COLUNA VERTEBRAL Flashcards
Dor
principais localizações?
*segmento da coluna vertebral (cervical, dorsal, lombossacro) ou ser mais ampla
*doença reumatoide juvenil localizase
no segmento cervical, na espondilite anquilosante do jovem predomina na região lombar. Nos processos degenerativos e
metabólicos a dor tem diferentes localizações (cervical, dorsal e lombossacra)
Dor
intensidade
processos degenerativos (espondiloartrose) e metabólicos (osteoporose) costumam acarretar dor de pequena a média intensidade, enquanto nas afecções em que há compressão de raiz nervosa (hérnia discal e neoplasias) e nas doenças infecciosas ela costuma ser intensa.
dor
movimentoo
*melhora com os movimentos e piora à noite surge nas afecções inflamatórias (espondilite anquilosante).
*Dor
contínua, mesmo em repouso, que se agrava com os movimentos ocorre na hérnia discal
*Na espondiloartrose e na
osteoporose a dor melhora com o repouso, piora no início dos movimentos, mas melhora com o decorrer deles
dor referida?
dor da pancreatite aguda, que pode ser
percebida na topograĴa da coluna toracolombar; a da úlcera duodenal, na coluna torácica; a de origem renal, na coluna lombar; e das afecções
ginecológicas, no nível da coluna lombossacra.
dor quatro síndromes?
cervicalgia, dorsalgia, lombalgia e lombociatalgia
investigação das características
semiológicas da dor:
localização, irradiação, sintomas acompanhantes e fatores que
desencadeiam ou agravam a dor; comportamento da dor durante movimento do tronco e dos membros
dor
Cervicalgia
tipos?
síndromes: cefalalgia, cervicalgia simples, síndrome de compressão de raiz cervical e mielopatia espondilótica cervical.
Causas de cervicalgia, dorsalgia, lombalgia ou lombociatalgia.
Posturas viciosas Desvio da posição das vértebras (cifose, escoliose) Degeneração discal Hérnia de disco Artrose interapoĴsária (espondiloartrose) Artrite reumatoide Espondilite anquilosante Osteoporose Tuberculose vertebral Neoplasias Espondilólise e/ou espondilolistese Causas psicogênicas
cefalalgia
localização
origem cervical a dor tem como localização principal a região occipital ou temporal, podendo irradiarse
para as regiões frontais.
cefalalgia
características?
*dor é aguda, relatada como um choque ou fisgada que tem início na região occipital e se propaga para frente, às
vezes até a fronte ou o olho
*eralmente, é unilateral, sendo desencadeada ou agravada pelos movimentos do pescoço e
pelo esforço, mas na maioria das vezes é espontânea e evolui “em salvas”.
*
cefalalgia
causas?
compressão do nervo occipital
maior, seja na sua emergência na coluna cervical ou quando ultrapassa a fáscia mais superficial.
cefalalgia
diag. diferencial?
*Dores occipitonucais podem ocorrer também nos defeitos de refração ocular e na hipertensão arterial.
*Dor aguda na nuca pode ser parte da síndrome meníngea (meningite ou hemorragia), mas nesses casos chama a atenção a
rigidez da nuca
*
cervicalgia simples
localização?
*localizase
na região cervical e se acompanha de contratura muscular, podendo haver
torcicolo
cervicalgia simples
causas?
*alterações degenerativas da coluna (espondiloartrose)
*Má postura, posições forçadas,
tensão emocional
síndrome de compressão de raiz cervical ou síndrome de radiculopatia cervical
causas?
esultante da compressão de uma
raiz nervosa na sua saída do canal raquidiano por um disco intervertebral deslocado (hérnia discal) e menos frequentemente
por um tumor.
síndrome de compressão de raiz cervical ou síndrome de radiculopatia cervical
caracteriscas?
*dor, tipo choque, que segue o trajeto radicular, piorando com os movimentos que
distendem a raiz, como a tosse ou o espirro.
*Parestesias podem ocorrer principalmente na parte distal da raiz
*Alterações
dos reflexos, do tônus, da força ou alterações tróficas podem faltar ou ser tardias.
síndrome de compressão de raiz cervical ou síndrome de radiculopatia cervical Raiz C5 (entre C4 e C5):
*dor no pescoço, na borda medial da escápula, ocasionalmente no quadrante anterior e superior
do tórax e ombro e na face lateral do braço, ocasionalmente sobre o deltoide
*Déficit motor nos músculos supraespinhoso,
deltoide, bíceps.
*Reflexos diminuídos ou ausência do reflexo do bíceps
síndrome de compressão de raiz cervical ou síndrome de radiculopatia cervical Raiz C6 (entre C5 e C6):
*dor no pescoço, ombro, na borda medial da escápula, ocasionalmente no quadrante anterior e
superior do tórax, na face lateral do braço e no dorso do antebraço
*Parestesias na face lateral do antebraço, polegar e
indicador
*Déficit motor no músculo bíceps, raramente no extensor radial e ulnar do carpo
*Diminuição ou ausência dos reflexos do bíceps e braquiorradial
síndrome de compressão de raiz cervical ou síndrome de radiculopatia cervical Raiz C7 (entre C6 e C7):
- dor na mesma localização da dor da raiz C6.
