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Gynéco > ITSS > Flashcards

ITSS Flashcards

1
Q

quels sont les facteurs de risque des ITS?

A
  • contact sexuel avec une personne infectée
  • < 25 ans
  • nouveau partenaire
  • > 2 partenaires au cours de l’année
  • relations monogames en série
  • pas de méthode contraceptive
  • drogues injectables
  • ROH, drogue
  • pratiques sexuelles à risque
  • industrie du sexe
  • sans abri
  • anonymes
  • violence, abus
  • atcd its
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Q

quel est l’ITS la plus fréquente?

A

le VPH

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Q

quelles sont les muqueuses les plus touchées par le VPH?

A

col utérin, vagin, vulve, anus, pénis et oropharynx

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4
Q

quelles souches du VPH donnent des verrues et quelles souches donnes des lésions malignes?

A
  • verrues: 6 et 11

- malignes: 16 et 18

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Q

quelles sont les symptomes des verrues génitales?

A

Ils sont très contagieux, souvent asymptomatiques, mais
peuvent aussi être incommodants en raison de prurit, leucorrhée associée, saignement
parfois et pas très esthétiques.

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6
Q

comment prévient on le VPH?

A
  • minimiser partenaires
  • éviter relations à risque dont celles qui abrasionnent les muqueuses (anal, objet)
  • condom
  • vaccin
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7
Q

quels sont les traitements du VPH?

A
  • svt autorésolutif
  • ablation par cryothérapie, acide trichloroacétique, laser, cautérisation électrique, excision chirurgicale, podophylline
  • immunothérapie (imiquimod)
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8
Q

quel type d’herpes cause le plus souvent les lésions génitales?

A

type 2 mais 20-50% des lésions sont type 1

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9
Q

quelle est la présentation clinique de l’herpès?

A
  • primo-infection: sévère avec ulcères génitales douloureux, dysurie, fièvre, lymphadénopathie inguinale douloureuse, céphalée
  • récidives moins longues et moins sévères généralement
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10
Q

comment sont les ulcères en herpes?

A

multiples, bilatéraux, débutent par des papules qui évoluent vers des vésicules puis des ulcères douloureux

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11
Q

comment confirme t on le dx d’herpes?

A
  • culture des lésions: sensibilité faible, important de la faire au début des sx
  • test PCR sur les lésions
  • sérologie (peu utilisé)
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12
Q

comment prévient on l’herpes?

A
  • abstinence si présence de lésions actives
  • condoms en tout temps
  • antiviraux prescrit pour la personne infectée
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13
Q

quels antiviraux utilisent on dans l’herpes pour minimiser la sévérité des symptomes?

A

acyclovir, valacyclovir ou famcyclovir

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14
Q

quand propose t on un traitement suppressif de l’herpes?

A

si plus de 6 épisodes/année

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15
Q

comment gère t on l’herpes en grossesse?

A

traiter avec acyclovir à partir de 36 semaines

césarienne si lésions actives lors de la rupture des membranes ou de l’accouchement

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16
Q

quelle bactérie cause la chlamydia?

A

la bactérie gram négatif Chlamydia Trachomatis

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17
Q

comment se présente la chalmydia et la gonorrhée?

A
  • H: urétrite
  • F: cervicite ou inflammation pelvienne
  • -> généralement asx , saignement post coital possible, leucorrhée anormale, douleur pelvienne, dyspareunie, chaude pisse…
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18
Q

comment diagnostic t on la chlamydia?

A

PCR de l’endocole ou urinaire ou vaginal (le meilleur)

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19
Q

quel est le traitement de la chlamydia?

A

asx/cervicite: azythromycine 1g 1x ou doxycycline 100 mg BID x7 + traitement empirique de la gonorrhée (ceftriaxone IM)

20
Q

vrai ou faux on traite tous les partenaires sexuels de la pte qui a la chlam?

A

vrai, ceux des 60 derniers jours

21
Q

quelles sont les complications de la chlamydia?

A

abcès, adhérence pelvienne et abdo, hydrosalpinx, GE, infertilité

22
Q

quelle est la méthode de choix pour le dx de la gonorrhée?

A

PCR vaginal-cervical

mais culture sur milieu de charbon permet l’antibiogramme

23
Q

qu’est ce que le syndrome de fitz-hugh-curtis?

A

une infection péri hépatique avec adhérence secondaire à la chlam ou la gono

24
Q

quelle bactérie cause la syphilis?

A

le Treponema Pallidum

25
Q

que se passe t il durant la syphilis primaire?

