contraception Flashcards
la diminution des IVG au Canada est attribuable à quoi?
au cours d’éducation sexuelle, à l’ordonnance collective de contraception hormonale pour les infirmières et à la contraception d’urgence disponible sans prescription
quel pourcentage des avortements surviennent chez des femmes qui utilisent la contraception?
50%
que permet de mesurer l’indice de pearl?
l’efficacité d’un moyen de contraception, par l’entremise de la mesure du taux d’échec d’une méthode contraceptive donnée
quelles sont les deux difficultés du coit interrompu?
d’une part, il se fonde sur la volonté des deux sujets interrompre la relation sexuelle avant
son apogée et d’autre part, il implique que l’homme prévoie le moment de son éjaculation, ce
qui n’est pas toujours évident !
qu’est ce que la méthode de contraception sympto-thermique?
- établir la courbe de température basale de la femme
- prend sa t° le matin
- lorsqu’elle ovule, la température augmente de 0,2 à 0,4 °C durant toute la phase lutéale
- on évite les rapports sexuels entre le 1er jour du cycle et le troisième jour suivant l’ovulation
qu’est ce que la méthode de la glaire cervicale?
- évaluer la consistance du mucus cervical sur un prélèvement vaginal afin de déterminer la période de fécondité
- la glaire devient transparente et aqueuse lors de l’élévation des oestrogènes précédant l’ovulation
- éviter rapport sexuel entre le début des règles et 4 jours après la disparition de la glaire transparente
qu’est ce que la méthode du calendrier menstruel?
on détermine la période de fécondité à partir du cycle s’il est régulier.
retranche 18 jours au cycle menstruel le plus court ce qui donne le premier jour de la période de fertilité
retranche 11 jours au cycle le plus long = dernier jour de fertilité
–> S’abstient durant cette période
quelles sont les 3 conditions sous lesquelles l’allaitement peut empecher la survenue d’une grossesse non désirée?
- l’accouchement a eu lieu il y a moins de 6 mois
- l’enfant est allaité exclusivement et les têtés ont lieu fréquemment q 4-6h
- la femme est aménorrhéique
que contient le spermicide%
sous forme de gel, mousse, crème, suppositoire, comprimé ou
éponge, contient du Nonoxynol-9, agent chimique responsable de l’efficacitè contraceptive
quelles sont les modalités d’utilisation du spermicide?
Il doit être appliqué à l’entrée du col, entre 15 et 20 minutes avant la relation sexuelle, mais
pas plus qu’une heure avant.
pas de douches vaginales jusqua 8h post relation
quelles sont les effets secondaires du spermicide?
- associés à des vaginoses bactériennes
- favorise la transmission du VIH et VPH qui s’introduit lorsqu’il y a bris dans les tissus
quels sont les inconvénients du condom féminin?
couteux, bruyant, besoin de le tenir, difficile d’insertion, allx possible
quel est le principal avantage des condoms masculins en polyuréthane ou en latex?
protège contre les iTSS et le VIH et partiellement contre l’herpès et le VPH
Qu’est ce que le diaphragme?
Le diaphragme correspond un dome en latex ou en silicone, entouré d’un anneau en acier
flexible. Il est inséré dans le vagin avant la relation sexuelle de manière à bien couvrir le col
utérin
doit être utilisé en combinaison avec un spermicide
vrai ou faux, il faut un ordonnance pour se procurer un diaphragme?
vrai, car md doit déterminer la grandeur
quels sont les modalités d’utilisation du diaphragme?
- appliquer spermicide avant utilisation
- insérer dans le vagin moins de 1h avant la relation et laisser en place au moins 8h post relation ad 24 h
- nettoyer et réutiliser x 1-2 ans
quels sont les 4 façons par lesquelles les méthodes hormonales préviennent la grossesse?
