sistema cardiovascular Flashcards

Question

coração | Chieira

Answer 1

*traduz a passagem de ar, em alta velocidade, através de bronquíolos estreitados *sibilo é um som musical, contínuo, prolongado, predominantemente expiratório, mas que pode aparecer também na inspiração +mais frequentes na asma brônquica e na bronquite crônica *dispneia paroxística noturna e na asma cardíaca, quando a congestão pulmonar se acompanha de broncospasmo e edema da mucosa bronquiolar *lactentes portadores de cardiopatias congênitas acianogênicas com hiperfluxo pulmonar.

Answer 2

*asma cardíaca costuma surgir na posição deitada e melhora quando o paciente se senta ou Ĵca de pé; acompanha-se de taquicardia, ritmo de galope e estertores Ĵnos nas bases pulmonares *asma brônquica a dispneia não é aliviada pela mudança de posição, os sibilos são disseminados e predominam sobre os estertores ***radiograĴa simples do tórax e a ultrassonograĴa pulmonar=>asma cardíaca==>congestão pulmonar; asma brônquica=>hiperinsuflação pulmonar

Answer 3

*Hemoptise é a eliminação de sangue puro procedente da traqueia, brônquios ou pulmões + eliminado pela tosse e é vermelhovivo e arejado x diferenciada das hemorragias provenientes do nariz (epistaxe), das gengivas (estomatorragia) e do trato gastrintestinal (hematêmese=>forma de sangue vivo, como ocorre nas varizes esofágicas, úlcera péptica, lesões agudas da mucosa gastroduodenal e neoplasias, ou como sangue coagulado, “digerido”, que é de cor escura, podendo ter aspecto de “borra de café”.). **Expectoração hemoptoica significa a presença de sangue junto com secreção (serosa, mucosa ou mucopurulenta).

Answer 4

*hemoptise é acompanhada de expectoração espumosa e rósea, a causa é edema pulmonar agudo por insuficiência ventricular esquerda *expectoração hemoptoica “cor de tijolo” indica pneumonia pneumocócica *raias de sangue recobrindo grumos de muco ocorrem nas bronquites e nas hemorragias dos tumores endobronquiais *sangue escuro, misturado com expectoração mucosa, com o aspecto de geleia de framboesa, observase no infarto pulmonar e na pneumonia necrosante; *hemoptise volumosa com sangue vivo, brilhante, rutilante, indica ruptura dos vasos brônquicos, devendose pensar em estenose mitral, bronquiectasias, tuberculose pulmonar e carcinoma brônquico.

Answer 5

*Desmaio é a perda súbita e transitória da consciência (síncope) decorrente de perfusão cerebral inadequada *podendo ser parcial a perda da consciência (pré-síncope ou lipotimia). ***** *origem psicogênica (impactos emocionais, medo intenso) ou por redução aguda – mas transitória – do fluxo sanguíneo cerebral.

Answer 6

tempo de duração, ocorrência ou não de convulsão, incontinência fecal ou urinária, mordedura da língua, sudorese e palidez –, bem como dos sintomas que precedem o desmaio e as manifestações surgidas após a recuperação da consciência *investigar as condições gerais do paciente, o tempo decorrido desde a última alimentação, o grau de tensão emocional, a posição do indivíduo no momento da crise, a execução de esforço físico ou mudança súbita na posição do corpo, a temperatura ambiente, doenças recentes ou prévias **manifestações que podem preceder o desmaio destacamse as palpitações, a dor anginosa, auras, paresias, parestesias, incoordenação, vertigem ou movimentos involuntários *Na síncope a pressão arterial baixa de modo rápido e intenso, a frequência cardíaca diminui e a respiração tornase superficial e irregular *No período póssincopal, costuma haver confusão mental, cefaleia, tonturas, malestar, mas o paciente pode recuperar a consciência sem sentir praticamente nada.

Answer 7

se inicia com a sensação de fraqueza, tontura, sudorese, palidez; outras vezes ocorre subitamente sem manifestações prodrômicas.

