IST Flashcards
Quais os 2 principais agentes etiológicos e qual a principal complicação de cervicites não tratadas?
- Neisseria Gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis. Na maioria das vezes acometem ao mesmo tempo, por isso usualmente se trata as duas pois a clínica é similar.
- Se não tratada tende a evoluir para uma DIP, pela característica de ascendência dos agentes etiológicos, obstruindo a tuba uterina em quadros mais graves.
Qual o mecanismo de transmissão das cervicites e seu QC?
- Transmissão sexual.
- Secreção cervical purulenta (60% dos casos não há apresentação de sintomas).
Qual a antibioticoterapia indicada para cada um dos 2 AE causadores da cervicite?
- Ceftriaxona (gonorreia) + azitromicina (clamídia).
O que é bartolinite, qual o QC e o TTO?
- Inflamação nas gl. de Bartholin.
- Paciente refere dificuldade em sentar por conta da inflamação.
- Marsupialização: Procedimento de incisão para eliminação do conteúdo purulento.
Explique piúria estéril e seu agente causador.
- Sd. uretral causada por uretrite com sintoma parecido com ITU, todavia quando solicitado uma U1 a leucocitúria acompanha uma urocultura negativa visto a clamídia instalar-se intracelularmente.
Quais as principais IST que cursam com úlceras genitais e seus respectivos AE? Qual dessas é a mais comum?
- Sífilis: Treponema pallidum.
- Cancro mole (cancroide): Haemophilus ducreyi.
- Donovanose (granuloma inguinal): Klebsiella granulomatis.
- Lifogranuloma venéreo: Chlamydia trachomatis.
- Herpes genital: Herpes simples 1 e 2 (o tipo 2 é mais comum).
• Doença ulcerativa vulvar mais frequente. - HPV: Papiloma vírus humano subtipos 6 e 11 (não oncogênicos mas verrucosos).
Quais as características da lesão do cancro mole e seu respectivo TTO?
• QC: Úlcera de base amolecida e fundo purulento, dolorosa (diferente da sífilis que é indolor) e mais comum múltiplas (diferente da sífilis que é mais comum uma) com adenopatia satélite (bubão).
o Cancro misto (Rollet): Associação de cancro duro e mole.
• TTO: Azitromicina ou ceftriaxona.
o Se adenopatia satélite fazer punção para tratamento se necessário.
Quais as características da lesão da donovanose e seu respectivo TTO?
• QC: Úlcera indolor e auto-inoculável (transmissão via contato da própria pele na pele).
• TTO: Azitromicina (3 doses de 1g cada intervaladas por 1 semana) ou doxiciclina.
Quais as características da lesão do linfogranuloma venéreo e seu respectivo TTO?
• QC: Úlcera/pápula indolor que evolui para linfadenopatia inguinal (bubão) com alto crescimento e supuração espontânea via múltiplos orifícios (“chuveirinho”).
o Outras formas: Cervicite (DIP), sd. de Fitz-Hugh-Curtis (aderência peri-hepáticas na cápsula de Gleason), piuria estéril e sd. de Reiter (artrite, uretrite e conjuntivite).
• TTO: Doxiciclina ou Azitromicina.
o Se gestante prescrever azitromicina visto doxiciclina ser proscrito.
Quais as características da lesão do herpes genital e seu respectivo TTO?
• QC: Lesões vesiculares muito dolorosas que eclodem formando ulceras e então cicatrizam formando crostas.
o As 3 formas podem co-existir.
o A manifestação pode mascarar-se manifestando-se no colo, sendo necessário exame especular para visualizar.
• TTO: Doença recorrente e incurável, ainda que o episódio inicial seja mais sintomático.
o Aciclovir acelera o ciclo do vírus, diminuindo o episódio.
Quais as características da lesão do HPV e seu respectivo TTO?
• QC: condiloma acuminado.
• TTO: Ácido tricloroacético (ATA).
o Outros: Crioterapia, imiquimode (imunomodulador, regredindo as lesões), excisão cirúrgica.
DX diferenciais às úlceras vulvares (À saber).
- Dç de Behçet;
- Úlcera de lipschutz (mononucleose);
- Dç de crohn (ulcera em facada).
Quais são as possíveis fases presentes na sífilis?
- Primária: Cancro duro.
- Secundária: Lesões papulares.
- Terciária: Complicações cardio-neurológicas.
- Latente: Assintomático.
Descreva as lesões da fase primária da sífilis.
- Cancro duro: Úlcera genital/oral, única, de bordo elevado e fundo liso, indolor.
o A lesão pode se mascarar surgindo em local de difícil visualização como o fundo de saco vaginal.
Descreva as lesões da fase secundária da sífilis.
- Lesões papulares: Roséolas (sifílides) em região de tronco, palma de mão e planta de pé.
o Também pode provocar alopecia, madarose e condilomas genitais (não confundir com condiloma acuminado, advindo de HPV, que é verrucoso e não plano).
