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Ginecologia e Obstetrícia > Hemorragias da 2ª metade > Flashcards

Hemorragias da 2ª metade Flashcards

1
Q

Quais as causas de hemorragias da 2ª metade?

A 
Descolamento prematuro de placenta (DPP)
Placenta prévia
Rotura uterina
Rotura de vasa prévia
Rotura de seio marginal
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Q

DPP

Fisiopatologia

A

Descolamento da placenta > Sangramento > Hematoma retroplacentário > Consumo de fatores de coagulação pelo hematoma retroplacentário + liberação de tromboplastina na circulação materna > CIVD

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Q

DPP

Principal causa: mecânica x não-mecânica

A

Não-mecânica

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4
Q

DPP

Principal causa

A

Hipertensão

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Q

DPP

Causas mecânicas

A 
Brevidade de cordão
Versão fetal externa
Retração uterina intensa
Miomatose uterina
Acidentes automobilísticos
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6
Q

DPP

Principal causa mecânica

A

Acidentes automobilísticos

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7
Q

DPP

Causas não mecânicas

A 
Hipertensão
Tabaco e cocaína
Rotura prematura de membranas ovulares
Corioamnionite
Tromobofilias
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8
Q

DPP

Quadro clínico

A 
Sangramento escuro abrupto
Hipertonia uterina > Hipotonia pós-parto (Útero de Couvelaire)
Coagulopatia
Dor abdominal
Hipertensão
Sofrimento fetal grave e precoce
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9
Q

DPP

Sangramento é necessário para o diagnóstico?

A

Não

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10
Q

DPP

Diagnóstico

A

Clínico > é uma emergência!

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11
Q

DPP

Conduta

A

Parto

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12
Q

DPP

Classificação de Sher

A

I: sangramento leve sem outros sintomas
II: quadro clínico clássico
III: feto morto

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13
Q

Placenta prévia

Definição

A

Placenta que se implanta entre a apresentação fetal e o orifício interno do colo a partir da 28ª semana

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14
Q

DPP

Definição

A

Descolamento da placenta normoinserida após a 20ª semana, antes da expulsão fetal

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15
Q

Placenta prévia

Fatores de risco

A 
"Endométrio ruim para implantação":
Idade
Multiparidade
Manipulações uterinas
Endometrite
Gemelaridade
Tabagismo
Cicatriz uterina prévia
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16
Q

Placenta prévia

Principal fator de risco

A

Cicatriz uterina prévia

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17
Q

Placenta prévia

Diagnóstico

A

USG no pré-natal (a partir de 28 semanas)

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18
Q

Placenta prévia

Por que a partir de 28 semanas?

A

Antes das 28 semanas, a placenta ainda pode migrar

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19
Q

Classificação da placenta prévia

A

Marginal
Parcial
Centro-total

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20
Q

Placenta prévia marginal

A

Não recobre o orifício interno do colo do útero

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21
Q

Placenta prévia parcial

A

Recobre parcialmente o orifício interno do útero

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22
Q

Placenta prévia centro-total

A

Recobre totalmente o orifício interno do útero

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23
Q

Placenta prévia

Conduta depende de…

A

IG
Sangramento
Classificação

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24
Q

Placenta prévia

Quadro clínico

A

Sangramento:

  • Progressivo
  • Repetitivo
  • Espontâneo
  • Vermelho vivo
  • Indolor
  • Ausência de hipertonia uterina/sofrimento fetal agudo
25
Q

Placenta prévia

Conduta IG < 34 semanas

A

A depender do sangramento:
Internar
Tocólise
Corticoterapia

26
Q

Placenta prévia

Indicações absolutas de cesariana

A

Centro-total

27
Q

Placenta prévia

Origem do sangramento

A

Materna

28
Q

DPP

Origem do sangramento

A

Materno-fetal

29
Q

Rotura uterina

Origem do sangramento

A

Materno

30
Q

Rotura uterina

Quadro clínico

A

Sangramento vivo e abrupto
Intraparto (trabalho de parto prolongado)
Dor que melhora após ruptura
Sofrimento fetal grave e precoce

31
Q

Rotura uterina

Fatores de risco

A

Cicatriz uterina

Trabalho de parto prolongado

32
Q

Rotura uterina

Diagnóstico

A

Clínico

33
Q

Rotura de vasa prévia

Quadro clínico

A

Sangramento vivo após amniotomia

Sofrimento fetal grave e precoce

34
Q

Rotura de vasa prévia

Diagnóstico

A

USG pré-natal com dopplerfluxometria
ou
Hitopatologia pós-parto

35
Q

Rotura de vasa prévia

Origem do sangramento

A

Fetal

36
Q

Rotura de seio marginal

Origem do sangramento

A

Materno

37
Q

Rotura de seio marginal

Diagnóstico

A

Histopatologia da placenta após o parto

38
Q

Rotura de seio marginal

Quadro clínico

A

Sangramento vivo, súbito e intraparto
Indolor
Placenta alta
Sem sofrimento fetal

39
Q

Principal causa de óbito perinatal

A

DPP

40
Q

Placenta prévia

Bom prognóstico de parto vaginal?

A

Placenta a 2cm do orifício interno do colo uterino

41
Q

Quais afecções cursam com dor?

A

DPP

42
Q

Quais afecções cursam com hipertonia uterina?

A

DPP

43
Q

Quais afecçòes cursam com discrasia sanguínea?

A

DPP

44
Q

Útero de Couvelaire

A

Hipotonia uterina (DPP)

45
Q

DPP

Indicação de via de parto

A

Cesariana x Vaginal

Depende se a paciente está em trabalho de parto

46
Q

Rotura uterina

Conduta

A

Laparotomia: histerorrafia x histerectomia

47
Q

Rotura uterina

Prognóstico para o feto

A

Geralmente morte fetal

48
Q

Rotura uterina

Sinais de iminência

A

Bandl: compressão do segmento médio do útero (útero em 8)
Frommel: ligamentos se anteriorizam

49
Q

Rotura uterina

Sinais de rotura consumada

A

Clark: crepitações à palpação abdominal (enfisema subcutâneo)
Reasens: regressão da altura da apresentação fetal

50
Q

Placenta prévia

Conduta ao diagnóstico pré-natal

A

RM > Investigação de acretismo placentário

51
Q

Placenta prévia é fator de risco para…

A

Acretismo placentário

52
Q

Acretismo placentário

Definição

A

Invasão da placenta na decídua basal

53
Q

Acretismo placentário

Definição

A

Invasão da placenta abaixo da decídua basal

54
Q

Acretismo placentário

Classificação

A

Placenta acreta: abaixo da decídua basal
Placenta increta: miométrio
Placenta percreta: serosa

55
Q

Útero de Couvelaire

Conduta

A

Ocitócitos

Histerectomia

56
Q

Placenta acreta

Conduta

A

Extração manual

57
Q

Placenta increta

Conduta

A

Histerectomia

58
Q

Placenta percreta

Conduta

A

Histerectomia

59
Q

Cesareana prévia com incisão mediana

Qual a conduta?

A

Cesareana (risco de rotura uterina)

Ginecologia e Obstetrícia (14 decks)

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