Answer 8

*Causas cardíacas (diminuição do fluxo sanguíneo cerebral)=>Arritmias Bradiarritmias (bloqueio atrioventricular) Taquiarritmias (taquicardia paroxística e fibrilação atrial paroxística) Diminuição do débito cardíaco InsuĴciência cardíaca aguda (infarto do miocárdio) Obstrução do Ķuxo sanguíneo pulmonar Tetralogia de Fallot Estenose aórtica Miocardiopatia hipertrófica Embolia pulmonar Hipertensão pulmonar primária Síndrome de Eisenmenger Diminuição mecânica do retorno venoso Mixoma atrial Trombose de prótese valvar cardíaca Diminuição do volume sanguíneo **Causas extracardíacas=>Hipotensão postural Metabólicas Hipoglicemia Alcalose respiratória por hiperventilação Neurogênicas Síndrome do seio carotídeo Síncope pós-micção Síncope pós-tosse Neuralgia glossofaríngea Obstrução extracardíaca do Ķuxo de sangue Trombose carotídea Compressão torácica Tamponamento cardíaco Manobra de Valsalva Síncope psicogênica ou vagal (desmaio comum) Desmaio histérico devido ao transtorno de conversão

Answer 9

*bradicardia com frequência inferior a 40 bpm ou taquicardia com frequência acima de 180 bpm. *Batimentos ectópicos (extrassístoles em salva) *taquiarritmias (fibrilação atrial e taquicardia paroxística)=>ao diminuir o fluxo cerebral, causam isquemia cerebral manifestada por tonturas, lipotimia, paralisias focais e transitórias e confusão mental. *insuficiência cardíaca=>reduzir o fluxo sanguíneo cerebral a ponto de produzir sintomas cerebrais. *obstrução súbita de um orifício valvar por mixoma de átrio esquerdo, trombose de uma prótese valvar, embolia pulmonar ou hipertensão pulmonar muito intensa *crise hipertensiva grave e na hipotensão postural *Anoxia cerebral(fluxo cerebral é normal e saturação de O2 baixa) =>tetralogia de Fallot( cardiopatia congênita na qual a redução do fluxo pulmonar, a mistura do sangue entre os ventrículos e a entrada de sangue venoso na aorta dextroposta reduzem intensamente o conteúdo de oxigênio no sangue que vai para os órgãos) *estenose aórtica=>perda da consciência é decorrente de um baixo débito cardíaco e desvio do sangue para os músculos esqueléticos. *exercício físico.

Answer 10

*síncope da bradicardia; se observa perda da consciência, acompanhada de convulsões ou não. *mais frequente nos portadores de cardiopatia chagásica crônica e no infarto agudo do miocárdio com bloqueio atrioventricular total. *síndrome costuma iniciar com tonturas e escurecimento visual, sobrevindo logo a seguir perda da consciência, com convulsões ou não, eliminação involuntária de fezes e urina, podendo haver parada cardiorrespiratória. ****sequência cronológica=>2 a 5 s após a ocorrência da arritmia surge o escurecimento visual com tontura; 10 a 15 s após ocorre a perda da consciência. Se a parada cardíaca durar mais de 1 min, ocorre parada respiratória, sobrevindo a morte em 1 a 3 min após o início do quadro.

Answer 11

*síncope psicogênica ou vagal (mais comum de desmaio; desencadeada por impacto emocional, visão de sangue, dor intensa, lugar fechado, ambiente quente + a rápida recuperação ao se colocar o paciente deitado; mec: desvio brusco do sangue para os músculos, em consequência de rápida queda da resistência periférica por vasodilatação + ponto de vista neurovegetativo, há inibição generalizada do tônus simpático, com aumento relativo da atividade vagal, daí a designação de síncope vasovagal) *hipotensão postural (rápida redução da pressão arterial quando o paciente se levanta do leito e adota a posição de pé; desmaio de soldados e colegiais em dias de solenidades + após exercícios físicos exaustivos, inanição, enfermidades prolongadas, desequilíbrio hidreletrolítico com perda de água e depleção de sódio e potássio e volumosas varizes nos membros inferiores + os diuréticos e os bloqueadores simpáticos e vasodilatadores), ***tipo especial de hipotensão postural (caráter crônico e recidivante, podendo ser primária (idiopática) ou associada a várias doenças, incluindo insuficiência suprarrenal, diabetes, síndrome de má absorção, insuficiência cardíaca grave, pericardite constritiva e estenose aórtica + quadro clínico é constituído por uma tríade: anidrose, disfunção erétil e hipotensão ortostática) *hipotensão postural é devido a um transtorno da inervação simpática=>falta de suor (anidrose) pode ser parcial (em partes do corpo) ou total (no corpo todo). Nictúria e incontinência urinária acompanham a impotência sexual; *síndrome do seio carotídeo (apresenta tonturas, “escurecimento visual”, cefaleia e desmaio. É mais frequente em pacientes idosos) *síncope póstosse (com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) +aumento da pressão intratorácica com redução do retorno venoso e do débito cardíaco + Elevação da pressão do liquor com diminuição da perfusão cerebral é considerada outro fator) *síncope pósmicção(vasodilatação pode provocar hipotensão súbita e colapso durante ou depois de urinar ou ingestão de bebida alcoólica), *alcalose respiratória por hiperventilação (mulheres jovens, tensas e ansiosas;dormência nas extremidades e em torno da boca, confusão mental e, às vezes, tetania * hipoglicemia (esmaio em diabéticos que receberam dose de insulina ou hipoglicemiante acima das necessidades, em portadores de tumores de células insulares (insulinoma), de cirrose hepática, hepatocarcinoma e da doença de Addison.) *hipoglicemia funcional por jejum prolongado *desmaio histérico

