Esôfago Flashcards
principais sintomas
disfagia, odinofagia, pirose, dor esofágica, regurgitação, eructação,
soluço, sialose e hematêmese
Disfagia
definição?
dificuldade à deglutição
Disfagia
em que fases da digestão ocorre?
nas duas primeiras fases da deglutição é chamada
de orofaríngea ou alta, e a da terceira fase da deglutição, de disfagia esofágica ou baixa
Disfagia
disfagia orofaríngea
alimento permanece no todo ou em parte na cavidade bucal
após a tentativa de deglutição, podendo haver aspiração para a árvore traqueobrônquica, seguida de tosse, ou regurgitação
nasal.
Disfagia
disfagia esofágica
paciente tem a sensação de parada do bolo alimentar no esôfago, embora não possa localizar
precisamente o nível da obstrução
Disfagia
manifestação?
disfagia que se manifesta somente para sólidos é sugestiva de obstáculo mecânico, enquanto a que ocorre
tanto com alimentos sólidos como líquidos indica alteração da motilidade esofágica
Disfagia
causas?
*Disfagia orofaríngea ou alta=>Causas mecânicas - Processos inĶamatórios da boca e da faringe Compressões extrínsecas (bócio, adenomegalias, hiperostose vertebral) Divertículo de Zenker ou faringoesofágico Anel esofágico superior; Miopatias DistroĴa muscular Dermatomiosite, polimiosite Hipertireoidismo Mixedema Miastenia gravis; Doenças do sistema nervoso central (transtornos que afetam os músculos faríngeos) Acidente vascular cerebral Parkinsonismo Esclerose múltipla Tumores cerebrais Doença do neurônio motor Poliomielite bulbar Doenças degenerativas; Distúrbio funcional Incoordenação faringoesofágica Relaxamento incompleto do esfíncter superior do esôfago; Disfagia psicogênica Globo histérico Transtorno de ansiedade Disfagia esofágica ou baixa Mecânicas Neoplasias Estenoses Compressões extrínsecas Anel esofágico inferior (anel de Schatzki) Corpo estranho Motoras ReĶuxo gastresofágico Esofagopatia chagásica (megaesôfago) Acalasia idiopática Espasmo difuso do esôfago Doenças do tecido conjuntivo Esclerose sistêmica progressiva Lúpus eritematoso disseminado DistroĴa muscular Neuropatia do sistema nervoso autônomo Diabetes Alcoolismo Síndrome de pseudo-oclusão intestinal Doenças do sistema nervoso central Paralisia pseudobulbar Esclerose lateral amiotróĴca Parkinsonismo Outras causas Amiloidose primária Esofagites Estenose cáustica Presbiesôfago
disfagia
evolução
Nas obstruções de natureza orgânica a disfagia é intermitente, como se
observa nas membranas e anéis, e progressiva nas neoplasias e na estenose péptica
*Nas desordens motoras do esôfago, a
disfagia é intermitente. No megaesôfago, é lentamente progressiva.
pseudodisfagia
*sensação de desconforto que algumas pessoas experimentam com a descida do bolo alimentar ao ingerir
alimentos mal fragmentados ou quando comem apressadamente
chamado globus hystericus (globo histérico)
sensação de corpo estranho
localizado ao nível da fúrcula esternal e que se movimenta de cima para baixo e de baixo para cima, desaparecendo
completamente durante a alimentação, para reaparecer em seguida
*manifestação de origem psicogênica.
*aumento do tônus do esfíncter
superior do esôfago.
Odinofagia
definição
dor que surge com a ingestão de alimentos
*Localizase
atrás do esterno, ora mais alta, ora mais baixa, sendo relatada como urente, em
punhalada, constritiva ou espasmódica
**dor urente representa um grau mais intenso da pirose e é frequente na esofagite
péptica, sendo exacerbada pela ingestão de alimentos ácidos ou condimentados.
Odinofagia
causas?
na candidíase do esôfago, na esofagite actínica, na esofagite herpética e nas ulcerações
agudas produzidas por medicamentos que, por alguma razão, permanecem por tempo prolongado em contato com a mucosa
esofágica
*medicamentos capazes de causar tais ulcerações da mucosa esofágica, destacamse
o cloreto de
potássio, o brometo de emeprônio (Cetiprin®), os antiinflamatórios
e alguns antibióticos, como a doxiciclina, as
tetraciclinas e a clindamicina.
Pirose
paciente como “azia”, “queimor” ou “queimação
*sintoma considerado altamente
sugestivo de refluxo gastresofágico.
*localização retroesternal, percebida no nível do apêndice
xifoide, podendo propagarse
para a região epigástrica, para ambos os lados do tórax ou, mais comumente, em direção
ascendente, até o nível do manúbrio esternal.
*após as refeições, podendo ser desencadeada por alimentos, tais como frituras, bebidas alcoólicas, café, frutas cítricas, chocolate, alimentos fermentados, ou pela posição de
decúbito.
Pirose
causas?
*sugere insuficiência do mecanismo impediente do refluxo, cujas causas mais comuns são a hérnia
hiatal e a hipotonia do esfíncter inferior do esôfago
*hipersecreção e estase gástrica, operações prévias
sobre a região do cárdia, como a cardiomiotomia para tratamento do megaesôfago, e alterações motoras acompanhadas de
hipoperistaltismo, como ocorre na esclerose sistêmica progressiva
Dor esofágica
dor espontânea, que se distingue da odinofagia por não depender do ato de deglutir, mas que pode com ela coexistir
*causada por mudança do pH intraluminal decorrente de refluxo gastresofágico, atividade motora anormal e
processos inflamatórios ou neoplásicos da parede esofágica.
