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Ginecologia e Obstetrícia > Diabetes Mellitus Gestacional > Flashcards

Diabetes Mellitus Gestacional Flashcards

1
Q

TOTG 1h ≥ 180 no 2º rastreio: diagnóstico

A

DMG

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2
Q

Se 1ª consulta pré-natal entre 20-28 semanas, qual a conduta?

A

TOTG entre 24 e 28 semanas

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3
Q

Se 1ª consulta pré-natal > 20 semanas: TOTG que indica DM prévia

A

GJ > 125 OU TOTG ≥ 200

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4
Q

DM prévia

Tratamento inicial

A

Ajustar doses de insulina

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5
Q

Quais os horários de aferição da glicemia capilar?

A 
Jejum
2h depois do café-da-manhã
Antes do almoço
2h depois do almoço
Antes do jantar
2h depois do jantar
22h (antes de se deitar)
3h
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6
Q

Puerpério de DMG

Se glicemia normal: qual a conduta?

A

Suspender insulina

TOTG em 6-12 semanas

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7
Q

Se 1ª consulta pré-natal > 20 semanas: GJ = 92-125

Diagnóstico

A

DMG

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8
Q

Se 1ª consulta pré-natal > 20 semanas: TOTG que indica DMG

A

GJ = 92-125 OU TOTG 1h ≥ 180 OU TOTG = 153-199

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9
Q

Anomalia fetal mais frequente nas DM prévias

A

Cardíacas

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10
Q

Distócia de espáduas

1ªs manobras

A

Manobras externas:
Manobra de McRoberts: hiperflexão + abdução das coxas e quadril + pressão suprapúbica
Manobra de Rubin I: adução do ombro anterior externamente
Manobra de Gaskin: paciente em 4 apoios

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11
Q

Metas glicêmicas

Pós-prandial (2h após)

A

120

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12
Q

Se indisponibilidade de TOTG, como realizar 2º rastreio

A

GJ entre 24-28 semanas

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13
Q

DM prévia

Quais exames devo pedir para a mãe?

A 
Trimestralmente:
Função renal
Proteinúria
Urocultura
Fundoscopia
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14
Q

DMG

Tratamento inicial

A

Dieta e exercício físico durante 15 dias

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15
Q

Manobra de Gaskin

A

Paciente em 4 apoios

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16
Q

A maioria das DMG controlarão a glicemia com dieta e exercício físico
Verdadeiro/Falso

A

Verdadeiro

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17
Q

Controle glicêmico intraparto para pacientes em uso de insulina

A

Dieta zero por 8h
Suspender insulina NPH
Soro glicosado ou salina com glicose em infusão contínua
Glicemia capilar 2/2h ou por horário
Ajustar conforme glicemia com insulina regular

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18
Q

2º rastreio com GJ: 92-125

Diagnóstico

A

DMG

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19
Q

Fisiologia da gestação

Consequências da tendência à hiperglicemia

A
  • Glicosúria
  • ITU
  • Candidíase
  • Progressão de lesões vasculares
  • Pré-eclâmpsia
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20
Q

Macrossomia

Qual o tipo de distócia?

A

Distócia de espáduas

Deposição de gordura no tronco e nos MMSS

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21
Q

DMG

Complicações para o feto

A 
Mortes fetais tardias
Prematuridade
Macrossomia
Oligodrâmnio
Polidrâmnio
Hipoglicemia neonatal
Sofrimento fetal
Síndrome da angústia respiratória
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22
Q

Como realizar o 1º rastreio

A

Glicemia de jejum no 1º trimestre

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23
Q

Indicações de insulinoterapia

A
  • Uso prévio à gestação
  • Uso de hipoglicemiantes orais prévio à gestação
  • DMG não controlada por dieta e exercícios físicos
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24
Q

Fisiopatologia

A

Hormônios anti-insulina: hormônio lactogênio placentário (principal), prolactina, cortisol, progesterona, estrogênio > Testa o pâncreas da paciente
Hipoglicemia de jejum + hiperglicemia pós-prandial na grávida

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25
Q

2º rastreio com GJ: quais valores indicam DMG

A

GJ = 92-125

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26
Q

Descompensada

Quando interromper a gestação?

A

Internar e avaliar vitalidade fetal

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27
Q

Complicações maternas

A

Cetoacidose diabética
Retinopatia diabética
Nefropatia diabética
Pré-eclâmpsia

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28
Q

Controlada com dieta

Quando interromper a gestação?

A

40 semanas

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29
Q

Glicemia de jejum (1º rastreio): < 92

Conduta

A

TOTG entre 24-28 semanas

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30
Q

Metas glicêmicas

Jejum

A

95

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31
Q

Se 1ª consulta pré-natal > 20 semanas: TOTG 1h ≥ 180

Diagnóstico

A

DMG

32
Q

2º rastreio com GJ: ≥ 126

Diagnóstico

A

DM prévia

33
Q

Posso usar hipoglicemiantes orais?

A

MS e SBD: não!

34
Q

VR do TOTG 1h após dextrosol

A

< 180

35
Q

Anomalia fetal mais específica da DM prévia

A

Síndrome da regressão caudal

36
Q

DMG na glicemia de jejum

A

92-126

37
Q

Manobra de Woods

A

Abdução do ombro posterior internamente

38
Q

Frequência do acompanhamento

A

Quinzenal até 34 semanas

Semanal a partir de 34 semanas

39
Q

Quando e como realizar o 2º rastreio?

