SISTEMA HEMOLINFOPOÉTICO Flashcards
principais sintomas?
astenia ou fraqueza, hemorragias, febre, adenomegalias, esplenomegalia e
hepatomegalia, dor, icterícia, manifestações cutâneas (palidez, prurido, lesões herpéticas), sintomas osteoarticulares (dor,
edema, deformidades), cardiorrespiratórios (dispneia, palpitações, tosse), gastrintestinais, geniturinários e neurológicos
Astenia ou fraqueza
anemia=>Astenia, cansaço aos esforços, tonturas ou vertigens, juntamente com palidez da pele e das mucosas
*
Hemorragia
hemorragias na pele e nas mucosas podem ser puntiformes (petéquias), em placas (equimoses) ou formar coleções
sanguíneas nas articulações (hemartrose) ou tecidos (hematomas).
*alterações dos pequenos vasos, das plaquetas ou dos
fatores da coagulação sanguínea.
*
Hemorragia
petéquias
Quando as paredes das arteríolas ou dos capilares estão alteradas, o sangue pode atravessálas,
causando hemorragia
restrita à região perivascular.
Hemorragia
equimose
Quando as plaquetas estão em número diminuído (plaquetopenia) ou funcionalmente alteradas (plaquetopatia), embora
numericamente normais, pode ocorrer hemorragia através das mucosas (gengivorragia, metrorragia, enterorragia,
hematúria) ou da pele. Nesse caso estarão presentes petéquias ou hemorragias mais extensas que dão ao tegumento cutâneo
uma coloração azularroxeada
Hemorragia
hematomas
*Grandes coleções de sangue em cavidades, como a cavidade peritoneal e as articulações, ou as que se localizam nos
espaços intersticiais de qualquer órgão (hematomas) aparecem nas coagulopatias
*hemofilia são frequentes as
hemorragias intraarticulares
que podem deixar graves sequelas
Febre
*neutropenias agudas ou crônicas quase sempre surgem com uma síndrome febril, que pode ser decorrente de
infecções
*hemopatias com crises hemolíticas ou hemorragias, comuns nos linfomas e nas leucemias, a febre
nem sempre está relacionada com infecções=>células malignas em proliferação são responsáveis pela produção
e liberação de substâncias pirogênicas
*linfoma de Hodgkin, com certa frequência registrase
uma curva térmica denominada “febre de PelEbstein”.
Tratase
de febre elevada, constante, que responde mal aos antitérmicos e persiste por 5 a 10 dias
*febre persistente e sem aparente infecção localizada, com ou sem sinais de anemia ou hemorragia, há que
se pensar sempre na possibilidade de hemopatia maligna.
Adenomegalias, esplenomegalia e hepatomegalia
*crescimento de linfonodos (adenomegalias), do baço (esplenomegalia) e do fígado (hepatomegalia) é frequente nas
hemopatias malignas linfomatosas
*leucemias também ocorrem estas visceromegalias, cuja causa é a proliferação de
células anômalas. Nas fases avançadas das leucemias encontrase
infiltração de praticamente todos os órgãos
*
Icterícia
*nas crises de hemólise quando há destruição de eritrócitos
*anemias hemolíticas–> é permanente, com períodos de recrudescimento, quando há, então, aumento
da palidez e icterícia, pela elevação da bilirrubina indireta no sangue
*icterícia de origem hepática=>lesão parenquimatosa por infiltração de células leucêmicas ou linfomatosas
*ictericia secundária alesões tóxicas dos hepatócitos provocadas por quimioterápicos
Manifestações cutâneas
*Palidez da pele=»anemia, relacionada com diminuição da massa eritrocitária e da hemoglobina do sangue,
seja por produção inadequada de eritrócitos pela medula óssea, seja por perda ou destruição excessiva destas células já em
circulação
–anemias aplásicas -> medula óssea tornase
incapaz de
produzir hemácias em quantidade normal.
–leucemias agudas ou crônicas também há produção deficiente de eritrócitos
em virtude da invasão da medula óssea por células leucêmicas ou malignas
–anemia secundária às intoxicações por agentes químicos
*anemias pós-hemorragia,
as anemias hemolíticas e as doenças próprias dos eritrócitos (eritropatias e hemoglobinopatias)=>há grande fragilidade destas células por defeito
congênito; anemias hemolíticas como nas eritropatias constitucionais, maior quantidade de eritrócitos é destruída
na circulação, liberando a hemoglobina, a qual é mobilizada e transformada em bilirrubina
*edema, eritemas, máculas, pápulas, bolhas e pústulas.
