ITSS Flashcards
quels sont les facteurs de risque des ITS?
- contact sexuel avec une personne infectée
- < 25 ans
- nouveau partenaire
- > 2 partenaires au cours de l’année
- relations monogames en série
- pas de méthode contraceptive
- drogues injectables
- ROH, drogue
- pratiques sexuelles à risque
- industrie du sexe
- sans abri
- anonymes
- violence, abus
- atcd its
quel est l’ITS la plus fréquente?
le VPH
quelles sont les muqueuses les plus touchées par le VPH?
col utérin, vagin, vulve, anus, pénis et oropharynx
quelles souches du VPH donnent des verrues et quelles souches donnes des lésions malignes?
- verrues: 6 et 11
- malignes: 16 et 18
quelles sont les symptomes des verrues génitales?
Ils sont très contagieux, souvent asymptomatiques, mais
peuvent aussi être incommodants en raison de prurit, leucorrhée associée, saignement
parfois et pas très esthétiques.
comment prévient on le VPH?
- minimiser partenaires
- éviter relations à risque dont celles qui abrasionnent les muqueuses (anal, objet)
- condom
- vaccin
quels sont les traitements du VPH?
- svt autorésolutif
- ablation par cryothérapie, acide trichloroacétique, laser, cautérisation électrique, excision chirurgicale, podophylline
- immunothérapie (imiquimod)
quel type d’herpes cause le plus souvent les lésions génitales?
type 2 mais 20-50% des lésions sont type 1
quelle est la présentation clinique de l’herpès?
- primo-infection: sévère avec ulcères génitales douloureux, dysurie, fièvre, lymphadénopathie inguinale douloureuse, céphalée
- récidives moins longues et moins sévères généralement
comment sont les ulcères en herpes?
multiples, bilatéraux, débutent par des papules qui évoluent vers des vésicules puis des ulcères douloureux
comment confirme t on le dx d’herpes?
- culture des lésions: sensibilité faible, important de la faire au début des sx
- test PCR sur les lésions
- sérologie (peu utilisé)
comment prévient on l’herpes?
- abstinence si présence de lésions actives
- condoms en tout temps
- antiviraux prescrit pour la personne infectée
quels antiviraux utilisent on dans l’herpes pour minimiser la sévérité des symptomes?
acyclovir, valacyclovir ou famcyclovir
quand propose t on un traitement suppressif de l’herpes?
si plus de 6 épisodes/année
comment gère t on l’herpes en grossesse?
traiter avec acyclovir à partir de 36 semaines
césarienne si lésions actives lors de la rupture des membranes ou de l’accouchement
quelle bactérie cause la chlamydia?
la bactérie gram négatif Chlamydia Trachomatis
comment se présente la chalmydia et la gonorrhée?
- H: urétrite
- F: cervicite ou inflammation pelvienne
- -> généralement asx , saignement post coital possible, leucorrhée anormale, douleur pelvienne, dyspareunie, chaude pisse…
comment diagnostic t on la chlamydia?
PCR de l’endocole ou urinaire ou vaginal (le meilleur)
quel est le traitement de la chlamydia?
asx/cervicite: azythromycine 1g 1x ou doxycycline 100 mg BID x7 + traitement empirique de la gonorrhée (ceftriaxone IM)
vrai ou faux on traite tous les partenaires sexuels de la pte qui a la chlam?
vrai, ceux des 60 derniers jours
quelles sont les complications de la chlamydia?
abcès, adhérence pelvienne et abdo, hydrosalpinx, GE, infertilité
quelle est la méthode de choix pour le dx de la gonorrhée?