1- Prévient l’ovulation (sauf pour le dispositif intra-utérin au Levonorgestrel)
2- Rend l’endomètre atrophique et impropre l’implantation
3- Diminue la motilité tubaire
4- Rend le mucus cervical pais et difficile à pénétrer par les spermatozoides.
le contraceptif oral à progestatif seul (micronor) provoque quoi?
- épaississement de la glaire
- atrophie endométriale
- empeche généralement l’ovulation
- effet sur le péristaltisme des trompes
quelles conditions maximisent l’efficacité de micronor?
- initié durant les 5 premiers jours du cycle
- prise à chaque jour à heure fixe ± 1 h
- si oubli condom x 7 jours
chez qui micronor est elle indiqué et contre indiqué?
- ind: femmes qui allaitent ou CI aux oestrogèns
- CI: grossesse ou saignement de cause inconnu
quels sont les ES les plus importants de micronor%
cycle irréguliers, spotting, aménorrhée
que contiennent les COC?
- éthynil estradiol + progestatif qui varie
quels sont les types de COC possibles?
- monophasiques (mm dose de progestérone): meilleur controle du cycle, prise continue
- biphasique (deux paliers de dosage hormonal)
- triphasique (trois paliers): stimule le saignement naturel mais plus de spotting
- multiphasique
comment fonctionnent les COC?
- contiennent des molécules de synthèse oestrogène et progestérone qui exercent un controle négatif sur le complexe hypothalamohypophysaire
- FSH/LH restent très bas et oestrogène et progestréone naturelles aussi
- pas d’ovulation, mucus épais et endomètre impropre, et péristaltisme inadéquat
l’oestrogène des COC cause quel genre d’ES?
Les nausées,
ballonnements, mastalgie et le gain de poids
quel est le role de l’estrogène des cOV?
controle du cycle menstruel et potentialise l’effet contraceptif
quel est la principale plaite relié à l’utilisation en continue de COC?
saignements irréguliers
quelle est le principe de l’utilisation prolongée des COC?
- prise de comprimé actif q jours ad un saignement survienne
- cesser x 4 jours
- recommence ou elle est rendue
quelles sont les deux règles importante lors de la prise de COC en prolongée?
- jamais cesser de prendre les co avant les 21 jours consécutifs même si elle saigne
- jamais cesser les COC plus de 7 jours
quelle est l’avantage du schéma 24/4?
même en cas d’oubli de 1-2-3 jours, l’efficacité n’est pas compromise
quel est l’inconvénient du schéma 84/7?
svt la femme commence à saigner bien avant s’être rendu au 84e comprimé et doit faire comme avec la méthode prolongé
quand débute t on les COC?
- 1er jour des règles (efficace STAT)
- durant les 5 premiers jours des règles (STAT)
- premier dimanche qui suit le 1er jours des règles
- quick start (saignements possibles et méthode barrière x 10 jours)
quelles sont les CI absolues aux COC?
- moins de 6 semaines post accouchement si la patiente allaite
- fumeuse > 35 ans
- HTA >160/100
- atcd de TEV
- cardiopathie ischémique
- ATCD AVC
- cardiopathie vasculaire compliquée
- migraine avec aura
- cancer du sein
- DB avec rétino/neuro/néphro-pathie
- cirrhose grave
- tumeur hépatique
- migraine avec sx neuro
quelles sont les CI relatives des COC?
- fumeuse 35 ans < 15cig/jour
- HTA maitrisée
- HTA 140/90
- migraine si > 35 ans
- maladie vésiculaire symptomatique
- cirrhose légère
- atcd de cholestase associé à l’utilisation de CO
- utilisatrice de Rx pouvant entrainer le métabolisme des CO
quelles sont les avantages non contraceptifs des COC?
