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Ginecologia e Obstetrícia > Planejamento Familiar > Flashcards

Planejamento Familiar Flashcards

1
Q

Contracepção cirúrgica feminina

Condições

A

1) > 25 anos ou pelo menos 2 filhos E 60 dias de intervalo entre a decisão e a cirurgia
OU
2) Condição médica que a gravidez consistiria em risco à vida da paciente ou do feto, comprovada por 2 médicos

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2
Q

Critérios de eligibilidade WHO

Categoria 3

A

Malefícios > Benefícios

Contraindicação relativa

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3
Q

Câncer de mama contraindica quais métodos?

A

Todos os hormonais

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4
Q

Implante subdérmico

Hormônio

A

Progestágeno

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5
Q

Por quanto tempo o aleitamento materno confere efeito contraceptivo?

A

Até 6 meses, se em aleitamento exclusivo

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6
Q

DIUs

Mecanismos de ação

A
  • Impede implantação
  • Inibe fecundação
  • Altera transporte do espermatozóide
  • Altera transporte do óvulo
  • Altera muco cervical
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7
Q

Métodos hormonais só de progesterona

Quais as opções?

A
  • ACO
  • Injetável trimestral
  • Implante subdérmico
  • DIU (Mirena)
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8
Q

Critérios de eligibilidade WHO

Categoria 2

A

Benefícios > Malefícios

Pode usar

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9
Q

Métodos hormonais combinados

Quais as opções?

A
  • ACO
  • Injetável mensal
  • Anel vaginal
  • Adesivo transdérmico
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10
Q

Métodos de barreira

Quais são?

A
  • Condom masculino
  • Condom feminino
  • Diafragma
  • Capuz cervical
  • Esponjas
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11
Q

DIUs

Quais as opções?

A
  • DIU de cobre

- DIU de progesterona (Mirena)

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12
Q

Métodos hormonais combinados

Quando há maior risco de evento tromboembólico?

A

No 1º ano de uso

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13
Q

ACO combinados

2ª geração

A

< 50 mcg Etinilestradiol + Levonorgestrel

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14
Q

DIUs

Quando inicia a contracepção?

A

Imediatamente

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15
Q

Como medir a eficácia de um método contraceptivo?

A

Índice de Pearl = nº de falhas em 1 ano em 100 mulheres/nº meses de exposição

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16
Q

Métodos hormonais só de progesterona

Desvantagens

A
  • Amenorreia
  • Spotting (não tem o efeito estabilizador de endométrio do estrogênio)
  • Ganho de peso
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17
Q

Periodicidade

Métodos hormonais injetáveis são ___________ quando combinados e ___________ quando só de progestágenos.

A

Métodos hormonais injetáveis são mensais quando combinados e trimestrais quando só de progestágenos.

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18
Q

Posso indicar cesárea para fins de laqueadura?

A

Não

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19
Q

Métodos hormonais só de progesterona

Vantagens além da contracepção?

A
  • Redução da dismenorreia
  • Redução do fluxo menstrual
  • Redução da incidência de câncer de ovário e de endométrio, DIP e gestação ectópica
  • Amenorreia
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20
Q

ACO combinados

Medicamentos com interação

A
  • Rifampicina
  • Anticonvulsivantes (fenitoína, carbamazepina, barbitúricos, primidona, topiramato, oxcarbamazepina, lamotrigina)
  • Fosamprenavir (FPV) - antirretroviral
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21
Q

ACO combinados

Alta dose

A

> 50 mcg de etinilestradiol

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22
Q

Quais os efeitos do estrogênio?