A

GJ + TOTG 1h e 2h após dextrosol entre 24-28 semanas

40
Q

DM prévia

Complicações para o feto

A 
Abortamento
Mortes fetais tardias
Prematuridade
Macrossomia
Oligodrâmnio 
Polidrâmnio
Anomalias congênitas
Hipoglicemia neonatal
Sofrimento fetal
Síndrome da angústia respiratória
41
Q

Glicemia de jejum: ≥ 126

Diagnóstico

A

DM prévia

42
Q

Puerpério de DMG

Se hiperglicemia: qual a conduta?

A

1/3 da dose da insulina

43
Q

Dieta

A 
40-50% carboidratos
30-40% gorduras
20% proteínas
Distribuir em 6 refeições
Kcal de acordo com o IMC da paciente
44
Q

Manobra de Jacquemier

A

Extrair o membro superior posterior do feto, reduzindo o diâmetro para acrômio-axilar

45
Q

Controle glicêmico intraparto

Meta

A

70-110

46
Q

DMG e DM prévia

Acompanhamento inicial

A

Glicemia capilar 2x/dia (alternando horários)

Retorno em 15 dias

47
Q

Quando é considerado DMG no 2º rastreio?

A

GJ ≥ 92 OU TOTG 1h ≥ 180 OU TOTG ≥ 153

48
Q

Distócia de espáduas

2ªs manobras

A 
Manobras internas (episiotomia):
Manobra de Rubin II: adução do ombro anterior internamente
Manobra de Woods: abdução do ombro posterior internamente
Manobra de Jacquemier: extrair o membro superior posterior do feto
49
Q

Paciente internada para controle glicêmico: quando posso dar alta?

A

Glicemia capilar em todas as medidas < 105

Acompanhamento ambulatorial garantido

50
Q

Controlada com insulina

Quando interromper a gestação?

A

38 semanas

51
Q

Manobra de Zavanelli

A

Recolocar a cabeça fetal dentro do útero mediante anestesia geral com halogenados, e proceder para cesariana

52
Q

DM prévia na glicemia de jejum

A

≥ 126

53
Q

Qual a chance de uma DMG virar DM em 10 anos?

A

Alta: 50%

54
Q

Se 1ª consulta pré-natal > 20 semanas: TOTG = 153-199

Diagnóstico

A

DMG

55
Q

Peso fetal que indica cesariana eletiva

A

A partir de 4 - 4,5 kg

56
Q

Puerpério de DM prévia

Qual a conduta?

A

Voltar os medicamentos em uso pré-gestacionais

57
Q

Manobra de Rubin I

A

Adução do ombro anterior externamente

58
Q

Manobra de Rubin II

A

Adução do ombro anterior internamente

59
Q

Glicemia de jejum: < 92

Diagnóstico

A

Não tem DM prévia nem DMG

60
Q

Distócia de espáduas

3ªs manobras

A

Manobra de Zavanelli: recolocar a cabeça fetal dentro do útero mediante anestesia geral com halogenados, e proceder para cesariana

61
Q

TOTG 2h ≥ 153 no 2º rastreio: diagnóstico

A

DMG

62
Q

DMG não está associada a anomalias congênitas

Verdadeiro/Falso

A

Verdadeiro

Apenas DM prévia

63
Q

2º rastreio com GJ: quais valores indicam DM prévia

A

GJ ≥ 126

64
Q

Tendência à hiperglicemia durante a gestação

A

2º tri e 3º tri (exceto ao final do 3º tri)

65
Q

Se impossibilidade de acompanhamento ambulatorial ou valores muito altos de glicemia capilar, como proceder?

A 
Internar a paciente e fazer glicemia capilar 8x/dia:
Jejum
2h depois do café-da-manhã
Antes do almoço
2h depois do almoço
Antes do jantar
2h depois do jantar
22h (antes de se deitar)
3h
66
Q

VR do TOTG 2h após dextrosol

A

< 153

67
Q

Glicemia de jejum: 92-125

Diagnóstico

A

DMG

68
Q

GJ ≥ 92 no 2º rastreio: diagnóstico

A

DMG

69
Q

No puerpério de paciente com DMG, qual a conduta?

A

TOTG com 6 semanas do parto

Orientar dieta e exercício físico

70
Q

Metas glicêmicas

Pré-prandial

A

100

71
Q

Quais exames devo pedir para o feto?

A

Ecocardiograma 24-28 semanas (DM prévia)
US morfológico 2º tri
Perfil biofísico mensal a partir de 28 semanas
Mobilograma a partir de 28 semanas

72
Q

Devo fazer prevenção de _____________ nas pacientes com DM prévia, com ______________ e ____________

A

Pré-eclâmpsia

AAS e cálcio

73
Q

Se 1ª consulta pré-natal > 28 semanas, qual a conduta?

A

TOTG imediatamente

74
Q

Manobra de McRoberts

A

Hiperflexão + abdução das coxas e quadril + pressão suprapúbica

75
Q

Como prescrever insulina?

A 
0,5 UI/kg: 1/2 NPH e 1/2 regular
Jejum: NPH + regular
Antes do almoço: NPH + regular
30 min antes do jantar: regular
Ao deitar: NPH

Ginecologia e Obstetrícia (14 decks)

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