, queimação e irritação vulvar
Disúria externa
Dispareunia de penetração
Hiperemia e edema de vulva + escoriações
28
Q

Candidíase

Diagnóstico padrão-ouro

A

Anamnese + exame físico + microscopia

29
Q

Candidíase

Achados à microscopia

A

Hifas, pseudohifas e esporos

30
Q

O que são clue cells?

A

Células do epitélio vaginal descamado circundadas por cocobacilos

31
Q

Candidíase

Diagnóstico na prática

A

Clínico

32
Q

Candidíase

Tratamento

A

1ª opção) Cremes vaginais: Miconazol (7 noites) ou Nistatina (14 noites)
2ª opção) Fluconazol 150mg VO dose única

33
Q

Candidíase

Tratamento nas grávidas

A

Apenas via vaginal

Miconazol (7 noites) ou Nistatina (14 noites)

34
Q

Tricomoníase

Características do corrimento

A

Corrimento amarelado/esverdeado
Odor fétido
Teste das aminas (KOH) +
pH > 4,5

35
Q

Tricomoníase

Quadro clínico

A

Corrimento com inflamação da vulva/vagina:
Queimação vulvovaginal
Sintomas urinários (uretrite)
Dispareunia e sinusorragia (sangramento após relação sexual)
Colo em morango

36
Q 
Corrimento amarelado/esverdeado com odor fétido
Queimação vulvovaginal
Sintomas urinários 
Dispareunia e sinusorragia
Colo em morango

Diagnóstico

A

Tricomoníase

37
Q

Diagnóstico da tricomoníase

A

Microorganismo flagelado à MICROSCOPIA

38
Q

Tricomoníase

Tratamento

A

Metronidazol VO 2g dose única ou 500mg 12/12h por 2 dias

Tratar parceria sexual

39
Q

Secreção vaginal fisiológica

Fungos

A

Cândida sp.

40
Q

Presenca de cândida na flora vaginal = candidíase?

A

Não

41
Q

Secreção vaginal normal

Substâncias produzidas pelos lactobacilos

A

Peróxido de hidrogênio e ácido lático

42
Q

Como ocorre a produção de ácido lático na secreção vaginal fisiológica?

A

Lactobacilos transformam o glicogênio das células vaginais descamadas em ácido lático

43
Q

Características essenciais que devem ser avaliadas nas vulvovaginites

A

Sintomas
Corrimento
pH
Microscopia

44
Q

Principal agente da vaginose bacteriana

A

Gardnerella vaginalis

45
Q

Vaginose bacteriana

Tratar parceiria sexual?

A

Não

46
Q

Metronidazol VO ou via vaginal + bebidas alcóolicas

A

Não misturar!

Reação dissulfiram-like: cefaléia, gosto metálico na boca, mal-estar, tontura (“ressaca”)

47
Q

Segunda principal causa de vulvovaginite

A

Candidíase

48
Q

Candidíase é IST?

A

Não

49
Q

Candidíase

Fatores de risco

A 
DM descompensado
Uso de ATB recente
Imunossuprimidas
Ambiente úmido e quente
Gestação
Aumento de nível estrogênico (ex: ACO combinado)
50
Q

Candidíase

pH

A

pH < 4,5

51
Q

Candidíase

Quando realizar cultura?

A

Casos recorrentes

52
Q

Candidíase

Trato a parceria sexual?

A

Não

53
Q

Tricomoníase

Fatores de risco

A

Atividade sexual desprotegida

54
Q

Tricomoníase

Agente causador

A

Trichomonas vaginalis (protozoário flagelado)

55
Q

Trichomonas pode infectar células da…

A

Vagina, colo do útero e uretra

56
Q

Tricomoníase

Apresentação clínica mais comum

A

Assintomáticas

57
Q

Tricomoníase é IST?

A

Sim

58
Q

Colpite/Colo em morango

Suspeitar de…

A

Tricomoníase

59
Q

Tricomoníase

Tratamento de gestantes

A

Metronidazol VO 2g dose única ou 500mg 12/12h por 2 dias

Tratar parceria sexual

60
Q

Tricomoníase: tratamento

Posso fazer metronidazol via vaginal?

A

Não! Apenas VO

61
Q

Causas de corrimento de pH > 4,5 e teste das aminas +

A

Vaginose bacteriana

Tricomoníase

62
Q

Tricomoníase

Tratar parceria sexual?

A

Sim

63
Q

Candidíase de repetição

Definição

A

4 episódios em 1 ano

64
Q

Como fazer o teste das aminas (Whiff test)?

A

Corrimento vaginal em lâmina > Pingar KOH na lâmina (e não no canal vaginal)

65
Q

Candidíase de repetição

Microorganismo mais comum

A

Candida glabrata, tropicalis e krusei

66
Q

Candidíase

Achados ao exame físico + especular

A

Vulva hiperemiada, edemaciada e com escoriações
Paredes vaginais inflamadas mas sem cervicite
Corrimento branco e grumoso

67
Q

Candidíase de repetição

Tratamento

A

Miconazol ou Nistatina via vaginal por 14 dias
OU
Fluconazol 150mg VO MID em D1, D4 e D7 + manutenção 1x/semana por 6 meses

Ginecologia e Obstetrícia (14 decks)

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