masses et cancers Flashcards
quand est ce qu’une masse ovarienne a le plus de risque d’être maligne?
en post ménopause
quels sont les 3 catégories de kystes ovariens?
les kystes fonctionnels (et
l’endométriose) les kystes néoplasiques bénins et les kystes néoplasiques malins
les kystes fonctionnels résultent de quoi?
d’une défaillance de régression du kyste folliculaire en lien avec l’ovulation ou la menstruation
quels sont les 3 lignées histologiques de l’ovaire?
Les cellules épithéliales en
surface, les cellules stromales et les cellules germinales.
quelle est la caractéristique des kystes malins?
issues de l’une des trois lignées cellulaires originales, mais ont la
capacité d’envahir et se générer des métastases
quelle est la présentation clinique du kyste ovarien?
asx, douleur abdominale subite avec abdomen aigu, sensation de lourdeur pelvienne, inconfort pelvien unilat, ballonnement, dyspareunie
en cas de doute sur la mobilité de la masse ou la présence de nodule dans le cul de sac de douglas, que doit on faire?
toucher recto-vaginal
quels sont les caractéristiques à l’écho suggestives de malignité?
les masses
annexielles solides ou mixtes, la présence de végétations ou septations dans le kyste, la
présence de liquide libre, des implants solides péritonéaux associés à la masse, les ganglions
suspects, la persistance ou encore la croissance d’un kyste ovarien
quelles sont les caractéristiques suggestives de bénignité à l’écho?
le contenu liquidien, le kyste uniloculaire, la taille inférieure à 8-10 cm (5 cm en post-ménopause) et la régression spontanée
en présence d’un kyste de l’ovaire d’allure bénigne quels sont les examens de labo à demander?
seulement le test de grossesse avec contrôle échographique apràs 6-8 semaines
on doit faire quoi avec les femmes avec un kyste ovarien persistant ou avec caractéristique suggestive de malignité ?
un dosage des marqueurs tumoraux (CA125)et être référées en gynécologie.
Quelles sont les conditions qui peuvent entrainer une élévation du CA125?
des conditions inflammatoires comme l’appendicite, la diverticulite, l’endométriose, la pneumonie, etc.
comment évolue généralement les kystes fonctionnels?
- si ovulation ne survient pas, kyste folliculaire qui régresse généralement spontanément
- si ovulation corps jaune et possibilité d’hémorragie
quand les endométriomes nécessitent ils une chirurgie?
s’ils sont plus de 10 cm
quels sont les kystes ovariens bénins les plus fréquents?
Les cystadénomes séreux ou mucineux avec les tératomes
comment sont les cystadénomes mucineux à l’échographie?
30-40 cm et souvent septés à l’écho
que sont les tératomes kystiques?
des tumeurs germinales qui peuvent contenir des structures histologiques matures de l’ectoderme, du mésoderme et de l’endoderme
quels sont les caractéristiques typiques de la tumeur borderline?
touche femme < 38 ans, bilatérale dans 20% des cas, pronostic très bon
quels sont les tumeurs les plus fréquentes des ovaires?
les tumeurs germinales
quel est le type histologique le plus fréquent du CEO?
séreux papillaire
quel est la mutation génétique qui met à risque de cancer de l’Ovaire?
BRCA 1 ou 2
Quelles sont les deux hypothèse physiopatho du cancer de l’ovaire?
- les mécanismes d’ovulation répétée et de cicatrisation qui favorisent les mutation et les erreurs de réparation
- excès de FSH/LH qui cause une forte concentration en oestrogène produit une prolifération excessive de l’épithélium et possiblement une transformation maligne
quels sont les facteurs de risque du CEO?
- nulligravidité
- caucasienne
- infertilité
- ménarche précoce et ménopause tardive
- tabagisme
- endométriose
- hérédité
quels sont les facteurs protecteurs du CEO?
- multiparité
- allaitement
- anovulants
- ligature tubaire et hystérectomie
- salpingio ovariectomie bilatérale
quels sont les symptomes de CEO?
- Ballonnement
- Nausée
- Inappétence
- Satiété précoce
- Changement de la fonction intestinale
- Constipation
- Saignement utérin anormal
- Inconfort pelvien
quels sont les signes d’un CEO avancé?
la distension abdominale par la masse et l’ascite
épanchement pleural
hypercalcémie
thrombophlébite
quels sont les voies de dissémination du CEO?
- par contiguité: trompe, utérus, vessie, rectum = inconfort pelvien etc
- par voie lymphatique: atteinte ganglionnaire pelvienne et para aortique
- par voie hématogène: rare, hépatique ou pulmonaire
quels sont les imageries les plus utilisées pour les patientes avec masse pelvienne?
TDM ou écho
quels sont les deux modalités cruciales du cancer de l’ovaire?
chimiotx + chirurgie
quels sont les stades du CEO?
Stade 1 : maladie localisée aux ovaires
Stade 2 : maladie ayant dépassé les ovaires, mais qui reste confinée au bassin
Stade 3 : maladie disséminée aux organes de l’abdomen supérieur ou à l’épiploon
Stade 4 : métastases distance (poumon, os, intra-hépatiques etc.)
quelles sont les deux grandes catégories de cancer de l’endomètre?
- les cancers de type 1 oestrogénodépendant: plus jeune, obèse
- les cancers de type 2 non oestrogéno dépendant : touchent femmes plus âgées et plus agressif
quels sont les facteurs de risque pour l’hyperplasie et le cancer de l’endomètre?
toute condition qui favorise un excès relatif d’oestrogène: obésité et hyperinsulinémie, DB, HTA, HRT non opposée, anovulation chronique, tamoxifen, hyperplasie de l’endomètre, certaines tumeurs ovariennes, syndrome de lynch, ménopause tardive, ménarche précoce et nulliparité
quelle est la présentation classique du cancer de l’endomètre de type 1?
saignement post ménopausique chez une femme en surpoids, douleur pelvienne crampiforme
quel est la largeur de l’endomètre d’une femme post ménopause normal?
moins de 4 mm
quel est la prise en charge d’une hyperplasie de l’endomètre sans atypie?
progestatifs oraux et biopsie de controle
quel est le tx d’une hyperplasie atypique de l’endomètre?
tx chirurgical avec hystériectomie totale et ovariectomie totale
vrai ou faux, le cancer de l’endomètre a généralement un mauvais pronostic?
faux
quand offre t on chimiotx/radiotx lors de cancer de l’endomètre?
en présence d’une atteinte en
profondeur sur le myomètre ou du col, des traitements de radiothérapie seront offerts. Les
patientes avec métastases ganglionnaires recevront aussi des traitements de chimiothérapie.
