Vômito Flashcards
como funciona o reflexo do vômito?
*centro do vômito” está localizado no tronco cerebral=>não sendo identificado como uma estrutura anatômica única, mas por interneurônios
medulares, no núcleo solitário, e numa série de locais na formação reticular
adjacente
*interneurônios recebem informações do córtex, do vago, do sistema
vestibular e da área postrema.
*área postrema, ou “zona do gatilho quimiorreceptora”,
está localizada no assoalho do quarto ventrículo, fora da barreira hematoliquórica,
recebendo estímulos predominantemente por via hematogênica, em
resposta a drogas e toxinas circulantes – como apomorfina, opiáceos, citotoxinas,
amônia, cetonas, entre outras
Vômito
conceito?
*expulsão violenta e forçada do conteúdo gástrico, acompanhada de
contração do diafragma e da musculatura abdominal, com relaxamento do cárdia
e contração do piloro.
*Pode ser precedido de náusea e acompanhado de palidez,
taquicardia, sialorreia, sudorese e lassidão
Vômito
causas por via terminações aferentes corticais?
hipertensão intracraniana, devido a tumores cerebrais, meningoencefalites,
traumatismos, hemorragias e outros, e os distúrbios emocionais – ansiedade, estresse,
medo, sustos ou visões, odores e sabores desagradáveis
Vômito
causas via aferentes vagais?
obstruções,
infecções, isquemia ou alterações da motilidade intestinal, nefropatias, hepatopatias
e outras
Vômito
caracteristicas semiológicas?
duração, intensidade e tipo de vômito, relação com as refeições, idade do paciente, ingestão de
drogas, sintomas associados, comprometimento do
estado geral e da hidratação, perda de peso e, ainda,
distensão abdominal, ausência de ruídos hidroaéreos,
massa abdominal, peristaltismo visível, parada
de eliminação de gases e fezes, icterícia, história de
cirurgia prévia, trauma, instabilidade emocional, história
familiar e outros.
Vômito
Quanto ao aspecto e conteúdo?
1.vômitos alimentares: constituídos por restos
alimentares. significar obstrução
alta, acima da cárdia, ou sua curta permanência
no estômago;
2.vômitos aquosos: compostos de saliva deglutida
ou de secreção esofagiana; afecções do esôfago
3.vômitos biliosos: tingidos de bile; tonalidade do verde-claro ao verde-
-musgo; Quando decorrem de processo obstrutivo,
indicam obstrução situada abaixo da ampola
de Vater; casos de íleo
adinâmico dos pacientes sépticos e nos casos de
vômitos prolongados após a eliminação completa
do conteúdo gástrico
4.vômitos mucosos: ricos em muco e de aspecto
gelatinoso; encontrados em certos tipos de
gastrite e nos distúrbios respiratórios acompanhados
de grande produção e deglutição de secreção
– como nas sinusites e bronquites
5.vômitos porráceos: constituídos de massas de
aspecto herbáceo, resultante da mistura de secreção
gástrica, biliar, duodenal e, também, de matéria
fecal; nas obstruções intestinais, nas
peritonites e nos íleos adinâmicos
6.vômitos fecaloides: verdes ou escuros e têm
cheiro de fezes; obstrução baixa do íleo
ou do colo ou peritonite;
7. vômitos de sangue: desde os vômitos com
“raias de sangue” até as hematêmeses.
Vômitos de sangue vermelho
vivo indicam que o sangue teve pouco contato
com o suco gástrico e que o ponto de origem
do sangramento se situa na cárdia ou acima dela,
podendo ocorrer, também, nos casos de hemorragia
gástrica volumosa.
**Vômitos em “borra-de-
-café” indicam que o sangue sofreu alterações
pelo suco gástrico e sugerem sangramento lento do esôfago, cárdia, estômago ou duodeno
***Vômitos
sanguinolentos podem, ainda, ser devidos à
deglutição de sangue – epistaxe, fissura mamária,
trauma de boca, conteúdo do canal do parto
8. vômito “em jato” ou “em projétil”: por ser súbito, inesperado, às vezes violento e não
precedido de náuseas; não apenas
nos quadros de hipertensão intracraniana, mas
também nos quadros obstrutivos e semiobstrutivos
do trato intestinal – como na estenose pilórica
– e nas intoxicações.
Vômitos
cheiro?
rançoso na estase gástrica; amoniacal na
uremia;
odor fecal nas obstruções baixas
do trato digestivo e nas peritonites.
Vômitos
tempo?
*precoces, quando
ocorrem minutos após a ingestão de alimentos
*tardios, quando surgem duas a três horas depois
***Quanto à sua duração, podem ser agudos, crônicos
ou recorrentes
Vômitos
idade?
*período neonatal imediato (primeiras 24 horas)=>vômitos decorrentes de simples
irritação gástrica causada por material deglutido
durante o trabalho de parto; Se o material é escasso,
de expulsão intermitente, acompanhado, algumas
vezes, de certo grau de sufocação, deve-se simplesmente
posicionar o recém-nascido em decúbito lateral
e, se necessário, aspirar a boca e as narinas. Se o
material é abundante, saindo continuamente da boca
e provocando respiração ruidosa e, às vezes, difícil,
deve-se pensar em atresia de esôfago, outras alterações
congênitas do trato digestivo ou lesões intracranianas.
Impõe-se, então, a exploração esofágica
com uma sonda nasogástrica.
Vômitos sanguinolentos podem ser devidos a
sangue deglutido durante o parto ou durante as mamadas
num seio fissurado. Por outro lado, podem
significar doença hemorrágica do recém-nascido por
hipoprotrombinemia ou, ainda, septicemia com coagulação
intravascular disseminada
**Vômitos biliosos podem indicar septicemia ou
obstrução intestinal abaixo da ampola de Vater.
