CÓLON, RETO E ÂNUS Flashcards
principais sintomas
dor, diarreia, obstipação ou constipação intestinal, sangramento anal (enterorragia), prurido anal, distensão abdominal, náuseas e vômitos e anemia e emagrecimento
dor
Dor no quadrante superior direito
*pensar em impactação fecal alta e obstipação intestinal grave->adquire características de cólica.
dor
Dor no quadrante inferior direito
*proximidade do cólon (ceco e início do cólon ascendente) com a parede abdominal
*apendicite, o câncer do ceco, processos
inflamatórios (doença de Crohn, tuberculose intestinal), invaginação, suboclusão ou oclusão por lesões benignas ou
malignas.
dor
Dor no quadrante superior esquerdo
- diverticulite, a impactação fecal alta e a obstipação intestinal crônica.
- presença de inúmeros órgãos nessa região (estômago, pâncreas, baço, rim)
dor
Dor no quadrante inferior esquerdo
*afecção mais comum: doença diverticular do cólon
*podem inflamarse,
dando origem a diverticulite ou abscesso, às vezes com perfuração em peritônio livre e
consequente peritonite.
*outras causas:obstipação crônica, processos inflamatórios ou
irritação da mucosa intestinal – seguida de espasmos, como no cólon irritável – e neoplasias.
dor
Dor abdominal difusa
*dor da peritonite; sua localização
inicial depende da lesão que originou o comprometimento do peritônio=>quando ocorre perfuração do sigmoide,
como complicação de uma diverticulite, a dor iniciase
no quadrante inferior esquerdo, mas algumas horas após, à medida
que o quadro se agrava, torna-se
difusa
Diarreia
*diarreia causada por afecção do intestino delgado (diarreia alta) de
uma originada no cólon (diarreia baixa).
*aforisma: “cólon dorme à noite”; isso significa que, em um paciente que apresenta uma diarreia
contínua, dia e noite, devese
considerar que sua origem possivelmente não é colônica ou exclusivamente colônica.
**D. baixa: diarreia aguda, sobressaem: a retocolite ulcerativa inespecífica, na qual quase sempre as fezes são
amolecidas e vêm misturadas com sangue, eventualmente com muco e pus; as colites amebianas; as colites e retites
actínicas; a doença de Crohn do reto e do cólon
-câncer do intestino grosso(uando localizado no cólon
direito, provoca diarreia em alguma fase de sua evolução)
-diarreia cronica:tumores localizados no lado direito do cólon evoluem geralmente com diarreia
mudança de ritmo intestinal
pensar em câncer do intestino grosso =>paciente que tinha um ritmo intestinal normal e passa a
apresentar alternância de obstipação e diarreia
Obstipação ou constipação intestinal
ritmo considerado normal?
*desde três evacuações por dia até uma evacuação
a cada 2 dias, ou seja, podem ser normais intervalos de 8 a 48 h entre uma exoneração intestinal
Obstipação ou constipação intestinal
*“prisão de ventre” ou “intestino preso”.
*apenas um pouco mais duras, ressecadas ou em cíbalos (fezes em
pequenas bolas, como as dos caprinos).
Obstipação ou constipação intestinal
fatores fiopatológico?
◗ Relacionadas com a alimentação inadequada (dieta pobre em fibras)
◗ Mecânicas: quando há lesões que ocluem o lúmen ou impedem a contração das paredes intestinais (malformações,
oclusão tumoral, processos inflamatórios)
◗ Neurogênicas: há comprometimento das estruturas nervosas (aganglionose ou doença de Hirschsprung, megacólon
chagásico, paraplegia, esclerose múltipla)
◗ Metabólicohormonais:
hipotireoidismo, uremia, hiperparatireoidismo, porfiria
◗ Medicamentosas: antiácidos, anticolinérgicos, opiáceos
◗ Relacionadas com a inibição reiterada do reflexo da evacuação (“não atender ao chamado do intestino”) e por
hipossensibilidade senil
◗ Psicogênicas: alterações emocionais, muitas vezes ligadas a traumas na infância, depressão.
Obstipação ou constipação intestinal
causas?
Alimentação deĴciente em Ĵbras Hábitos inadequados de defecação Impactação fecal Doença de Hirschsprung Megacólon chagásico Hipotireoidismo Hiperparatireoidismo Diabetes InsuĴciência renal crônica Cólon irritável Lesões obstrutivas do cólon Câncer do cólon Doença de Parkinson Lesões da medula espinal Senilidade Medicamentos (bloqueadores dos canais de cálcio, antidepressivos tricíclicos, suplementos de ferro, antiácidos, anticolinérgicos, opiáceos) Transtorno depressivo
Sangramento anal (enterorragia)
*na maioria das vezes é provocado por hemorroidas, doença benigna e de fácil solução terapêutica *doença diverticular difusa dos cólons *Processos inflamatórios, como as retites e as colites actínicas, *hemorragia de partes mais altas do tubo digestivo (estômago e intestino delgado) *causas: Hemorroidas Fissura anal, Câncer do cólon Pólipos Diverticulose Retocolite ulcerativa Colite amebiana ou bacilar Proctite
Prurido anal
má
higiene, enterobíase (principal causa em crianças), doenças anorretais cutâneas (fissuras, eczemas, dermatite seborreica,
psoríase, dermatite de contato) e doenças sistêmicas, em especial o diabetes e as hepatopatias crônicas.
Distensão abdominal
*por aumento de volume do ventre e pode traduzir várias condições, tais como ascite, meteorismo, fecaloma,
neoplasias.
*distensão aguda é o vólvulo do sigmoide (torção do cólon sigmoide sobre seu próprio eixo),
uma complicação grave do megacólon chagásico
*