A

après incubation de 3-90 jours, une papule indolore apparait au site d’incubation, elle s’ulcère et se transforme en chancre syphilitique de 1-2 cmavec des rebors sans exsudat et des adénopathies régionales bilatérales
se résorbe sans traitement en 3-6 semaines
passe douvent inapercu

26
Q

comment se manifeste la syphilis secondaire?

A

de 6 semaines à 6 mois après l’apparition du chancre, chez 25% des personnes infect.es
rash symétrique diffusavec une éruption maculaire ou papulaire, touche le tronc et les extrémités incluant la paume des mains et la plante des pieds + grosses lésions blancs/gris dans les régions humides comme la bouche ou le périnée
± sx systémique comme fièvre, céphalée, malaise général, anorexie, dlr pharyngé, myalgie et perte de poids

27
Q

quels sont les manifestations de la syphylis tertiaire?

A

peut apparaitre jusqua 20 ans post primo infection

  • neurosyphylis: détérioration des fonctions mentales et physiques
  • syphilis cardiovasculaire: atteinte de l’intima
  • gomme syphilitique: destruction cutanée et viscérale
28
Q

quels sont les tests à faire pour dépister la syphilis?

A
  1. tests non tréponémiques pour le dépistage primaire: RPR et VRDL
  2. test tréponémique pour le dx: TP-PA, FTA-ABS, MHA-TP
29
Q

Quel est le traitement de la syphilis?

A

péniciline à longue action IM

si allx: doxycycline ou tétracycline ou ceftriaxone

30
Q

qu’est ce que la réaction de Jarish-Herxheimer?

A

réaction durant le traitement de la syphilis à la péniciline qui se présente avec de la fièvre, des céphalées, des myalgies dans les 24h
tx= antipyrétiques

31
Q

quelle est la présentation clinique de trichomonase?

A

souvent asx

sinon pertes anormales beiges, jaunatres, spumeuses, malodorantes, picotement et érythème vulvaire, col en framboise

32
Q

comment dx t on le trichomonase?

A
  • protozoaire flagellé mobile à l’état frais
  • pH > 4,5
  • culture vaginale
33
Q

comment traite t on la trichomonase?

A

metronidazole pour 1 dose

34
Q

quel est la bactérie responsable du chancre mou?

A

Hemophilus Ducreyi

35
Q

comment se manifeste le chancre mou?

A

apparition d’une papule érythémateuse qui évolue vers une pustule qui s’érode pour donner un ulcère aux rebords nets, plusieurs ulcères en zone génitale de 1-2cm, douloureux avec exsudat purulent et saignement, lymphadénopathie inguinale

36
Q

quel est le traitement du chancre mou?

A

azythromycine PO x1 ou ceftriaxone IM x 1

37
Q

qu’est ce qui cause le granulome inguinal?

A

le klebsiella granulomatis

38
Q

comment se présente le granulome inguinal?

A

après une incubation de 8   12 semaines. Elle se présente par des ulcères
multiples friables avec exsudat inflammatoire et des ganglions inguinaux inflammatoires et
douloureux.

39
Q

comment se fait le dx du granulome inguinal?

A

par la visualisation de corps de Donovan en cytologie des sécrétions

40
Q

quel est le traitement du granulome inguinal?

A
  • doxycycline BID x 3 semaines
    0
    ou
  • azythromycine 1x/semaine x 3 semaines
41
Q

comment se manifeste la lymphogranulomatose vénétienne?

A

comporte 3 stades,
commence par une papule indolore, ensuite arrive les lymphadénopathies (Buboes), puis il y
a fibrose, rectite hémorragique et lymphoedème génital.

42
Q

quel est le traitement de la LGV?

A
  • doxycycline BID x 3 semaines
    ou
  • azythromycine PO chaque semaine x 3 semaines
43
Q

comment se transmet l’hépatite B?

A

par contact percutané ou muqueux avec des fluides biologiques infectieux

44
Q

que dose t on pour faire le dx d’hépatite B?

A

HBsAg et IgM anti-HBc

45
Q

quelles sont les 4 méthodes de transmission du VIH?

A
  • relation sexuelle avec pénétration
  • par le sang (injection ou inhalation de drogue)
  • par le sang (tatouage ou percage)
  • de la mère infectée à son enfant
46
Q

quels sont les symptomes de la primo infection au VIH?

A

fièvre,
fatigue, malaise, céphalée, mal de gorge, myalgie, arthralgie, adénopathies, perte de poids,
diarrhée.

47
Q

quels sont les MADO?

A
  • Syphilis
  • VIH
  • Lymphogranulomatose vénérienne
  • Gonorrhée
  • Chlamydia
  • Hépatite A, B, C
  • Granulome inguinal
  • Chancre mou

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