Esôfago Flashcards
principais sintomas
disfagia, odinofagia, pirose, dor esofágica, regurgitação, eructação,
soluço, sialose e hematêmese
Disfagia
definição?
dificuldade à deglutição
Disfagia
em que fases da digestão ocorre?
nas duas primeiras fases da deglutição é chamada
de orofaríngea ou alta, e a da terceira fase da deglutição, de disfagia esofágica ou baixa
Disfagia
disfagia orofaríngea
alimento permanece no todo ou em parte na cavidade bucal
após a tentativa de deglutição, podendo haver aspiração para a árvore traqueobrônquica, seguida de tosse, ou regurgitação
nasal.
Disfagia
disfagia esofágica
paciente tem a sensação de parada do bolo alimentar no esôfago, embora não possa localizar
precisamente o nível da obstrução
Disfagia
manifestação?
disfagia que se manifesta somente para sólidos é sugestiva de obstáculo mecânico, enquanto a que ocorre
tanto com alimentos sólidos como líquidos indica alteração da motilidade esofágica
Disfagia
causas?
*Disfagia orofaríngea ou alta=>Causas mecânicas - Processos inĶamatórios da boca e da faringe Compressões extrínsecas (bócio, adenomegalias, hiperostose vertebral) Divertículo de Zenker ou faringoesofágico Anel esofágico superior; Miopatias DistroĴa muscular Dermatomiosite, polimiosite Hipertireoidismo Mixedema Miastenia gravis; Doenças do sistema nervoso central (transtornos que afetam os músculos faríngeos) Acidente vascular cerebral Parkinsonismo Esclerose múltipla Tumores cerebrais Doença do neurônio motor Poliomielite bulbar Doenças degenerativas; Distúrbio funcional Incoordenação faringoesofágica Relaxamento incompleto do esfíncter superior do esôfago; Disfagia psicogênica Globo histérico Transtorno de ansiedade Disfagia esofágica ou baixa Mecânicas Neoplasias Estenoses Compressões extrínsecas Anel esofágico inferior (anel de Schatzki) Corpo estranho Motoras ReĶuxo gastresofágico Esofagopatia chagásica (megaesôfago) Acalasia idiopática Espasmo difuso do esôfago Doenças do tecido conjuntivo Esclerose sistêmica progressiva Lúpus eritematoso disseminado DistroĴa muscular Neuropatia do sistema nervoso autônomo Diabetes Alcoolismo Síndrome de pseudo-oclusão intestinal Doenças do sistema nervoso central Paralisia pseudobulbar Esclerose lateral amiotróĴca Parkinsonismo Outras causas Amiloidose primária Esofagites Estenose cáustica Presbiesôfago
disfagia
evolução
Nas obstruções de natureza orgânica a disfagia é intermitente, como se
observa nas membranas e anéis, e progressiva nas neoplasias e na estenose péptica
*Nas desordens motoras do esôfago, a
disfagia é intermitente. No megaesôfago, é lentamente progressiva.
pseudodisfagia
*sensação de desconforto que algumas pessoas experimentam com a descida do bolo alimentar ao ingerir
alimentos mal fragmentados ou quando comem apressadamente
chamado globus hystericus (globo histérico)
sensação de corpo estranho
localizado ao nível da fúrcula esternal e que se movimenta de cima para baixo e de baixo para cima, desaparecendo
completamente durante a alimentação, para reaparecer em seguida
*manifestação de origem psicogênica.
*aumento do tônus do esfíncter
superior do esôfago.
Odinofagia
definição
dor que surge com a ingestão de alimentos
*Localizase
atrás do esterno, ora mais alta, ora mais baixa, sendo relatada como urente, em
punhalada, constritiva ou espasmódica
**dor urente representa um grau mais intenso da pirose e é frequente na esofagite
péptica, sendo exacerbada pela ingestão de alimentos ácidos ou condimentados.
Odinofagia
causas?
na candidíase do esôfago, na esofagite actínica, na esofagite herpética e nas ulcerações
agudas produzidas por medicamentos que, por alguma razão, permanecem por tempo prolongado em contato com a mucosa
esofágica
*medicamentos capazes de causar tais ulcerações da mucosa esofágica, destacamse
o cloreto de
potássio, o brometo de emeprônio (Cetiprin®), os antiinflamatórios
e alguns antibióticos, como a doxiciclina, as
tetraciclinas e a clindamicina.
Pirose
paciente como “azia”, “queimor” ou “queimação
*sintoma considerado altamente
sugestivo de refluxo gastresofágico.