Answer 12

*insuficiência ventricular esquerda *estase sanguínea encefálica, com edema cerebral e hipertensão do líquido cefalorraquidiano, além de anoxia dos neurônios cerebrais, relacionada com a diminuição do débito cardíaco.

Answer 13

*coloração azulada da pele e das mucosas, em razão do aumento da hemoglobina reduzida (desoxigenada) no sangue capilar, ultrapassando 5 g por 100 mℓ *pacientes intensamente anêmicos nunca apresentam cianose, porque não haveria hemoglobina reduzida suficiente para isso *

Answer 14

*feito de preferência sob luz natural ou sob foco luminoso forte, observandose os lábios, a ponta do nariz, a região malar (bochechas), os lóbulos das orelhas, a língua, o palato, as extremidades das mãos e dos pés. Luz artificial fraca impede o reconhecimento de cianose leve. *inspeção deve ser feita nos lugares em que a pele é mais fina e em áreas ricas de capilares sanguíneos *A pigmentação e a espessura da pele modificam o aspecto da cianose, podendo mascarála completamente. A impregnação da pele por bilirrubina (icterícia) também dificulta o reconhecimento da cianose. *esclarecer se a cianose surgiu no nascimento, como na tetralogia de Fallot, ou após anos de evolução da cardiopatia, e se ela aparece ou piora após esforço físico. *podem apresentar outros sintomas decorrentes da anoxia tissular, tais como irritabilidade, sonolência, torpor, crises convulsivas, angina do peito, hipocratismo digital, nanismo ou infantilismo

Answer 15

*cianose é generalizada quando presente no corpo todo e localizada ou segmentar quando se restringe a determinados segmentos corporais, ou seja, apenas o segmento cefálico, um dos membros superiores ou um dos membros inferiores.

Answer 16

*classificada em leve, moderada e grave *duração da cianose=>Se ela existir desde o nascimento, levanos a pensar que seja devida a uma doença cardíaca congênita *Existência ou não de hipocratismo digital, ou seja, deformidade dos dedos que se tornam globosos, lembrando a forma de baqueta de tambor com unhas convexas em todos os sentidos, como vidro de relógio *cianose com baqueteamento é frequente em pacientes com alguns tipos de cardiopatia congênita e nas doenças pulmonares (fibrose pulmonar, bronquiectasia, enfisema pulmonar, câncer broncogênico, fístula arteriovenosa pulmonar).

Answer 17

*central (mais frequente + Diminuição da tensão de O2 no ar inspirado, como ocorre nas grandes altitudes +Distúrbio da ventilação pulmonar, incluindo obstrução das vias respiratórias por neoplasia ou corpo estranho, aumento da resistência nas vias respiratórias, como ocorre na bronquite crônica grave, no enfisema pulmonar avançado e na asma brônquica; paralisia dos músculos respiratórios (fármacos bloqueadores neuromusculares, miastenia gravis, poliomielite); depressão do centro respiratório (atribuída a medicamentos depressores centrais); respiração superficial para evitar dor (pleurites); atelectasia pulmonar (hidrotórax, pneumotórax) + Distúrbio da difusão, por aumento da espessura da membrana alveolocapilar, infecções como se observa nas broncopneumonias e bronquites, fibrose pulmonar e congestão pulmonar + Distúrbios na perfusão em consequência de cardiopatia congênita, grave insuficiência ventricular direita, embolia pulmonar ou destruição da árvore vascular pulmonar + Curtocircuito ou shunt de sangue da direita para a esquerda, como se observa na tetralogia de Fallot, tronco comum, síndrome de Eisenmenger, transposição dos grandes vasos, atresia tricúspide, comunicação interatrial e interventricular com hipertensão pulmonar, fístulas vasculares pulmonares.) *periférica (consequência da perda exagerada de oxigênio no nível da rede capilar por estase venosa ou diminuição, funcional ou orgânica, do calibre dos vasos da microcirculação; ocorre em áreas distais, principalmente nos membros inferiores, e sempre se acompanha de pele fria; causa: vasoconstrição generalizada devida à exposição ao ar ou à água fria + na insuficiência cardíaca congestiva grave (a estase venosa periférica retarda a circulação nos capilares que se encontram dilatados), no colapso periférico com diminuição do volumeminuto, ou pode depender de obstáculo na circulação de retorno, como ocorre na flebite ou na flebotrombose. Se o obstáculo estiver no mediastino (compressão mediastínica), haverá cianose no rosto, pescoço, braços e parte superior do tórax + distúrbios vasomotores ocorre na doença de Raynaud e na acrocianose) *mista (insuficiência cardíaca congestiva grave) *alterações da hemoglobina (metemoglobina ou sulfemoglobina dificulta a oxigenação porque estes derivados da hemoglobina não são facilmente dissociáveis, pela perda de sua afinidade pelo oxigênio + urge pela inalação ou ingestão de substâncias tóxicas que contenham nitritos, fenacetina, sulfanilamida, anilinas)

