VOMITO Flashcards
Cuales son los 3 componentes del fenomeno del vomito?
- Nauseas: sensacion simpatica inminente de vomitar, empieza con salivacion, dilatacion pupilar, mareo
- Arcadas: Contracciones de músculos respiratorios y abdominales, con la glotis cerrada, movimientos antiperistalticos en esofago
- Vomito: Expulsión de contenido gástrico a través de la boca
Que es la rumiacion?
Es diferente al vomito
Retorno del contenido gástrico en forma activa a la boca con o sin masticación
-Enfermedad funcional
-Comportamiento manipulador (ttorno psiquiatrico)
Que es la regurgitacion? Que lo caracteriza? Cuando es fisiologico?
Def: Retorno de contenido gástrico en forma pasiva a la boca, clave del reflujo gastroesofagico
Caracteristicas:
- No está acompañado de náuseas ni arcadas
-Pte come muy rapido o queda muy lleno
-Vomita sin esfuerzo
Fisiologico los primeros 8 meses
Como se clasifica el vomito?
Agudo: < 7 dias
Cronico: 7-15 dias
-Persistente: dia de por medio o todos los dias, niños con sinusitis cronica o sindrome de vomito ciclico
-Recurrente: 3 veces x semana de forma regular
Cuando el niño vomita contenido bilioso, de donde proviene y que Dx diferenciales podriamos hacer?
El problema es en el intestino delgado después de la 2da porción del duodeno, por lo que podría tener
una malrotación intestinal, diafragma duodenal o duodenitis.
Cuando pensamos en una acalasia?
Niño vomita después de comer pero la comida no está digerida y tampoco huele ácido
no se relaja el esfínter esofágico inferior
De donde vendria el problema de un niño que vomito contenido bilioso o fecaloide?
Bilis: obstruccion inestinal alta
Fecaloide: del yeyuno e ileon
Cuales son los Dx diferenciales del vomito?
-Obstruccion GI
-Desordenes GI
-Causas neurologicas
-Infecciones
-Intoxicaciones
Cuando pensamos en una atresia?
inicio precoz (RN) + Vomito durante y despues de comer (no digiere la leche)
Cuales son las causas mas frecuentes de vomito en neonatos y lactantes?
- Reflujo gastro esofagico
a) Fisiologico: niño que al examen fisico no tiene banderas rojas, 2 veces al dia, 5 -6 por exceso de volumen
b) Patologico: niño con banderas rojas al examen fisico, mala tecnica alimentaria, alergia o intolerancia, infecciones a repeticion - Causas menos frecuentes:
● Errores innatos del metabolismo→ Poco frecuentes
● Causas nefro urológicas → reflujos urinarios
● Patología suprarrenales
● HTA intracraneal (vomito matutino)
● Malformaciones GI - Causas obstructivas congénitas
● estenosis pilórica
● atresia duodenal/ yeyuno/íleon
● ileo meconial
● enfermedad de Hirschsprung: ausencia de gas distal
● sd de meconio impactado
● Malrotacion inestinal: piel de manzana en Rx
● Megacolon aganglionar
Como se ve una estenosis pilorica, obstruccion en duodeno, obstruccion intestinal en una Rx?
Cuales son las causas de vomito en escolares?
● Patologias digestivas cronicas: esofagitis, gastritis, duodenitis y colitis
● Intolerancia y alergia alimentaria
● Trastornos de la alimentación
● Trastorno de motilidad
Que podemos observar en una esofagitis?
-Ulceras
-Pared eritematosa
-Abscesos de eosinofilos (esofagitis eosinofilica) : x alergia
Que podemos observar en una gastritis nodular? Cual es el agente causal mas comun?
-Nodulos que cuando se toma biopsia y sangra se ve como una calle empedrada
-Hiperplasia nodular linfoide
Agente: H.pylori
Que podemos observar ante la presencia de ulceras? Cual es el agente causal mas comun?
-Aro eritematoso muy marcado
Agente: H.pylori
Cuales son las alteraciones de la motilidad?
➔ Gastroparesia: Niños que les da gastroenteritis y quedan con estómago perezoso 2-4 meses
➔ Acalasia esofágica
➔ Postquirúrgicas
➔ Gastrosquisis
➔ Pseudoobstrucción crónica intestinal
Cuerpo extraño → puede causar vómito
Cuales son los trastornos funcionales digestivos de Roma III?
Cuales son los examenes complementarios que pedimos para el vomito?
Labs: pedir los de siempre pero tener en cuenta
-Test de embarazo
Imagenes:
-Rx simple y con contraste
-Eco: para apendicitis, masas abdominales
-Escanografia: para apendicitis, masas
-Endoscopia digestiva
-Gammagrafia de vaciamiento gastrico: para gastroparesia
-Manometria
Cuales son los signos de alarma cuando tenemos vomito?
➔ Bilis
➔ Hematemesis
➔ Hematoquecia
➔ Vómito muy forzado
➔ No crecimiento
➔ Diarrea crónica
➔ Constipación crónica
➔ Fiebre
➔ Letargia
➔ Hepatoesplenomegalias
➔ Convulsiones
➔ Fontanela
➔ Distencion abdominal
Cual es la conducta para tratar el vomito?
➔ Corrección de déficit hidroelectrolítico y calórico
➔ Manejo farmacológico del vómito
Ondansetron, Alizaparida → antagonista 5 hidroxitriptamina
● 4 mg < 6 años
● 8 mg > 6 años
● Se puede dar 2-3 veces al día
◆ Gastritis → inhibidores bomba protones
