prolapsus génital Flashcards
qu’est ce qu’un prolapsus et quelle en est la cause?
Un prolapsus est une descente d’un ou plusieurs organes pelviens à l’intérieur et même
parfois à l’extérieur du vagin. Un relâchement, une faiblesse ou un défaut des muscles ou
tissus conjonctifs pelviens en est la cause.
qu’est ce que le cystocèle?
une protrusion de la vessie dans le vagin
qu’est ce qu’un procidencia?
lorsque l’utérus fait protusion au complet à l’extérieur du vagin
qu’est ce qu’un colpocèle?
une descente du dôme vaginal. Ainsi, il s’agit d’une éversion de la voute
vaginale post-hystérectomie
qu’est ce qu’une entérocèle?
une descente du contenu abdominal
qu’est ce qu’une rectocèle?
une descente du rectum qui fait protusion dans la paroi vaginale postérieure
quels sont les facteurs de risque de développer un rectocèle?
- parité
- âge avancé
- obésité
- hystérectomie
- race blanche et hispanique
- augmentation de la pression abdominale
- maladie du tissu conjonctif et anomalie congénitale type exstrophie vésicale
- atcd de chx pour prolapsus des organes pelviens
- statut ménopausique
- accouchement vaginal instrumenté
quel est la présentation clinique des prolapsus?
souvent asymptomatique, masse qui fait protusion en dehors du vagin, sensation de pression vaginale, dysfct urinaire, besoin de réduire le prolapsus pour uriner, dysfct rectale. dysfct sexuelle, frottement des muqueuse et saignement/ulcère, dlr dorsale ou pelvienne pire debout, prolapsus pire dans la journée et lors des activités physiques ou efforts naturels
quels sont les particularités de l’examen physique dans un contexte de prolapsus des organes pelviens?
position gynéco, au repos et à l’effort, examen de l’introitus vaginal, tonus des muscles releveurs de l’anus, vérifier intégrité du corps périnéal, évaluer l’état de la muqueuse vaginale, vérifier chaque compartiment avec le spéculum au repos et valsalva
quels sont les différents supports pelviens?
support actif: plancher pelvien avec membrane périnéale, muscles releveurs de l’anus
support passif: fascia endopelvien avec ligaments utéro sacrés, cardinaux, fascia pubo cervical et septum recto vaginal
quels sont les 4 muscles releveurs de l’anus?
le muscle puborectal, le muscle pubo-coccygien, le muscle ilio-coccygien et le
muscle ischio-coccygien
quels sont les 3 niveaux du support utéro-vaginal?
le support proximal 1: formé des ligaments utéro-sacrés et cardinaux
le support moyen 2: support latéral composé de l’arcus tendineus fascia pelvis et de l’arcus tendineus rectovaginalis
le support distal 3: tissus fibromusculaires, corps périnéal et muscles périnéaux superficiels et profonds
qu’est ce qu’un prolapsus de grade 4 selon braden?
La partie la plus déclive descend au-delà de l’hymen (éversion)
qui traite t on pour prolapsus?
que les femmes symptomatiques
en quoi consiste le traitement expectatif du prolapsus?
enseignement pour corriger les facteurs de risque, rééducation périnéale, éviter activités qui font pression sur le plancher pelvien
préparation magistrale glaxal base + prémarin traite les érosions et diminue saigenemnt
