Doenças benignas e malignas dos ovários

Question 1

Qual a principal característica USG no cisto de ovário e seu limite de tamanho para CD conservadora?

Answer 1

• Característica anecoica.
  • Lesões por coleção de líquidos.
• Conduta conservadora se até 8cm.

Question 2

Quais os 3 principais fatores de risco?

Answer 2

• Menarca precoce.
• Menopausa tardia.
• Nuligesta.
• Epitélio rompe e repara todo o ciclo para que aconteça a oocitação, logo o turnover é muito grande.
• Outros FR: Mutação de BRCA 1 (cromossomo 17) / 2 (cromossomo 13) e endometriose.
• Fatores de proteção: Maior número de gestação, anticoncepção hormonal e SOP.

Question 3

Cite 1 característica, que caracteriza malignidade, observada no USTV.

Answer 3

• Tumoração sólida ou cística com > 8cm.
• Capsula espessa.
• Multilobulado.
• Vegetações.
• Septos.
• Ascite.

Question 4

Qual a CD/DX após suspeita ultrassonográfica?

Answer 4

• Laparotomia exploradora, mediana, com coleta de líquido peritoneal e ovário, para citologia e ooforectomia com congelação, respectivamente (patologista permanece em sala para dx cirúrgico).
  • Biopsias disseminam células cancerígenas na cavidade, logo são proscritas.
  • US Doppler auxiliam em casos de dúvidas, visto os vasos cancerígenos apresentarem baixa resistência (neovasos tem ausência de túnica media).

Question 5

TTO?

Answer 5

• Pan-histerectomia + linfadenectomia + omentectomia + citorredução (exploração de cavidade abdominal e pélvica procurando implantes e retirando-os ou diminuindo para menos de 1cm).
  • Follow-up: CA-125.

Question 6

Quais os 2 principais tipos e a faixa etária de acometimento de cada um deles?

Answer 6

• Epiteliais (80%): Mais comum em idoso (pós-menopausa).
o Seroso: Semelhante às células da tuba.
o Mucinoso: Semelhante às células do colo.
• Germinativos: Mais comum em jovem e até crianças. TTO adjuvante com cisplatina por ser altamente sensível.
o Disgerminoma: Neoplasia dos oócitos.
o Tumor de Krukenberg: CA gástrico que causa neoplasia em ovário.