Answer 18

*“inchaço” e “inchume” *resultante de aumento do líquido intersticial, proveniente do plasma sanguíneo *aumento brusco do peso corporal permite suspeitar de retenção líquida, antes de o edema tornar-se clinicamente detectável

Answer 19

*edema cardíaco=>acúmulo de líquido não se restringe ao tecido subcutâneo, podendo acumular-se, também, nas cavidades serosas, seja no abdome (ascite), no tórax (hidrotórax), no pericárdio (hidropericárdio) e na bolsa escrotal (hidrocele). *

Answer 20

*pele da região edemaciada tornase lisa e brilhante quando o edema é recente; *se de longa duração, ela adquire o aspecto de “casca de laranja”, consequência de seu espessamento, com retrações puntiformes, correspondentes aos folículos pilosos. *Localiza-se primeiramente nos membros inferiores, pela ação da gravidade, iniciando-se em torno dos maléolos + À medida que progride, atinge as pernas e as coxas. + Quando alcança a raiz dos membros inferiores, devese pensar na possibilidade de outra doença associada, como, por exemplo, varizes ou trombose venosa em uma das pernas. *Por influência da gravidade, o edema cardíaco aumenta com o decorrer do dia, atingindo máxima intensidade à tarde; daí a denominação de edema vespertino, diminuindo ou desaparecendo com o repouso noturno. *Nos pacientes que permanecem acamados ou em lactentes=>predominantemente nas regiões sacral, glútea, perineal e parede abdominal. *

Answer 21

*sinais de insuficiência ventricular direita, => ingurgitamento das jugulares, hepatomegalia e refluxo hepatojugular *lesão da valva tricúspide e na pericardite constritiva=>a ascite predomina sobre o edema das extremidades.

Answer 22

primeiro é a pressão hidrostática, que tende a expulsar água e eletrólitos para fora do lúmen capilar; o segundo é a pressão oncótica das proteínas circulantes, que se opõe à pressão hidrostática e que determina a retenção de líquidos no interior do lúmen vascular; constitui o terceiro fator a permeabilidade capilar, a qual se comporta como membrana semipermeável, ou seja, permeável à água e aos eletrólitos e impermeável às proteínas; o fluxo linfático e a osmolaridade intra e extravascular também participam desse equilíbrio ***Na extremidade arterial do capilar, a pressão hidrostática é maior que a pressão oncótica, de modo que o líquido intravascular passa para o espaço intersticial; em contrapartida, na extremidade venosa do capilar, sendo a pressão hidrostática menor que a pressão oncótica, ocorre reabsorção de líquido intersticial para o intravascular ***aumento de produção de aldosterona=>aumento de pressão venosa nos rins e a diminuição da volemia, consequência da fuga de líquido do compartimento intravascular para o intersticial

Answer 23

edema de origem cardíaca do postural, da obesidade, da insuficiência venosa, do renal, do medicamentoso e da hipoproteinemia.

Answer 24

edema, hepatomegalia dolorosa e ingurgitamento jugular

Answer 25

*na insuficiência cardíaca e infarto do miocárdio | *

Answer 26

*nos pacientes com cardiopatia congênita cianótica com fluxo sanguíneo pulmonar diminuído (estenose e atresia pulmonar, atresia tricúspide e tetralogia de Fallot). **nessa posição, há elevação da pressão arterial sistêmica por compressão das artérias femorais e ilíacas; além disso, ocorreria uma redução do leito arterial, com aumento da pressão na aorta e no ventrículo esquerdo, diminuindo o curtocircuito da direita para a esquerda + certa congestão sanguínea venosa nos membros inferiores em consequência da compressão das veias ilíacas, determinando uma redução do retorno venoso.