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Ginecologia e Obstetrícia > Prematuridade > Flashcards

Prematuridade Flashcards

1
Q

Quando está indicada a corticoterapia?

A

Entre 24s - 34s

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2
Q

Quando é considerado colo curto à USTV?

A

< 25 mm

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3
Q

Trabalho de parto prematuro: quais exames pedir?

A
  • Urina rotina
  • Gram de gota
  • Urocultura
  • Hemograma
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4
Q

Dose da betametasona

A

12mg IM 24/24h - 2 doses

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5
Q

Se reação grave à penicilina, qual ATB usar?

A

Clindamicina ou eritromicina (se sensível)

Vancomicina (se não sensível aos ATBs acima)

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6
Q

Se história de parto prematuro em gestação anterior, qual a conduta no pré-natal?

A
  • Progesterona natural micronizada 100 mg/dia a partir da 16ª semana
  • USTV quinzenal entre 16ª e a 26ª semanas
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7
Q

Qual o tocolítico de escolha?

A

Nifedipina

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8
Q

Prescrição do sulfato de magnésio para neuroproteção

A

Dose de ataque: 4g EV lento
Dose de manutenção: 1g/h até a extração fetal
Duração máxima de 24h

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9
Q

A partir de quanto tempo depois da corticoterapia posso iniciar o parto?

A

24h depois da última dose de corticoide

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10
Q

Quando indicar cerclage?

A

Alto risco em 200 mg/dia de progesterona + USTV: colo < 10 mm antes da 26ª semana

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11
Q

Dose da dexametasona

A

6mg IM 12/12h - 4 doses

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12
Q

Antibioticoprofilaxia no parto pré-termo eletivo: quando devo realizar?

A

Bolsa rota com cultura positiva ou desconhecida

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13
Q

Prevenção secundária

A

Tocólise

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14
Q

Prematuridade extrema

A

22s - 27s+6

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15
Q

Diagnóstico

A

Trabalho de parto em IG < 37s com previsão de ocorrer em 24h:
≥ 4 contrações/20 min ou 8 contrações/60 min E dilatação cervical ≥ 2 cm E/OU apagamento ≥ 80%

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16
Q

Principal fator de risco

A

Prematuridade prévia

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17
Q

Quais corticoides podem ser usados?

A

Betametasona ou Dexametasona

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18
Q

Quando realizar esquema de resgate de corticoterapia em pacientes que já usaram corticoide e voltam a ficar em risco de trabalho de parto pré-termo?

A

Se < 34 semanas e corticoterapia há mais de 14 dias

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19
Q

Índice de tocólise: quando posso realizar a tocólise?

A

6 à 9 pontos

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20
Q

Índice de tocólise: quais são os parâmetros?

A

1) Posição do colo
2) Apagamento
3) Dilatação
4) Altura da apresentação
5) Bolsa das águas
6) Contrações uterinas: frequência e duração

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21
Q

Quais as principais complicações fetais?

A
  • Síndrome da angústia respiratória
  • Hemorragia intraventricular
  • Enterocolite necrotizante
  • Sepse neonatal
  • Paralisia cerebral
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22
Q

Quando é considerada alto risco?

A

História de parto prematuro em gestação anterior

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23
Q

Progesterona natural micronizada: quando deve ser iniciada nas pacientes de alto risco?

A

A partir da 16ª semana até 37ª semana

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24
Q

Se reação não-grave à penicilina, qual ATB usar?

A

Cefazolina

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25
Q

O que define a conduta?

A

Índice de tocólise

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26
Q

Fatores de risco

A
  • Prematuridade prévia
  • Tabagismo
  • Intervalo interpartal < 6 meses
  • Drogas
  • Infecções
  • Stress
  • Fatores anatômicos uterinos e cervicais
27
Q

Quando está indicado o sulfato de magnésio para neuroproteção?

A

Trabalho de parto < 32 semanas

28
Q

Quando indicar pessário?

A

Alto risco em 200 mg/dia de progesterona + USTV: colo < 20 mm antes da 30ª semana

29
Q

Se paciente de baixo risco, qual a conduta no pré-natal?

A

USTV entre 20 - 24 semanas

30
Q

Prevenção terciária

A

Preparação para o nascimento do prematuro

31
Q

Quando é considerada prematuridade?

A

22s - 36s+6d

32
Q

Contraindicações absolutas da tocólise (feto)

A
  • CIUR
  • Anomalias fetais graves
  • Sofrimento fetal agudo
  • Morte fetal
33
Q

Índice de tocólise: sem risco de trabalho de parto nas próximas 24h

A

≤ 5 pontos

34
Q

Alto risco + USTV < 25 mm. Qual a conduta?

