Doença Inflamatória Pélvica Flashcards
Quais as principais bactérias?
Neisseria gonorrhoeae (gonococo) e Chlamydia trachomatis (clamídia)
DIP é causada por ISTs?
Geralmente sim!
Fatores de risco
Adolescentes Múltiplas parcerias sexuais Atividade sexual desprotegida ISTs prévias Baixo nível socioeconômico
Diagnóstico pelos critérios do MS
3 critérios maiores + 1 menor
1 critério elaborado
Critérios maiores do MS
- Dor em hipogástrio
- Dor à mobilização cervical
- Dor à palpação anexial
Critérios menores do MS
- Febre (Tax > 37,5 e Toral > 38,3)
- Conteúdo vaginal ou endocervical anormal
- Massa pélvica
- Leucocitose
- > 5 leucócitos/campo em material de endocérvice
- PCR/VHS aumentados
- Comprovação laboratorial de infecção cervical por gonococo, clamídia ou micoplasma
Critérios elaborados do MS
- Endometrite por histopatologia
- Evidência de DIP por laparoscopia
- Abscesso tubo-ovariano ou em fundo de saco de Douglas em estudo de imagem
Quadro clínico
Dor pélvica aguda Dispareunia SUA Corrimento purulento Febre
Exames laboratoriais
Hemograma e hemocultura
Urina rotina e urocultura
PCR/VHS
Bacterioscopia de secreção vaginal para vaginose bacteriana
Pesquisa de gonococo e clamídia endocervicais
Beta-HCG
Sorologias para ISTs
Exames de imagem
USTV
TC e RM (após USTV)
DDx
Torção anexial
Cisto ovariano hemorrágico
Gravidez ectópica
Apendicite
Sorologias para ISTs
HIV
Sífilis
Hepatites B e C
Quais as indicações de tto hospitalar?
- Abscesso tubo-ovariano
- Febre, náuseas, vômitos
- Intolerância ao tto VO
- Ausência de melhora clínica após 72h de tto
- Gestantes
- Não consegue excluir emergências cirúrgicas
Iniciar o tto empiricamente e de maneira precoce para evitar complicações
Verdadeiro/Falso
Verdadeiro
Complicações agudas
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (fase aguda)
Abscesso tubo-ovariano