Doença Inflamatória Pélvica Flashcards

1
Q

Quais as principais bactérias?

A

Neisseria gonorrhoeae (gonococo) e Chlamydia trachomatis (clamídia)

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2
Q

DIP é causada por ISTs?

A

Geralmente sim!

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3
Q

Fatores de risco

A
Adolescentes
Múltiplas parcerias sexuais
Atividade sexual desprotegida
ISTs prévias
Baixo nível socioeconômico
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4
Q

Diagnóstico pelos critérios do MS

A

3 critérios maiores + 1 menor

1 critério elaborado

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Q

Critérios maiores do MS

A
  • Dor em hipogástrio
  • Dor à mobilização cervical
  • Dor à palpação anexial
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6
Q

Critérios menores do MS

A
  • Febre (Tax > 37,5 e Toral > 38,3)
  • Conteúdo vaginal ou endocervical anormal
  • Massa pélvica
  • Leucocitose
  • > 5 leucócitos/campo em material de endocérvice
  • PCR/VHS aumentados
  • Comprovação laboratorial de infecção cervical por gonococo, clamídia ou micoplasma
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7
Q

Critérios elaborados do MS

A
  • Endometrite por histopatologia
  • Evidência de DIP por laparoscopia
  • Abscesso tubo-ovariano ou em fundo de saco de Douglas em estudo de imagem
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8
Q

Quadro clínico

A
Dor pélvica aguda
Dispareunia
SUA
Corrimento purulento
Febre
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9
Q

Exames laboratoriais

A

Hemograma e hemocultura
Urina rotina e urocultura
PCR/VHS
Bacterioscopia de secreção vaginal para vaginose bacteriana
Pesquisa de gonococo e clamídia endocervicais
Beta-HCG
Sorologias para ISTs

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10
Q

Exames de imagem

A

USTV

TC e RM (após USTV)

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11
Q

DDx

A

Torção anexial
Cisto ovariano hemorrágico
Gravidez ectópica
Apendicite

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12
Q

Sorologias para ISTs

A

HIV
Sífilis
Hepatites B e C

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13
Q

Quais as indicações de tto hospitalar?

A
  • Abscesso tubo-ovariano
  • Febre, náuseas, vômitos
  • Intolerância ao tto VO
  • Ausência de melhora clínica após 72h de tto
  • Gestantes
  • Não consegue excluir emergências cirúrgicas
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14
Q

Iniciar o tto empiricamente e de maneira precoce para evitar complicações
Verdadeiro/Falso

A

Verdadeiro

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15
Q

Complicações agudas

A

Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (fase aguda)

Abscesso tubo-ovariano

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16
Q

Complicações crônicas

A

Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (fase crônica)
Dor pélvica crônica
Infertilidade
Gravidez ectópica

17
Q

DIU aumenta a chance de DIP?

A

Não, apenas se cervicite no momento da inserção

18
Q

Tratamento ambulatorial

ATB

A

“Coisa Do Mal”
Ceftriaxone 500mg IM dose única
Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14 dias
Metronidazol 500mg VO 12/12h por 14 dias

19
Q

Tratamento ambulatorial: quando reavaliar?

A

Em 72h ou antes se houver piora

20
Q

DIP

Definição

A

Infecção do trato genital superior feminino

21
Q

Trato genital superior feminino

Definição e estruturas

A

Acima do orifício interno do colo uterino

  • Útero
  • Tubas uterinas
  • Ovários
  • Peritôneo pélvico
  • Órgãos abdominais
22
Q

DIP

Quais as infecções que podem ocorrer?

A
Endometrite
Miometrite
Salpingite
Ooforite
Abscesso tubo-ovariano
Peritonite pélvica
23
Q

Etiologia

A

Polimicrobiana (gram +, gram - e anaeróbios)

24
Q

Tratamento de parcerias sexuais

A

Tratar parcerias dos últimos 60 dias

Azitromicina VO + Ceftriaxone IM

25
Q

Indicações de drenagem/tto cirúrgico

A

Abscesso tubo-ovariano sem melhora com tto clínico
Ruptura de abscesso tubo-ovariano
Massa pélvica que aumenta apesar do tto clínico

26
Q

Tratamento cirúrgico

Opções

A
Laparoscopia ou laparotomia
Radiologia intervencionista (punção guiada por US ou TC)
27
Q

Orientações

A

Uso de método de barreira
Abstinência sexual durante o tto
Sorologias para ISTs

28
Q

Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis

A

Perihepatite

Aderências em corda de violino

29
Q

Diagnóstico pelo CDC

A

1 critério mínimo, se excluídas outras causas

30
Q

Critérios mínimos pelo CDC

A
  • Dor à palpação uterina
  • Dor à mobilização cervical
  • Dor à palpação anexial
31
Q

Tratamento hospitalar

ATB

A

“Coisa do Mal”
Ceftriaxone EV
Doxiciclina VO
Metronidazol EV

ou
Clindamicina EV + Gentamicina EV

32
Q

Alta hospitalar

A

24h - 48h de melhora clínica

ATB VO

33
Q

Estadiamento 0

A

Cervicite

34
Q

Estadiamento 1a

A

Endometrite

35
Q

Estadiamento 1b

A

Salpingite sem peritonite

36
Q

Estadiamento 2

A

Salpingite com peritonite

37
Q

Estadiamento 3

A

Piossalpinge/Abscesso tubo-ovariano

38
Q

Estadiamento 4a

A

Abscesso tubo-ovariano roto

39
Q

Estadiamento 4b

A

Hidrossalpinge/Hidrooforossalpinge