A

Aumentar dose de progesterona: 200 mg/dia

35
Q

Índice de tocólise: devo realizar tocólise

A

6 à 9 pontos

36
Q

Quando está indicada a prevenção de sepse neonatal?

A

Se cultura para strepto beta-hemolítico do grupo B positiva ou desconhecida

37
Q

Manejo inicial do trabalho de parto prematuro

A
  • Repouso
  • Dados vitais
  • Tocografia clínica e ausculta fetal 12/12h
  • Avaliação clínica materna
38
Q

Como realizar prevenção da sepse neonatal?

A

Penicilina G cristalina 5 milhões UI (ataque) e 2,5 milhões UI 4/4h até o parto (manutenção) EV

39
Q

Uso ambulatorial de salbutamol e nifedipina estão indicados em qual situação?

A

Nunca

40
Q

Índice de tocólise: trabalho de parto já em evolução

A

≥ 10 pontos

41
Q

Quando realizar o USTV para avaliação do colo na população de baixo risco?

A

Única avaliação entre 20 - 24 semanas

42
Q

Repouso é umas das principais medidas de prevenção do trabalho de parto prematuro
Verdadeiro/Falso

A

Falso

43
Q

Índice de tocólise ≤ 5 pontos: conduta?

A

Hidratação venosa: 500 ml de ringer lactato em 30 minutos

Observação e reavaliar colo uterino (se mudança: uterolítico)

44
Q

Etiologias

A
  • Indicação médica
  • Sobredistensão uterina (gemelaridade, poliidrâmnio)
  • Rotura prematura de membranas
  • Trabalho de parto espontâneo (insuficiência cervical)
45
Q

Dose da nifedipina

A

Ataque: 30 mg VO

Manutenção: 10-20 mg VO 4-12h

46
Q

Prevenção primária

A
  • Identificar e eliminar fatores de risco

- Prevenção medicamentosa

47
Q

Progesterona natural micronizada: via de administração?

A

Endovaginal

48
Q

Tocolíticos disponíveis

A
  • Nifedipina
  • Salbultamol
  • Indometacina
  • Atosibano
49
Q

Após a tocólise, qual medicamento posso utilizar?

A

Progesterona micronizada 400mg/dia via vaginal

50
Q

Como realizar a prevenção primária dos fatores de risco?

A
  • Incentivar a cessação do tabagismo

- Orientar maior intervalo interpartal

51
Q

Se o trabalho de parto for inibido, devo suspender a penicilina cristalina?

A

Sim

52
Q

Quando realizar o USTV para avaliação do colo na população de alto risco?

A

Quinzenalmente 16 - 26 semanas

53
Q

Antibioticoprofilaxia no parto pré-termo eletivo: quando não devo realizar?

A

Bolsa rota com cultura negativa

Bolsa íntegra

54
Q

Quanto tempo após a administração do ATB posso iniciar o parto?

A

4h

55
Q

Contraindicações relativas da tocólise

A
  • Síndromes hipertensivas não-graves
  • Placenta prévia não-sangrante
  • Doença cardíaca materna
  • Hipertireoidismo
  • DM
  • Anomalias fetais
  • Rotura prematura de membranas
  • Dilatação cervical ≥ 5 cm
56
Q

Muito pré-termo

A

28s - 31s+6d

57
Q

Contraindicações absolutas da tocólise (mãe)

A
  • Síndromes hipertensivas graves
  • Descolamento prematuro de placenta
  • Outras hemorragias graves
  • Corioamnionite
58
Q

Pré-termo moderado

A

32s - 36s+6d

59
Q

Qual o objetivo da conduta no trabalho de parto prematuro?

A
  • Realizar a corticoterapia 24h antes do parto

- Viabilizar a transferência

60
Q

Quais as medidas de proteção do feto se trabalho de parto prematuro?

A
  • Corticoterapia: maturação pulmonar e prevenção da enterocolite necrotizante e hemorragia intraventricular
  • Sulfato de magnésio: neuroproteção
  • Prevenção da sepse natal por streptococo beta-hemolítico do grupo B
61
Q

Quais os tipos de prevenção cirúrgica estão disponíveis?

A
  • Pessário

- Cerclage

62
Q

Paciente de baixo risco + USTV < 25 mm. Qual a conduta no pré-natal?

A

Iniciar progesterona natural micronizada 200 mg/dia

63
Q

Condução do trabalho de parto prematuro

A
  • Evitar ocitócinos
  • Amniotomia apenas no período expulsivo
  • Anestesia locorregional ou peridural
  • Período expulsivo curto
  • Clampar cordão após 45-60s
  • Neonatologista na sala de parto

Ginecologia e Obstetrícia (14 decks)

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