Vulvovaginite Flashcards
Em qual pH o bacilo de Doderlein sobrevive e qual o mecanismo de que se utiliza para a manutenção desse valor?
- Ambiente vaginal ácido (pH<4,5).
- Microbiota vaginal que transforma o glicogênio em ác. lático.
Qual o agente etiológico da vaginose bacteriana?
- Gardnerella vaginalis (/mobiluncus), bact. anaeróbia presente em <1% na microbiota vaginal.
Caracterize a patogênese da vaginose bacteriana citando 3 causas da proliferação do AE.
- Ejaculação, saliva (sexo oral) e ducha alcalinizam a vagina matando os bacilos e dando chance da proliferação da Gardnerella, que antes <1% agora podendo chegar em até 20-30%.
Qual o QC da vaginose bacteriana?
- Leucorreia fluida, acinzentada e fétida
- Odor de pescado (peixe podre).
• Cadaverina e putrecina originada da metabolização dos anaeróbios (odor se intensifica após coito e menstruação).
Defina os critérios de Amsel e qual infecção ele diagnostica?
- Presença de 3 dos 4 confirma vaginose bacteriana:
o QC: Leucorreia branca-acidentada.
o Alcalinização da vagina: pH>4,5.
o Teste de Whiff (das aminas): Pinga KOH na secreção volatilizando as aminas exacerbando o odor.
o Exame a fresco (clue cells): Células de aspecto granulado de difícil delimitação da membrana plasmática e ausência de leucócitos (não há processo inflamatório).
Qual o TTO da vaginose bacteriana?
• Metronidazol, somente se paciente sintomático (salvo gestante por risco de prematuridade e em pré-procedimentos ginecológicos).
o Clindamicina como segunda opção.
o Não trata parceiro por não se tratar de IST.
Conceitue o efeito antabuse (disulfiram).
- Efeito por acumulo de ac. acético em SNC quando uso de álcool concomitantemente com ingesta de metronidazol.
Qual o agente etiológico da candidíase e sua via patogênica?
- Candida albicans.
- Fungo oportunista (DM, AIDS, umidade, estresse, obesidade, corticoide, ACO, ATB).
Qual o QC da candidíase?
- Leucorreia grumosa de aspecto de cottage/ricota.
- Prurido intenso.
Como se dá o DX de candidíase?
- Exame a fresco com presença de:
• Hifas (estrutura fúngica em aspecto de galho seco).
• Esporos (brotamentos). - pH <3,5.
Qual o TTO da candidíase?
• Miconazol somente se paciente sintomático (gestante não usa VO, somente tópico). Fluconazol como segunda opção.
o Somente tratar o parceiro se sintomático (presença de balanopostite), pois não é IST.
Quais os AE atípicos da candidíase e seu consequente TTO?
- Candida glabrata e tropicalis (comum em DMG).
- Ácido bórico.
• Não respondem ao tto anti-fúngico convencional.
Defina candidíase de repetição e seu esquema de TTO.
- 4 episódios/ano.
- Tratar com 1x/semana/6 meses + 4x na semana do episódio.
Qual o agente etiológico da tricomoníase? Deve-se tratar o parceiro?
- Tricomonas vaginalis., protozoário anaeróbio (pH > 4,5).
- Sim, pois é transmitido via relação sexual (IST, diferente das outras que são por desequilíbrio da microbiota).
Qual o QC da tricomoníase?
- Leucorreia verde, bolhosa e abundante.
- Prurido, ardência e odor ruim.
o Colpite tigroide: Evidenciado no teste de schiller, com colo em morango, por processo inflamatório.
