CA de mama

Question 1

Defina a classificação de BIRADS.

Answer 1

 0: exame inconclusivo (ex: mama muito densa)  necessidade de exames adicionais (USG, RNM).
 1: exame normal  seguimento de rotina p/ faixa etária.
 2: exames c/ alterações benignas  seguimento de rotina p/ faixa etária.
 3: exame c/ alterações provavelmente benignas  nova mamografia em 6 meses.
 4: exame c/ alteração suspeita  biópsia de mama (microcalcificações lineares podendo ser considerado BIRADS 5).
 5: exame c/ alteração muito suspeita  biópsia de mama (lesão radiopaca e espiculada).
 6: exame c/ alteração já biopsiada c/ resultado maligno  tratamento.

Question 2

Cite 3 FR.

Answer 2

• Mulher idosa.
• Obesa.
• Nulíparas.
• Mutação dos genes BRCA1/2 (↑ chance de CA antes dos 50a e 60-85% de chance de desenvolver ao longo da vida).
• Menarca precoce.
• Menopausa tardia.
• ↑densidade mamária.
• Menopausa que já devia ter liposubstituição das gl.
• Uso de álcool.

Question 3

Qual o período de rastreio preconizado pelo MS.

Answer 3

• Entre 50-69a bienalmente.

Question 4

Qual o período de rastreio preconizado pelo MS quando grupo de risco e quais as características que definem o mesmo?

Answer 4

• Anualmente a partir dos 35a.
  o Familiar de 1º grau com dx antes dos 50a / bilateral independentemente da idade / CA de ovário.
  o Homem na família independente do grau familiar.
  o Biópsia com marcador de risco para CA de mama.

Question 5

Característica do nódulo maligno quanto a consistência e mobilidade?

Answer 5

• Pétrea (semelhante a caroço de fruta).

- Aderido a plano profundo (diferente do fibroadenoma que “dança”).

Question 6

Qual o DX padrão ouro?

Answer 6

Core-Biopsy (biópsia por fragmento, de agulha grossa pois essa tira tecido) via pistola de tru cut.

Question 7

Quais os 2 principais tipos?

Answer 7

• Ductal: Mais frequente. In situ ou invasor (invade a membrana basal e é capaz de gerar metástase)
• Lobular: Segundo mais frequente. In situ ou invasor.

Question 8

Qual TTO conservador e suas contraindicações?

Answer 8

• Conservadora: Setorectomia/Quadrantectomia + radioterapia.
o Não há eficiência na cirurgia conservadora se não for procedida de radioterapia.
o Contraindicações:
 Gestante: Não é permitido radioterapia.
 Em 3ºT pode-se fazer o tto conservador pois no momento da radioterapia a paciente já terá dado a luz.
 Doença do colágeno: Contraindica radioterapia.
 Relação tumor/mama: 1/3.
 Tamanho do tumor: 3cm.
 Tumores multicêntrico: Contraindicado pois exigiria mais de uma setorectomia.
 Radioterapia prévia: Se faz 1x só no órgão.

Question 9

Qual indicação absoluta de TTO com QT e quais as 2 substâncias utilizadas no procedimento investigatório?

Answer 9

• Se linfonodo sentinela positivo (se axila acometida).

- Azul patente ou radiofármaco (tecnécio).

Question 10

Qual o objetivo do TTO com QT neoadjuvante?

Answer 10

• Regressão de tumor volumoso para modificar a indicação de uma mastectomia para uma setorectomia.

Question 11

Quais os tipos de HT possíveis com seus respectivos receptores hormonais exigidos.

Answer 11

• RE e P positivos utilizar por 5a tamoxifeno (bloqueio do receptor mamário) ou inibidor de aromatase (só em paciente pós menopausa).
• Her-2 positivo utilizar trastuzumabe (bloqueio do receptor diminuindo chance de recidiva).