*localização retroesternal, percebida no nível do apêndice
xifoide, podendo propagarse
para a região epigástrica, para ambos os lados do tórax ou, mais comumente, em direção
ascendente, até o nível do manúbrio esternal.
*após as refeições, podendo ser desencadeada por alimentos, tais como frituras, bebidas alcoólicas, café, frutas cítricas, chocolate, alimentos fermentados, ou pela posição de
decúbito.
Pirose
causas?
*sugere insuficiência do mecanismo impediente do refluxo, cujas causas mais comuns são a hérnia
hiatal e a hipotonia do esfíncter inferior do esôfago
*hipersecreção e estase gástrica, operações prévias
sobre a região do cárdia, como a cardiomiotomia para tratamento do megaesôfago, e alterações motoras acompanhadas de
hipoperistaltismo, como ocorre na esclerose sistêmica progressiva
Dor esofágica
dor espontânea, que se distingue da odinofagia por não depender do ato de deglutir, mas que pode com ela coexistir
*causada por mudança do pH intraluminal decorrente de refluxo gastresofágico, atividade motora anormal e
processos inflamatórios ou neoplásicos da parede esofágica.
Dor esofágica
tipos?
*esofagite péptica=>comum a dor urente; acentuação da pirose
*distúrbios motores do esôfago=>espasmo difuso e formas
hipercinéticas da esofagopatia chagásica e da acalasia idiopática ->dor em cólica, constritiva ou dilacerante
*câncer do esôfago=> dor surda, contínua.
*ruptura espontânea do esôfago (síndrome de Boerhaave) + perfurações ou
rupturas acidentais=> dor de grande intensidade + gravidade do quadro
clínico
*esôfago quebranozes=>esôfago com contrações peristálticas de grande amplitude e longa duração
diferenciar dor esofágica da dor cardíaca?
ambas: sensação de opressão retroesternal e irradiar para o pescoço, os ombros e membros superiores
*vasodilatadores empregados no tratamento da
dor anginosa podem aliviar certos tipos de dor esofágica.
*dor anginosa=> manifesta após
exercício e atenua com o repouso
*dor esofágica ocorre comumente com o paciente deitado, em repouso, melhorando quando se põe de pé e
caminha alguns passos.
*angina instável a dor não depende de esforço físico para surgir
Regurgitação
definição
retorno do alimento ou de secreções contidas no esôfago ou estômago à cavidade bucal, sem
antecedentes de náuseas nem a participação dos músculos abdominais
**pequena quantidade de líquido, pela manhã, é chamada de pituíta.
Regurgitação
causas?
*causas mecânicas mais comuns são: estenoses, neoplasias, divertículo faringoesofágico (divertículo de Zenker) e
obstrução do lúmen esofágico por alimento (geralmente carne)
*distúrbios motores mais frequentes são o megaesôfago chagásico, a acalasia idiopática e, mais raramente, o
espasmo difuso do esôfago.
.
regurgitação do conteúdo gástrico
*regurgitação de conteúdo gástrico refluído para o esôfago é comum na hérnia hiatal por deslizamento e na doença
péptica ulcerosa.
*seguintes fatores favorecem: hipotonia do esfíncter inferior do
esôfago, aumento da pressão intragástrica ou intraabdominal
e as mudanças posturais, como a inclinação do tronco para a
frente, o decúbito dorsal e o decúbito lateral direito.
mericismo
tipo especial de regurgitação; consiste na volta, à boca, de
pequenas quantidades de alimento que, na maioria das vezes, é novamente deglutido pelo paciente, à maneira dos
ruminantes.
Eructação
*não constitui sintoma próprio das doenças do esôfago
*onsequência da
ingestão de maior quantidade de ar durante as refeições, ou em situações de ansiedade
*megaesôfago
Soluço
*não constitui sintoma específico das doenças do esôfago, nem do aparelho digestivo
*causado por contrações espasmódicas do diafragma
*doenças do sistema nervoso central, irritação do nervo frênico ou do diafragma, estimulação reflexa e doenças que
comprometem o mediastino, pleura e órgãos intraabdominais
*sintomatologia esofágica em duas condições: na hérnia hiatal(manifestarse
episodicamente ou tornarse
persistente e intratável pelas medidas clínicas) e no megaesôfago.
Sialose
denominada sialorreia ou ptialismo; produção excessiva de secreção salivar;
*esofagopatias obstrutivas de modo geral e, em particular, no megaesôfago chagásico=>se deve ao chamado reflexo esôfagosalivar
de Roger
*
