vulvo vaginite Flashcards
quel est le principal M-O de la flore normale du vagin?
le lactobacillus
quel est le pH normal du vagin?
4-4.5
quelles conditions peuvent débalancer l’équilibre vaginale et favoriser le développement de vaginite?
les variations du cycle menstruel, un déficit hormonal,
l’activité sexuelle, certaines méthodes contraceptives, la grossesse, les corps étrangers, la
douche vaginale, les antibiotiques, les ITS et certains produits d’hygiène
que doit on tester pour la vaginose bactérienne?
la candidose et le trichomonas en prenant un pH vaginalm faisant une analyse microscopique de l’état frais des sécrétions vaginales et le test au KOH (snif test)
la vaginose bactérienne est généralement causé par quoi?
gardnerella vaginalis
quest ce qui donne l’odeur caractéristique de poisson chez les patientes avec vaginose?
les anaérobes qui lysent les cellules vaginales et libèrent des amines
quels sont les facteurs de risque les plus importants des vaginoses bactériennes?
la douche vaginale et l’activité sexuelle,
surtout avec un nouveau partenaire.
quelle est la présentation cliniuqe classique de la vaginose bactérienne?
- 50% asx
- 50% avec leucorrhée blanche ou grise, fine, homogène qui sent le poisson, pire lors des relations et lors des menstruations
(pas de prurit ni oedème)
quels sont les critères nécessaires au dx de vaginose?
au moins 3:
- écoulement vaginal adhérent et homogène
- pH élevé > 4,5
- présence de clue cells à l’état frais
- Test olfactif whiff test positif (snif test)
qui traite t on pour la vaginose bactérienne?
les femmes sx, avant une manipulation IU et femmes enceintes si elles ont des antécédents d’accouchement prémturé
quel est le tx des vaginoses batcériennes?
ATB PO ou intra vaginal
clindamycine ou metronidazole
quels risques donnent la vaginose bactérienne?
l’endométrite post-IVG, la cellulite du dome vaginal
post-hystérectomie, l’atteinte inflammatoire pelvienne, la chorioamnionite, la rupture
prématurée des membranes et l’accouchement prématuré .
qu’est ce qui cause une candidose&
candida albicans
quels sont les facteurs de risque de candidose?
l’activité
sexuelle, les antibiotiques, la grossesse, la corticothérapie, le diabète mal contrôlé et
l’immunosuppression.
comment se présente les femmes avec une vaginite à candida?
des symptômes
vulvaires de brûlement mictionnel et de prurit et leucorrhée blanche épaisse et grumeleuse.
que voit on à l’examen du candidose?
de l’érythème du col, vagin et vulve et de l’oedème. On peut noter
très peu de pertes ou au contraire une bonne quantité qui ressemble à du formage cottage
quels sont les tests dx de candidose?
- Aspect typique des leucorrhées
- pH normal entre 4,0 et 4,5
- Levures bourgeonnantes et filaments pseudo-mycéliens visibles après ajout de KOH
quel est le traitement de la candidose?
antifongique intra vaginaux, en suppositoire ou applicateur vaginal
que fait on pour les candidose récidivantes?
on peut alors tenter des probiotiques vaginaux ou de l’acide borique vaginal.
Et dans les cas qui ne répondent pas, on utilise le Diflucan 150 mg 1x/semaine pour 6 mois.
–>éliminer Db et confirmer dx par culture
quels sont les sx de la trichomonase?
asx
une vaginite inflammatoire et des pertes anormales beiges, jaunatres
spumeuses (avec des bulles d’air), parfois malodorantes. Parfois, il y aura des hémorragies
sous épithéliales vaginales et/ou cervicales, ce qui donnera au col un aspect framboisé . Les
patientes peuvent aussi présenter des picotements et un érythème vulvaire.
comment diagnostic t on le trichomonase?
par la visualisation directe du protozoaire flagellé à l’état frais ou par
une culture positive (il faut le préciser sur la requête). Un PCR peut aussi détecter l’infection.
Typiquement le pH est plus grand que 4,5.
comment traite t on le trichomonase?
- traiter les femmes et les contacts
- metronidazole x 1 et retesté 12 semaines
quelles sont les autres causes non infectieuses de vaginite?
- corp étranger
- vaginite atrophique
- ## perte physio excessive