PCR vaginal-cervical
mais culture sur milieu de charbon permet l’antibiogramme
qu’est ce que le syndrome de fitz-hugh-curtis?
une infection péri hépatique avec adhérence secondaire à la chlam ou la gono
quelle bactérie cause la syphilis?
le Treponema Pallidum
que se passe t il durant la syphilis primaire?
après incubation de 3-90 jours, une papule indolore apparait au site d’incubation, elle s’ulcère et se transforme en chancre syphilitique de 1-2 cmavec des rebors sans exsudat et des adénopathies régionales bilatérales
se résorbe sans traitement en 3-6 semaines
passe douvent inapercu
comment se manifeste la syphilis secondaire?
de 6 semaines à 6 mois après l’apparition du chancre, chez 25% des personnes infect.es
rash symétrique diffusavec une éruption maculaire ou papulaire, touche le tronc et les extrémités incluant la paume des mains et la plante des pieds + grosses lésions blancs/gris dans les régions humides comme la bouche ou le périnée
± sx systémique comme fièvre, céphalée, malaise général, anorexie, dlr pharyngé, myalgie et perte de poids
quels sont les manifestations de la syphylis tertiaire?
peut apparaitre jusqua 20 ans post primo infection
- neurosyphylis: détérioration des fonctions mentales et physiques
- syphilis cardiovasculaire: atteinte de l’intima
- gomme syphilitique: destruction cutanée et viscérale
quels sont les tests à faire pour dépister la syphilis?
- tests non tréponémiques pour le dépistage primaire: RPR et VRDL
- test tréponémique pour le dx: TP-PA, FTA-ABS, MHA-TP
Quel est le traitement de la syphilis?
péniciline à longue action IM
si allx: doxycycline ou tétracycline ou ceftriaxone
qu’est ce que la réaction de Jarish-Herxheimer?
réaction durant le traitement de la syphilis à la péniciline qui se présente avec de la fièvre, des céphalées, des myalgies dans les 24h
tx= antipyrétiques
quelle est la présentation clinique de trichomonase?
souvent asx
sinon pertes anormales beiges, jaunatres, spumeuses, malodorantes, picotement et érythème vulvaire, col en framboise
comment dx t on le trichomonase?
- protozoaire flagellé mobile à l’état frais
- pH > 4,5
- culture vaginale
comment traite t on la trichomonase?
metronidazole pour 1 dose
quel est la bactérie responsable du chancre mou?
Hemophilus Ducreyi
comment se manifeste le chancre mou?
apparition d’une papule érythémateuse qui évolue vers une pustule qui s’érode pour donner un ulcère aux rebords nets, plusieurs ulcères en zone génitale de 1-2cm, douloureux avec exsudat purulent et saignement, lymphadénopathie inguinale
quel est le traitement du chancre mou?
azythromycine PO x1 ou ceftriaxone IM x 1
qu’est ce qui cause le granulome inguinal?
le klebsiella granulomatis
comment se présente le granulome inguinal?
après une incubation de 8 12 semaines. Elle se présente par des ulcères
multiples friables avec exsudat inflammatoire et des ganglions inguinaux inflammatoires et
douloureux.
comment se fait le dx du granulome inguinal?
par la visualisation de corps de Donovan en cytologie des sécrétions
quel est le traitement du granulome inguinal?
- doxycycline BID x 3 semaines
0
ou - azythromycine 1x/semaine x 3 semaines
comment se manifeste la lymphogranulomatose vénétienne?
comporte 3 stades,
commence par une papule indolore, ensuite arrive les lymphadénopathies (Buboes), puis il y
a fibrose, rectite hémorragique et lymphoedème génital.
quel est le traitement de la LGV?
- doxycycline BID x 3 semaines
ou - azythromycine PO chaque semaine x 3 semaines
comment se transmet l’hépatite B?
par contact percutané ou muqueux avec des fluides biologiques infectieux
que dose t on pour faire le dx d’hépatite B?
HBsAg et IgM anti-HBc
quelles sont les 4 méthodes de transmission du VIH?
- relation sexuelle avec pénétration
- par le sang (injection ou inhalation de drogue)
- par le sang (tatouage ou percage)
- de la mère infectée à son enfant
quels sont les symptomes de la primo infection au VIH?
fièvre,
fatigue, malaise, céphalée, mal de gorge, myalgie, arthralgie, adénopathies, perte de poids,
diarrhée.
quels sont les MADO?
- Syphilis
- VIH
- Lymphogranulomatose vénérienne
- Gonorrhée
- Chlamydia
- Hépatite A, B, C
- Granulome inguinal
- Chancre mou