*impregnação do derma por pigmento bilirrubínico (icterícia), ferro (hemocromatose) ou infiltração por
células malignas (leucêmides), ormação de verdadeiros tumores subcutâneos (infiltração linfomatosa e das
reticuloendotelioses malignas).
*pele pode apresentar coloração avermelhada ou cianótica nas poliglobulias e na policitemia, além de descamação
(micose fungoide e síndrome de Sézary).
*prurido cutâneo=>com muita frequência nos linfomas, associado ou não a aumento da sudorese
*linfoma de Hodgkin, o prurido é mais frequente do que nos linfomas tipo não Hodgkin.
*tumores derivados da proliferação de linfócitos T também podem ocasionar prurido como sintoma inicial,
sendo a micose fungoide um exemplo típico.
*leucemias linfoides raramente determinam quadro pruriginoso
*leucemias basofílicas e as mastocitoses podem
apresentar um período inicial cuja única queixa é o prurido cutâneo
*hiperplasia das células granulocíticas
basófilas e de mastócitos o prurido se deve à liberação de histamina
*linfomas e nas leucemias crônicas, especialmente as linfocitárias, como consequência da imunodepressão, podem
ocorrer afecções virais tipos herpes simples ou herpeszóster
Sintomas osteoarticulares
**comuns nas anemias crônicas constitucionais
*anemia falciforme caracteriza-se por dores ósseas e articulares intensas=>presença de microêmbolos e infartos causados pela aglutinação de
hemácias falcizadas que surgem em decorrência de isquemia e fluxo sanguíneo lento nos pequenos vasos
*talassemia->hiperplasia dos eritroblastos ou de células precursoras das hemácias, no interior dos ossos chatos do crânio e da
face, pode levar a deformidades
*leucemias e linfomas não Hodgkin, a proliferação de células malignas na região subperióstea dos ossos e junto às
articulações; aparecimento de dor óssea e articular
Sintomas cardiorrespiratórios
*anemia crônica determina
redução da capacidade de realizar exercícios físicos, dispneia e palpitações
*anemia aguda, decorrente de hemorragia
volumosa, há diminuição do volume de sangue circulante causando tonturas e lipotimia, principalmente quando o paciente
fica de pé.
*anemias nutricionais por carências múltiplas, especialmente de proteínas, pode ocorrer edema dos membros
inferiores e até anasarca
*Tosse, dificuldade respiratória e dor torácica podem surgir nos portadores de linfomas
Sintomas gastrintestinais
*hemorragias são manifestações geniturinárias importantes: menorragia, metrorragia e hematúria, quase sempre
causadas por plaquetopenia.
*urina escura é frequente nos episódios de hemólise das anemias hemolíticas
*urina escura (cor de chámate
ou CocaCola)
pela manhã, na primeira micção,
clinicamente chamada hemoglobinúria paroxística noturna
*Sintomas de insuficiência renal (edema, oligúria) podem estar presentes em casos de mieloma múltiplo, a doença
proliferativa das células plasmocitárias.
Sintomas neurológicos
*Infiltração do sistema nervoso por células leucêmicas ou linfomatosas ou compressão da medula espinal são situações
graves; infiltrações caracterizamse
por cefaleia e vômitos (hipertensão intracraniana), e a compressão medular por
diminuição da força muscular com paresia, paralisia ou mesmo tetraplegia de instalação lenta ou subaguda
*leucemia mieloide aguda=>proliferação celular no fundo das cavidades
orbitárias, com lesão do nervo óptico e protrusão dos globos oculares (cloroma), com diminuição progressiva da acuidade
visual.
*policitemia vera o aumento da massa de eritrócitos e do volume sanguíneo total leva a um quadro de
hiperviscosidade sanguínea com dificuldade de circulação do sangue no nível dos pequenos vasos=>surgem sintomas de
hipertensão arterial, cefaleia, vertigens, escotomas, perturbações sensoriais e motoras nas extremidades e até alterações
psíquicas.
