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Ginecologia e Obstetrícia > Climatério > Flashcards

Climatério Flashcards

1
Q

Climatério

Definição

A

Conjunto de sintomas da transição entre a menacme e a menopausa

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2
Q

Menopausa

Definição

A

Data da última menstruação da vida

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3
Q

Fisiopatologia

A

Perda dos folículos ovarianos > Redução da inibina > Aumento da produção do FSH > Perda de mais folículos
Redução progressiva do estrogênio e da progesterona

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4
Q

Idade média da menopausa

A

51 anos

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5
Q

Menopausa precoce

A

< 40 anos

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6
Q

Menopausa precoce =

A

Insuficiência ovariana primária

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7
Q

Menopausa tardia

A

> 55 anos

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8
Q

Fatores que influenciam a idade da menopausa

A

HF/Genética
Tabagismo
Histerectomia prévia

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9
Q

Principal tipo de estrogênio presente na menopausa

A

Estrona

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10
Q

Sintomas vasomotores

A

Fogachos

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11
Q

Sintomas genitourinários

A

Secura vaginal
Dispareunia
Atrofia
ITU

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12
Q

Exames laboratoriais

A

Anualmente:

  • Hemograma
  • Glicemia da jejum e hemoglobina glicada
  • Perfil lipídico
  • TSH
  • Sangue oculto nas fezes
  • Urina rotina
  • Urocultura

CTO

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13
Q

Exames de imagem

A

USTV
Mamografia
Densitometria óssea (> 65 anos ou antes se fatores de risco)

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14
Q

Rastreios

A
  • Câncer de mama (a partir dos 50 anos)
  • Câncer de cólon (a partir dos 45 anos)
  • Câncer de ovário e endométrio
  • Câncer de colo uterino (até os 64 anos)
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15
Q

Diagnóstico do climatério

A

É clínico

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16
Q

Diagnóstico da menopausa

A

12 meses em amenorreia

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17
Q

Insuficiência ovariana primária/Menopausa precoce

Principal causa

A

Idiopática

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18
Q

Insuficiência ovariana primária/Menopausa precoce

Etiologias

A

Idiopática
Autoimune
Síndrome de Turner
Radioterapia/Quimioterapia

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19
Q

Qual o principal local de produção de androgênios na menopausa?

A

Adrenais

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20
Q

Dosagem de estrogênio no climatério

A

Não devo fazer

No climatério os níveis de estrogênio e progesterona são normais

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21
Q

No climatério os níveis de estrogênio e progesterona são baixos
Verdadeiro/Falso

A

Falso

No início são normais

22
Q

Alterações no ciclo menstrual

A

Ciclos anovulatórios
Maior espaço de tempo entre uma menstruação e outra (ciclos espaniomenorreicos)
Oligomenorreia
Amenorreia
SUA (ciclos irregulares ou aumento do fluxo menstrual)

23
Q

Amenorreia secundária

Definição

A

Ciclos regulares: 3 ciclos sem menstruação

Ciclos irregulares: 6 meses em amenorreia

24
Q

Produção de estrona na menopausa

A

Adrenais e estroma ovariano > Androstenediona > Aromatização > Estrona

25
Q

Quais os sintomas mais comuns?

A

Fogacho

Secura vaginal

26
Q

Características do fogacho

A

2-4 min de duração
Toracocefálico
Ocorre várias vezes ao dia
Acompanha sudorese e palpitação

27
Q

Os sintomas são decorrentes de _____________

A

Hipoestrogenismo

28
Q

Sintomas SNC

A

Insônia
Irritabilidade
Depressão e ansiedade
Dificuldade em relação a memória e concentração

29
Q

Mudanças na composição corpórea

A

Redução da massa muscular
Aumento do tecido adiposo
Redução de colágeno (rugas)
Osteopenia > Osteoporose

30
Q

Aumento da incidência de ___________

A

AVC e IAM

31
Q

Estrogênio é fator protetor __________

A

Cardiovascular

32
Q

FSH no climatério

A

> 25-30

33
Q

Exames para excluir outras causas de amenorreia

A

FSH
TSH
Prolactina
Beta-HCG

34
Q

TRH

Contraindicações

A 
Câncer de mama
TEP/TVP
Doença hepática ativa
AVC/IAM
Sangramento uterino de etiologia desconhecida
35
Q

TRH

Indicações

A

Pacientes sintomáticas
Nos primeiros 10 anos após a menopausa
Sem contraindicações

36
Q

TRH

Vias de administração

A

Oral
Transdérmica
Vaginal

37
Q

TRH

Objetivos

A

Melhora dos sintomas

38
Q

TRH

Vantagens extras

A
  • Redução da osteoporose

- Redução do câncer de cólon

39
Q

TRH oral

Vantagens

A

Aumenta HDL

Reduz LDL

40
Q

TRH oral

Desvantagens

A

Aumenta triglicérides

Maior associação com TVP

41
Q

TRH transdérmica

Vantagens

A

Não aumenta triglicérides
Menor associação com TVP
Menor associação com AVC

42
Q

Janela de oportunidade

A

Nos primeiros 10 anos após a menopausa

Melhores efeitos da TRH e menos efeitos contralaterais

43
Q

Opções à TRH

A

ISRS/ISRN: desvenlafaxina, venlafaxina, escitalopram, citalopram, paroxetina
Gabapentina
Tibolona
Fitoterápicos

44
Q

Secura vaginal

Tratamento

A

Hidratantes e lubrificantes

Estrogênio vaginal (se mais grave)

45
Q

Tipos de TRH (composição)

A

Estrogênio + Progesterona

Estrogênio

46
Q

Quando indicar estrogênio sem progesterona?

A

Pacientes histerectomizadas

47
Q

Por que associar estrogênio + progesterona na TRH?

A

Progesterona protege da hiperplasia e câncer de endométrio

48
Q

Qual tipo de TRH está mais associado ao câncer de mama?

A

Estrogênio + progesterona

49
Q

TRH está indicada para prevenção de doenças cardiovasculares e câncer colorretal
Verdadeiro/Falso

A

Falso

50
Q

Tibolona

Quais os efeitos?

A

Estrogênico
Progestagênica
Androgênica

51
Q

Contraindicação à tibolona

A

Câncer de mama

Ginecologia e Obstetrícia (14 decks)

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