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Ginecologia e Obstetrícia > Diabetes Mellitus Gestacional > Flashcards

Diabetes Mellitus Gestacional Flashcards

1
Q

TOTG 1h ≥ 180 no 2º rastreio: diagnóstico

A

DMG

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Q

Se 1ª consulta pré-natal entre 20-28 semanas, qual a conduta?

A

TOTG entre 24 e 28 semanas

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3
Q

Se 1ª consulta pré-natal > 20 semanas: TOTG que indica DM prévia

A

GJ > 125 OU TOTG ≥ 200

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4
Q

DM prévia

Tratamento inicial

A

Ajustar doses de insulina

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5
Q

Quais os horários de aferição da glicemia capilar?

A 
Jejum
2h depois do café-da-manhã
Antes do almoço
2h depois do almoço
Antes do jantar
2h depois do jantar
22h (antes de se deitar)
3h
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6
Q

Puerpério de DMG

Se glicemia normal: qual a conduta?

A

Suspender insulina

TOTG em 6-12 semanas

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7
Q

Se 1ª consulta pré-natal > 20 semanas: GJ = 92-125

Diagnóstico

A

DMG

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8
Q

Se 1ª consulta pré-natal > 20 semanas: TOTG que indica DMG

A

GJ = 92-125 OU TOTG 1h ≥ 180 OU TOTG = 153-199

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9
Q

Anomalia fetal mais frequente nas DM prévias

A

Cardíacas

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10
Q

Distócia de espáduas

1ªs manobras

A

Manobras externas:
Manobra de McRoberts: hiperflexão + abdução das coxas e quadril + pressão suprapúbica
Manobra de Rubin I: adução do ombro anterior externamente
Manobra de Gaskin: paciente em 4 apoios

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11
Q

Metas glicêmicas

Pós-prandial (2h após)

A

120

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12
Q

Se indisponibilidade de TOTG, como realizar 2º rastreio

A

GJ entre 24-28 semanas

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13
Q

DM prévia

Quais exames devo pedir para a mãe?

A 
Trimestralmente:
Função renal
Proteinúria
Urocultura
Fundoscopia
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14
Q

DMG

Tratamento inicial

A

Dieta e exercício físico durante 15 dias

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15
Q

Manobra de Gaskin

A

Paciente em 4 apoios

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16
Q

A maioria das DMG controlarão a glicemia com dieta e exercício físico
Verdadeiro/Falso

A

Verdadeiro

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17
Q

Controle glicêmico intraparto para pacientes em uso de insulina

A

Dieta zero por 8h
Suspender insulina NPH
Soro glicosado ou salina com glicose em infusão contínua
Glicemia capilar 2/2h ou por horário
Ajustar conforme glicemia com insulina regular

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18
Q

2º rastreio com GJ: 92-125

Diagnóstico

A

DMG

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19
Q

Fisiologia da gestação

Consequências da tendência à hiperglicemia

A
  • Glicosúria
  • ITU
  • Candidíase
  • Progressão de lesões vasculares
  • Pré-eclâmpsia
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20
Q

Macrossomia

Qual o tipo de distócia?

A

Distócia de espáduas

Deposição de gordura no tronco e nos MMSS

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21
Q

DMG

Complicações para o feto

A 
Mortes fetais tardias
Prematuridade
Macrossomia
Oligodrâmnio
Polidrâmnio
Hipoglicemia neonatal
Sofrimento fetal
Síndrome da angústia respiratória
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22
Q

Como realizar o 1º rastreio

A

Glicemia de jejum no 1º trimestre

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23
Q

Indicações de insulinoterapia

A
  • Uso prévio à gestação
  • Uso de hipoglicemiantes orais prévio à gestação
  • DMG não controlada por dieta e exercícios físicos
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24
Q

Fisiopatologia

A

Hormônios anti-insulina: hormônio lactogênio placentário (principal), prolactina, cortisol, progesterona, estrogênio > Testa o pâncreas da paciente
Hipoglicemia de jejum + hiperglicemia pós-prandial na grávida