- régulation du cycle
- diminution du flux
- hausse de la densité osseuse
- diminution de la dysménorrhée
- diminution des sx périménopausique
- diminution de l’acné
- dim affection bénignes des seins
- dim carcinome colorectaux
- baisse de la gravit des sx moliminaux
- baisse de la salpingite
- baisse des risques de cancer de l’endomètre, de l’ovaire, de léiomyomes et de kystes de l’ovaire
quelles sont les effets indésirables possibles des COC?
saignements irréguliers, mastalgie et nausée, gain de poids, trouble d’humeur
quels sont les risques associés à la prise de COC?
- TEV (x4)
- IDM si 50ug ou plus d’estradiol
- AVC x 2
- calculs bilaires
- cancer du seins (?)
- cancer col utérin (?)
quel est le principe de l’anneau vaginal?
- dispositif intra utérin qui libère en permanence des quantité d’éthynil estradiol et d’étonogestrel
- ## placé x 3 semaines min et retiré x 7 jours max (svt changé aux mois)
quels sont les avanatges de l’anneau?
- meilleur controle du cycle
- bien si problème d’absorption (absorption directe par la muqueuse du vagin)
v ou f l’anneau et le timbre ont les memes CI que les COC?
vrai
où peut on appliquer le timbre contraceptif?
la partie supérieure du torse (excluant les seins), la
portion supérieure externe du bras, l’abdomen et les fesses.
quelle est la fréquence de remplacement du timbre?
toutes les semaines pendant 3 semaines et 4e semaine sans timbre ou continu
quel délai est toléré si oubli de changer le timbre?
48h
quels sont les ES plus fréquent avec le timbre?
mastalgie et réactions cutanées
quels sont les principe de l’acétate de médroxyprogestérone dépot?
un contraceptif contenant – comme son nom
l’indique – uniquement un progestatif, l’acétate de médroxyprogestérone, qui doit être
administré par voie intramusculaire tous les trois mois
quels sont les avabtages du dépot provera?
- aménorrhée
- réduction SPM, douleur endométriose et douleur pelvienne
- réduction du risque de syndrome inflammatoire pelvien
- réduction du risque de cancer de l’endomètre
- utile si oestrogène CI
Quels sont les effets secondaires fréquents du dépot provera?
- saignements imprévisibles
- gain pondéral
- retard du retour à la fertilité
- perte de densité minéral osseuse
que libère le progestatif injectable SC?
Il libère
quotidiennement 70 mcg d’étonogestrel dans le sang.
combien de temps dure l’implant?
3 ans
chez qui l’implant est particulièrement efficace?
moins de 18 ans, efficace à long terme et prévient grossesse
quels sont les CI de l’implant?
- grossesse avérée ou soupconnée
- atcd de TEV (?)
- tumeur du foie
- maladie hépatique évolutive
- saigenment génital anormal
- cancer du sein ancien ou actuel
- ATCD de cancer stimulé par progestatif
- pas avant 21 jours post partum
quels condition l’Implant peut aggraver?
- retarit si immobilisation prolongée ou chx
- db
- dlpd
quels sont les principaux ES de l’implant?
- prise de poids saignements irréguleirs - grossesse ectopique - perturbation de l'humeur céphalée, acné
où insert on l’implant?
On l’insère en sous-cutsané juste sous la peau de la face interne du bras non dominant. Le site
d’insertion de l’implant se trouve au-dessus du triceps, de 8 à 10 cm (3 à 4 po) environ en amont
de l’épicondyle médial de l’humérus, et entre 3 et 5 cm (1 à 2 po) de la partie postérieure (en
dessous) du sillon entre le biceps et le triceps
quand insert on l’implant après l’accouchement?
- avec allaitement: 4e semaine post accouchement
- sans allaitement: 21 et 28e jours post accouchement
quelles imageries permettent de localiser l’implant si non palpable?
- RX bidimensionnelle ou TDM ou échographie à haute fréquence ou IRM
quelles sont les complications reliés à l’insertion de l’implant?
