TRAQUEIA, BRÔNQUIOS, PULMÕES E PLEURAS Flashcards
principais sinais e sintomas das afecções do aparelho respiratório?
dor torácica, tosse, expectoração, vômica,
hemoptise, dispneia, chieira ou sibilância, cornagem, estridor e tiragem
Dor torácica?
podem estar na própria parede do tórax, na traqueia, nos brônquios, nas pleuras, nos pulmões,
no coração, no pericárdio, nos vasos, no mediastino, no esôfago, no diafragma e em órgãos abdominais (estômago e
duodeno, vesícula e vias biliares, fígado, pâncreas e baço)
*laringotraqueítes e nas traqueobronquites agudas o paciente localiza a dor na área de projeção da laringe e da
traqueia, colocando a mão espalmada sobre o esterno
*pleurites, a dor costuma ser aguda, intensa e em pontada (“dor pleurítica”)=>dor é sentida é bem delimitada, podendo o paciente cobrila
com a polpa de um dedo, ou fazer
menção de agarrála
sob as costelas com os dedos semifletidos + dor aumenta com a tosse, manifestação comum nas
pleurites, e movimentos inspiratórios profundos
**derrame pleural.=>dor desaparece a dispneia piora
*pleurite diafragmática periférica=>dor é sentida na área dos nervos intercostais mais próximos
*pleurite diafragmática central=>se localiza no território inervado pelo frênico (pontos frênicos), incluindo o ombro
*pleurite diafragmática=>pode não conseguir definir com precisão o local da dor, se torácica ou abdominal - quadro de falso abdome agudo, principalmente em crianças
*dor no pneumotórax espontâneo é súbita, aguda e intensa=>comparála
a uma punhalada. + dispneia, de maior ou menor intensidade, dependendo da pressão na cavidade pleural. Não há febre e a
dor surpreende
**pneumonias (bacterianas)=>iniciamse
na porção periférica dos lobos, + dor vem
acompanhada de febre e tosse produtiva, que pode ser hemoptoica.+ foco pneumônico for apical, mediastinal ou
diafragmático->sensação dolorosa profunda não bem localizada
*pneumonites intersticiais=>dor difusa, como um
desconforto, quase sempre de localização retroesternal, que se exacerba com a tosse, que é seca
infarto pulmonar cortical, parietal ou diafragmático=> sensação dolorosa muito parecida com a das
pleurites e das pneumonias + concomitância de doença emboligênica (trombose venosa profunda, trombose intracavitária)
**dor mediastínica,=>tumores malignos da região, é do tipo profunda, sem localização
precisa, surda e mal definida.
condições clínicas que são
potencialmente fatais na dor toracica?
infarto agudo do miocárdio, dissecção
aórtica aguda, pneumotórax hipertensivo, embolia pulmonar e ruptura esofágica
Tosse
definição?
Consiste em uma inspiração rápida e profunda, seguida de fechamento da glote e contração dos músculos expiratórios,
principalmente o diafragma, terminando com uma expiração forçada, após abertura súbita da glote. A última parte da tosse
– a expiração forçada – constitui um mecanismo de defesa
Tosse
origem?
natureza inflamatória (hiperemia, edema, secreções e ulcerações),
mecânica (poeira, corpo estranho, aumento e diminuição da pressão pleural, como ocorre nos derrames e nas atelectasias),
química (gases irritantes) e térmica (frio ou calor excessivo).
tosse
porque nocivo?
virtude de excessivo aumento da pressão na árvore brônquica, que culmina na distensão dos
septos alveolares.
tosse
avaliação semiologica?
frequência, intensidade, tonalidade, presença ou não de
expectoração, relação com o decúbito, período em que predomina
tosse
tipos?
◗ Tosse seca ou improdutiva: pode ter origem em áreas fora da árvore brônquica, como o canal auditivo externo, a
faringe, os seios paranasais, o palato mole, a pleura parietal e o mediastino
◗ Tosse produtiva: é a que se acompanha de expectoração
◗ Tosse rouca: comum nos tabagistas, é indicativa de laringite crônica. Ocorre também na laringite aguda
◗ Tosse metálica: áspera (tosse de cachorro), indica edema da laringe e dos tecidos circundantes
◗ Tosse bitonal: devese
à paresia ou paralisia de uma das cordas vocais, que pode traduzir compressão do nervo laríngeo
inferior (recorrente), situado à esquerda do mediastino médio inferior
◗ Tosse quintosa: caracterizase
por surgir em acessos, mais frequentes de madrugada, com intervalos curtos de acalmia,
acompanhada de vômitos e sensação de asfixia. É sugestiva de coqueluche, mas pode ocorrer em outras infecções
respiratórias
◗ Tossesíncope:
aquela que, após crise intensa de tosse, resulta na perda de consciência
◗ Tosse crônica: é a que persiste mais do que 3 meses.