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25
2º rastreio com GJ: quais valores indicam DMG
GJ = 92-125
26
Descompensada | Quando interromper a gestação?
Internar e avaliar vitalidade fetal
27
Complicações maternas
Cetoacidose diabética Retinopatia diabética Nefropatia diabética Pré-eclâmpsia
28
Controlada com dieta | Quando interromper a gestação?
40 semanas
29
Glicemia de jejum (1º rastreio): < 92 | Conduta
TOTG entre 24-28 semanas
30
Metas glicêmicas | Jejum
95
31
Se 1ª consulta pré-natal > 20 semanas: TOTG 1h ≥ 180 | Diagnóstico
DMG
32
2º rastreio com GJ: ≥ 126 | Diagnóstico
DM prévia
33
Posso usar hipoglicemiantes orais?
MS e SBD: não!
34
VR do TOTG 1h após dextrosol
< 180
35
Anomalia fetal mais específica da DM prévia
Síndrome da regressão caudal
36
DMG na glicemia de jejum
92-126
37
Manobra de Woods
Abdução do ombro posterior internamente
38
Frequência do acompanhamento
Quinzenal até 34 semanas | Semanal a partir de 34 semanas
39
Quando e como realizar o 2º rastreio?
GJ + TOTG 1h e 2h após dextrosol entre 24-28 semanas
40
DM prévia | Complicações para o feto
``` Abortamento Mortes fetais tardias Prematuridade Macrossomia Oligodrâmnio Polidrâmnio Anomalias congênitas Hipoglicemia neonatal Sofrimento fetal Síndrome da angústia respiratória ```
41
Glicemia de jejum: ≥ 126 | Diagnóstico
DM prévia
42
Puerpério de DMG | Se hiperglicemia: qual a conduta?
1/3 da dose da insulina
43
Dieta
``` 40-50% carboidratos 30-40% gorduras 20% proteínas Distribuir em 6 refeições Kcal de acordo com o IMC da paciente ```
44
Manobra de Jacquemier
Extrair o membro superior posterior do feto, reduzindo o diâmetro para acrômio-axilar
45
Controle glicêmico intraparto | Meta
70-110
46
DMG e DM prévia | Acompanhamento inicial
Glicemia capilar 2x/dia (alternando horários) | Retorno em 15 dias
47
Quando é considerado DMG no 2º rastreio?
GJ ≥ 92 OU TOTG 1h ≥ 180 OU TOTG ≥ 153
48
Distócia de espáduas | 2ªs manobras
``` Manobras internas (episiotomia): Manobra de Rubin II: adução do ombro anterior internamente Manobra de Woods: abdução do ombro posterior internamente Manobra de Jacquemier: extrair o membro superior posterior do feto ```
49
Paciente internada para controle glicêmico: quando posso dar alta?
Glicemia capilar em todas as medidas < 105 | Acompanhamento ambulatorial garantido
50
Controlada com insulina | Quando interromper a gestação?
38 semanas
51
Manobra de Zavanelli
Recolocar a cabeça fetal dentro do útero mediante anestesia geral com halogenados, e proceder para cesariana
52
DM prévia na glicemia de jejum
≥ 126
53
Qual a chance de uma DMG virar DM em 10 anos?
Alta: 50%
54
Se 1ª consulta pré-natal > 20 semanas: TOTG = 153-199 | Diagnóstico
DMG
55
Peso fetal que indica cesariana eletiva
A partir de 4 - 4,5 kg
56
Puerpério de DM prévia | Qual a conduta?
Voltar os medicamentos em uso pré-gestacionais
57
Manobra de Rubin I
Adução do ombro anterior externamente
58
Manobra de Rubin II
Adução do ombro anterior internamente
59
Glicemia de jejum: < 92 | Diagnóstico
Não tem DM prévia nem DMG
60
Distócia de espáduas | 3ªs manobras
Manobra de Zavanelli: recolocar a cabeça fetal dentro do útero mediante anestesia geral com halogenados, e proceder para cesariana
61
TOTG 2h ≥ 153 no 2º rastreio: diagnóstico
DMG
62
DMG não está associada a anomalias congênitas | Verdadeiro/Falso
Verdadeiro | Apenas DM prévia
63
2º rastreio com GJ: quais valores indicam DM prévia
GJ ≥ 126
64
Tendência à hiperglicemia durante a gestação
2º tri e 3º tri (exceto ao final do 3º tri)
65
Se impossibilidade de acompanhamento ambulatorial ou valores muito altos de glicemia capilar, como proceder?
``` Internar a paciente e fazer glicemia capilar 8x/dia: Jejum 2h depois do café-da-manhã Antes do almoço 2h depois do almoço Antes do jantar 2h depois do jantar 22h (antes de se deitar) 3h ```
66
VR do TOTG 2h após dextrosol
< 153
67
Glicemia de jejum: 92-125 | Diagnóstico
DMG
68
GJ ≥ 92 no 2º rastreio: diagnóstico
DMG
69
No puerpério de paciente com DMG, qual a conduta?
TOTG com 6 semanas do parto | Orientar dieta e exercício físico
70
Metas glicêmicas | Pré-prandial
100
71
Quais exames devo pedir para o feto?
Ecocardiograma 24-28 semanas (DM prévia) US morfológico 2º tri Perfil biofísico mensal a partir de 28 semanas Mobilograma a partir de 28 semanas
72
Devo fazer prevenção de _____________ nas pacientes com DM prévia, com ______________ e ____________
Pré-eclâmpsia | AAS e cálcio
73
Se 1ª consulta pré-natal > 28 semanas, qual a conduta?
TOTG imediatamente
74
Manobra de McRoberts
Hiperflexão + abdução das coxas e quadril + pressão suprapúbica
75
Como prescrever insulina?
``` 0,5 UI/kg: 1/2 NPH e 1/2 regular Jejum: NPH + regular Antes do almoço: NPH + regular 30 min antes do jantar: regular Ao deitar: NPH ```

Ginecologia e Obstetrícia (14 decks)

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