- dlr, paresthésie, hémorragie, hématome, cicatrice, inefction
- lésions nerveuses ou vasculaire si inséré profond
- localisé dans le système vasculaire pulmonaire
comment le stérilet de cuivre est il contraceptif?
le cuivre crée un
environnement hostile aux spermatozoides en interférant avec la production d’énergie
mitochondriale. Ainsi, il empêche les spermatozoides de voyager vers les trompes de Fallope
et par le fait même, la fécondation. De plus, sa présence dans la cavité utérine rend
l’endomètre impropre à l’implantation.
vrai ou faux, le stérilet de cuivre peut être employé dans un contexte de contraception d’urgence?
vrai ad 7 jours
combien de temps peut durer un stérilet de cuivre?
3,5- 10ans
quels sont les ES des stérilets de cuivre?
ménorragie et dysménorrhée
quelles sont les complications du stérilet de cuivre?
perforation utérine, expulsion, infection, grossesse ectopique
quels sont les CI au stérilet de cuivre?
- malformation utérine
- utérus petit
- infections pelviennes récurrentes,aigu. récente ou ITS
- grossesse
- saignement utérin de cause inconnu
- allx au cuivre
- cancer du col ou de l’endomètre
- sepsis actif
- néoplasie trophoblastique gestationnelle
- maladie de wilson
quel est la méthode contraceptive la plus efficace sur le marché actuel?
Dispositif intra-utérin au lévonorgestrel (Mirena , Kyleena )
quel est l’ES le plus fréquent des DIU?
saignements utérins irréguliers x 4 mois
aussi mastalgie, acné, céphalée, no, humeurs x 1 mois
outre la contraception quel est l’utilisation des DIU LNG?
controle des saignements anormaux et/ou douleur pelvienne chronique
quels sont les méthodes possibles pour la ligature tubaire par laparoscopie?
- Clips de Filshie
- Anneau de Yoon
- Cautérisation électrique
- Fils chirurgicaux et section
vrai ou faux la ligtaure des trompes affecte le cycle menstruel?
faux!
quels sont les risques chirurgicaux de la ligature tubaire par laparoscopie?
Infection Trauma (urologique, intestin, vasculaire, nerveux) Thrombose veineuse profonde / embolie pulmonaire (rare) Cystite Hématome de la paroi Hémorragie/ transfusion nécessaire Douleur pelvienne chronique Réaction à l’anesthésie
quels sont les ES de la ligature tubaire par laparoscopie?
Douleur pelvienne chronique
Hématosalpinx
Endométriose dans la portion cornuale de la
trompe
v ou f on fait encre la ligature tubaire par hystéroscopie?
faux
comment fonctionne la stérilisation avec essure?
Elle implique l’introduction de micro-implants composés d’un
alliage métallique et de polyéthylène au niveau de chacune des trompes utérines. Une fois
installés, les implants provoquent une réaction tissulaire inflammatoire qui obstrue
progressivement les trompes de Fallope empêchant l’ovule de rencontrer les spermatozoides
dans la trompe
après combien de temps est efficace la vasectomie?
il faudra entre 20à 30 éjaculations ou 2 à 3 mois avant que les spermatozoides aient disparu du liquide séminal.
Il faudra donc avertir le patient d’utiliser une autre méthode jusqu’à ce qu’un
spermogramme démontre l’absence de spermatozoides
quel elle la posologie de la méthode plan B en contraception d’urence?
1 co q 12h x 2 ou 2 co x1
ad 5 jours après la relation
quelle est la posologie de la méthode yuzpe?
deux doses à 12 h d’intervalle ou en 1 dose
ad 3 jours post realtion
quelle est la posologie de ella?
1 co jusqua 5 jours post coit
quelles sont les cI des contraceptions d’urgence?
grossesse confirmée
comment fonctionne ella?
modulateur sélectif des récepteurs de la progestérone, retarde l’ovulation jusqua 5 jours
quells sont les effets secondaires de la contraception d’urgence?
vomissement et nausée, surotut avec yuzpe