A

Inibe FSH no eixo hipotálamo-hipófise-ovários

  • Estabiliza o endométrio (evita sangramento de escape)
  • Espessa o muco cervical
  • Menor desenvolvimento folicular
  • Efeito anti-androgênico: liga-se à SHBG, aumentando sua ligação à testosterona e, assim, reduzindo fração livre da testosterona
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23
Q

Métodos de barreira

Eficácia

A

BAIXA, fazer uso combinado com outros métodos

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24
Q

Principal efeito adverso do estrogênio

A

Evento tromboembólico

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25
Q

ACO de progestágeno

Categorias 3 e 4

A
  • Tumores hepáticos
  • Câncer de mama
  • LES com anticorpo antifosfolípide + ou desconhecido
  • Cirrose descompensada
  • TVP/TEP atual
  • IAM e AVC para continuação
  • Enxaqueca com aura para continuação
  • Cirurgia bariátrica disabsortiva
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26
Q

DIU de progesterona

Desvantagens

A
  • Amenorreia
  • Spotting
  • Acne
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27
Q

DIUs

Precisa de USG para inserção?

A

Não é obrigatório

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28
Q

Contracepção de emergência

Como deve ser realizada?

A

Tomada única em até 72h da atividade sexual

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29
Q

Implante subdérmico

Hormônio

A

Progestáge

30
Q

DIUs

Qual o melhor momento para inserção?

A

À menstruação, pois garante que não está grávida.

31
Q

Métodos hormonais combinados

Vantagens além da contracepção?

A
  • Ciclos regulares
  • Efeito anti-androgênico: redução de acne, hirsutismo, seborreia
  • Redução da dismenorreia
  • Redução do fluxo menstrual
  • Redução da disforia pré-menstrual
  • Redução da incidência de câncer de ovário e endométrio, DIP e gestação ectópica
32
Q

Métodos comportamentais

Quais são?

A
  • Tabelinha
  • Método sintotérmico
  • Coito interrompido
33
Q

DIU de cobre

Categorias 3 e 4

A
  • Anormalidade anatômica da cavidade uterina
  • Câncer de colo para iniciação
  • Câncer de endométrio
  • SUA
  • Gestantes
  • Infecção/DIP
  • Entre 48h e 4 semanas pós-parto
34
Q

Critérios de eligibilidade WHO

Categoria 1

A

Sem contraindicações

Pode usar

35
Q

Contracepção cirúrgica feminina

Quando posso realizar laqueadura no pós-parto/aborto imediato?

A

1) Cesarianas sucessivas (+/- 3)
OU
2) Condição médica que uma próxima gravidez consistiria em risco à vida da paciente ou do feto, comprovada por 2 médicos

36
Q

Métodos irreversíveis

Quais são?

A
  • Laqueadura tubária

- Vasectomia

37
Q

DIU de cobre

Desvantagens

A
  • Aumento do fluxo menstrual

- Aumento da dismenorreia

38
Q

ACO combinados

Categoria 3 e 4

A
  • Tabagistas e ≥ 35 anos de idade
  • Enxaqueca com aura
  • Enxaqueca e ≥ 35 anos de idade
  • TVP ou TEP prévios
  • Câncer de mama
  • LES com anticorpo antifosfolípide + ou desconhecido
  • HAS
  • DAC ou doença cerebrovascular
  • Tumores hepáticos
  • Doenças da vesícula biliar atuais
  • DM com vasculopatia
  • Cirrose descompensada
  • Cirurgia bariátrica disabsortiva
  • Cirurgia com imobilização
  • Aleitamento materno (6 semanas - 6 meses)
39
Q

Devo realizar a investigação de trombofilias para indicação de método contraceptivo?

A

Não

40
Q

Quanto menor o Índice de Pearl _______ a eficácia.

A

Quanto menor o Índice de Pearl maior a eficácia.

41
Q

Implante subdérmico

Duração?

A

3 anos

42
Q

Progesterona injetável (Depo-Provera)

Desvantagens

A
  • Ciclos irregulares
  • Spotting
  • Amenorreia
  • Redução reversível da mineralização óssea
43
Q

ACO combinados

3ª geração

A

Desogestrel ou Gestodeno (estrogênios naturais) + Progestágeno

44
Q

Quais os efeitos do progestágeno?