***corpo estranho nas vias respiratórias=>tosse seca, quase contínua. Mas em uma fase mais tardia
torna-se
produtiva
**tabagismo=>tosse crônica, sendo mais acentuada pela manhã, quando costuma ser
acompanhada de expectoração.
*enfisematosos a tosse é seca ou com expectoração escassa
*bronquíticos é produtiva.
*doença pulmonar intersticial=>sinal precoce
*embolia pulmonar,=>tosse costuma ser improdutiva, mas ocorrendo infarto surge expectoração hemoptoica
*insuficiência ventricular esquerda e na estenose mitral a tosse é seca, mais intensa à noite, podendo surgir aos esforços
*edema pulmonar agudo acompanhase
de secreção espumosa, de coloração rósea
*tosse produtiva=>Após intubação traqueal, traqueostomia e nos indivíduos portadores de hérnia hiatal, megaesôfago ou acometidos de
acidente vascular cerebral
expectoração
caracteristicas semiologicas?
volume, a cor, o odor, a transparência e a
consistência do material eliminado.
expectoração
composição?
serosa contém água, eletrólitos, proteínas e é pobre
em células; a mucoide (translúcida ou esbranquiçada), além de muita água, contém proteínas, como a mucina, substância
pegajosa, incluindo mucoproteínas, eletrólitos, sendo baixo o número de células; a purulenta (amarelada ou esverdeada) é
rica em piócitos e tem celularidade alta; a hemoptoica, além desses elementos, contém sangue
espectoração
causas?
*edema pulmonar agudo->aspecto seroso, coloração rósea e é rica em espuma
*asmático é mucoide, com alta viscosidade, lembrando a clara de ovo + às vezes (pequenas formações
sólidas, brancas e arredondadas, justificando a expressão “escarro perolado”
*fases iniciais da bronquite a expectoração é mucoide, mas com o passar do tempo tornase
mucopurulenta
*enfisematoso
*bronquite crônica, a expectoração pode ser predominantemente mucosa, passando para mucopurulenta ou
francamente purulenta, com a progressão do processo infeccioso(Pneumococcus e o Haemophilus)
*bronquíticos crônicos e os portadores de bronquiectasias, principalmente nas reagudizações, eliminam pela manhã
grande quantidade de secreção, acumulada durante a noite, ao que se denomina “toalete brônquica”.
*abscesso pulmonar->Intensa fetidez da expectoração
*tuberculose pulmonar=>contém sangue desde o início da doença. Pode ser
francamente purulenta, inodora
*expectoração hemoptoica=>infarto pulmonar, bronquiectasias, abscesso pulmonar,
neoplasias, edema pulmonar agudo e nos distúrbios hemorrágicos
*gotejamento pósnasal
(sinusite crônica, rinite alérgica)=>tosse é mais intensa à noite e quase sempre a
expectoração é mucopurulenta.
*
expectoração
diferença das lesões alveolares(pneumonias bacterianas) das
intersticiais (pneumonias virais).
*No início das pneumonias bacterianas não existe expectoração ou ela é discreta, mas após
algumas horas ou dias surge uma secreção abundante, amareloesverdeada,
pegajosa e densa. Nessa fase pode ocorrer
escarro hemoptoico vermelhovivo
ou cor de tijolo. Nas pneumonias por bacilos gramnegativos
(Klebsiella, Aerobacter,
Pseudomonas), a expectoração adquire um aspecto de geleia de chocolate. Quando estão presentes anaeróbios
(bacteroides), o hálito fétido e o escarro pútrido
Vômica
eliminação mais ou menos brusca, através da glote, de uma quantidade abundante de pus ou líquido de aspecto
mucoide ou seroso
*abscesso pulmonar, o empiema, as bronquiectasias, as mediastinites supuradas, o
abscesso subfrênico e as lesões cavitarias da tuberculose.
Hemoptise
É a eliminação, com a tosse, de sangue proveniente de uma fonte abaixo das cordas vocais, ou seja, da traqueia, dos
brônquios ou dos pulmões.
Hemoptise
divisão?
hemorragias brônquicas ou alveolares e diferentes causas
**Na origem brônquica, seu mecanismo é por ruptura de vasos previamente sãos, como ocorre no carcinoma brônquico,
ou de vasos anormais, dilatados, neoformados, como sucede nas bronquiectasias e na tuberculose
*de origem alveolar a causa é a ruptura de capilares ou transudação de sangue, mesmo sem haver
solução de continuidade no endotélio para o interior dos alvéolos