- Parestesias no indicador e dedo médio
- Déficit motor no tríceps (moderado a acentuado). Redução ou ausência dos reflexos do tríceps
síndrome de compressão de raiz cervical ou síndrome de radiculopatia cervical Raiz C8 (entre C7 e T1):
*dor no pescoço, na borda medial da escápula, algumas vezes no quadrante anterior e superior
do tórax, na face medial do antebraço.
*Parestesias no dedo anular e mínimo, ocasionalmente dedo médio
*Déficit motor
leve a acentuado em todos os músculos extensores do punho e dedos, com exceção do extensor radial do carpo; em todos
os flexores do punho e dedos, com exceção do flexor radial do carpo e palmar longo; e em todos os músculos intrínsecos
da mão. Reflexos sem alterações.
mielopatia espondilótica cervical
causas?
alterações degenerativas da coluna cervical começam a estreitar o canal raquidiano e os forames intervertebrais,
comprometendo, progressivamente, a medula espinal e/ou as raízes cervicais.
mielopatia espondilótica cervical
caracteristicas?
pescoço doloroso, limitação dos movimentos, cervicobraquialgia e diminuição da força
dos membros superiores.
Dorsalgia
caracteristicas?
*costuma acompanhar a cervicalgia ou a braquialgia quando as lesões predominam nas últimas vértebras
cervicais (C5, C6 e C7)
são frequentes estas associações: cervicobraquialgia, dorsobraquialgia e
cervicodorsobraquialgia.
*alguns pacientes a dor localizase
predominantemente no dorso, especialmente na área correspondente aos
metâmeros C6, C7, C8, T1, no nível dos músculos trapézio e grande dorsal
Dorsalgia
causas?
alterações da mecânica da coluna (desvios), alterações degenerativas do disco
intervertebral e posturas defeituosas. A tensão nervosa também pode causar dorsalgia
Lombalgia e lombociatalgia
caracteristicas
*lombalgia comum a dor não apresenta irradiação importante, enquanto na lombociatalgia ela se irradia para a nádega
e face posterior da coxa, podendo estenderse
até o pé.
*intensidade da dor é variável, desde uma sensação de desconforto até uma dor lancinante. A movimentação da coluna
agrava a dor. Quase sempre há distúrbio funcional, impedindo o paciente de trabalhar, recostar ou deitar.
*dor pode ser aguda, desencadeada por um esforço físico (levantar um peso, por exemplo) ou surgir gradativamente.
*comum a ocorrência de rigidez matinal que melhora com a movimentação. Mudanças de posição, o ato de sentar,
deambulação, tosse, espirros e pequenos esforços provocam dor
*limitação da mobilidade da coluna, dor à palpação da região lombar, podendo haver uma área extremamente sensível. A compressão da região
lombar pode despertar dor pelo trajeto do nervo ciático; a isso denomina-se sinal da campainha
Lombalgia e lombociatalgia
*ocasionadas por processos inflamatórios, degenerativos, por alterações da mecânica da coluna
vertebral (posturas defeituosas, escoliose), malformações e sobrecarga da musculatura lombar
*Quando ocorre herniação do disco, a raiz nervosa comprimida é que dá origem à
dor, a qual adquire, então, as características de uma síndrome radicular
lombociatalgias por hérnia discal compreendem Raiz L4 (disco herniado entre L3 e L4):
*dor na região lombar, face posterior da coxa, face medial da perna
*Parestesia
na região medial do joelho ou do pé.
*eficiência do movimento de inversão do pé.
*Diminuição ou abolição do reflexo patelar
lombociatalgias por hérnia discal compreendem Raiz L5 (disco herniado entre L4 e L5):
*dor lombar, na face posterior da coxa, face lateral da perna e região maleolar
externa.
*Parestesias no dorso do pé e hálux.
*Déficit motor na flexão do pé. Reflexos normais
lombociatalgias por hérnia discal compreendem Raiz S1 (disco herniado entre L5 e S1):
dor lombar, na face posterior da coxa, face posterior da perna e calcanhar
*Parestesias na borda lateral do pé e dois últimos pododáctilos.
*Déficit motor na flexão plantar do pé. Diminuição ou
abolição do reflexo aquileu.
Rigidez pós-repouso
geralmente matinal, costuma ocorrer tanto nas doenças inflamatórias como nas degenerativas
* rigidez de origem inflamatória é mais persistente, ou seja, o paciente
se levanta com dor e rigidez na coluna que persiste por tempo prolongado, enquanto nos processos degenerativos o
paciente pode levantarse
com rigidez, mas esta é passageira, logo desaparecendo.