A

Inibe LH no eixo hipotálamo-hipófise-ovários

  • Atrofia o endométrio
  • Anovulação
  • Espessa o muco cervical
45
Q

Contracepção de emergência

Efeitos colaterais

A

1) Náuseas
2) Vômitos
3) Cefaleia, tontura, seios endurecidos

46
Q

LARCS

Quais são?

A
  • DIUs

- Implantes subdérmicos

47
Q

Uso do espermicida deve ser sempre associado ao uso de ______________.

A

Uso do espermicida deve ser sempre associado ao uso de métodos de barreira.

48
Q

Critérios de eligibilidade WHO

Categoria 4

A

Contraindicação absoluta

49
Q

Qual método contraceptivo cirúrgico tem menor taxa de complicações?

A

Vasectomia tem menos complicações que a laqueadura

50
Q

DIU de cobre

Duração?

A

10 anos

51
Q

ACO combinados

1ª geração

A

> 50 mcg Etinilestradiol + Levonorgestrel

52
Q

Contracepção cirúrgica feminina

Até quantos dias depois do parto ou aborto NÃO posso realizar a laqueadura?

A

Até o 42º dia

53
Q

Quais exames pedir/fazer para definir o método contraceptivo?

A
  • História clínica e exame físico
  • Aferir PA
  • Pesar
54
Q

ACO combinados em puérperas que não amamentam

Quando NÃO posso prescrever?

A
  • Nos primeiros 21 dias

- Entre 21 e 42 dias se outros riscos de eventos tromboembólicos

55
Q

Contracepção de emergência

Método mais utilizado

A

Levornogestrel V.O.

56
Q

Métodos comportamentais

Quando indicar?

A

Nunca prescrever isoladamente, sempre associar com outros métodos

57
Q

Implante subdérmico

Quanto tempo para voltar a ovulação após suspensão?

A

Rápido

58
Q

Métodos hormonais combinados

Após interrupção por __________ e reinício do método, a paciente é considerada nova usuária

A

Após interrupção por 3 meses e reinício do método, a paciente é considerada nova usuária

59
Q

O uso de espermicida aumenta/diminui/não altera a chance de transmissão do HIV.

A

O uso de espermicida aumenta a chance de transmissão do HIV, por causar microlesões na mucosa vaginal.

60
Q

Contracepção de emergência

Dose

A

1,5 mg de levornogestrel

61
Q

Métodos comportamentais

Eficácia?

A

BAIXA

62
Q

DIU de progesterona

Duração?

A

5 anos

63
Q

Os condoms são os únicos métodos que oferecem _____________.

A

Os condoms são os únicos métodos que oferecem dupla proteção (ISTs).

64
Q

O estrógeno/progestágeno é o hormônio que tem efeito contraceptivo.

A

O progestágeno é o hormônio que tem efeito contraceptivo.

65
Q

Métodos hormonais

Quais são?

A
  • ACO combinado e de progestágeno
  • DIU de progestágeno (Mirena)
  • Implante subdérmico
  • Anel vaginal
  • Injetáveis combinado e de progestágeno
  • Adesivos cutâneos
66
Q

Progesterona injetável (Depo-Provera)

Quanto tempo para voltar a ovulação após suspensão?

A

6 - 18 meses

67
Q

DIU de progesterona

Categorias 3 e 4

A
  • Anormalidade anatômica da cavidade uterina
  • SUA
  • Câncer de colo para iniciação
  • Câncer de endométrio
  • Cirrose descompensada
  • Gestantes
  • Infecção
  • Câncer de mama
  • LES com anticorpo antifosfolípide + ou desconhecido
  • TVP/TEP atual
  • Tumores hepáticos
  • Enxaqueca com aura para continuação
68
Q

Contracepção cirúrgica

Documentos necessários

A

1) Documentação formal
2) Assinatura do cônjuge (se união estável)
3) Autorização judicial em caso de incapazes

69
Q

ACO de progesterona

Interações medicamentosas

A
  • Rifampicina

- Anticonvulsivantes (fenitoína, barbitúricos, carbamazepina, oxcarbamazepina, topiramato, primidona)

70
Q

Implante subdérmico

Quando inicia a contracepção?

A

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