TRAUMA TERMICO, ATRESIA,QUISTE Flashcards
Que es el indice de gravedad de garces? Como se clasifica la paciente?
Indice de gravedad de garces: es un indice de pronostico del pte, donde se obtiene la sumatoria de varios puntos - edad del pte (40- edad pte)
< 40 : compromiso leve + manejo ambulatorio, no hay secuelas funcionales, no hay perdida de miembros
41-70 : compromiso moderado + perdida de falanges + pte hospitalizado, secuelas esteticas y funcionales
71-100 : compromiso moderadamente severo + perdida de miembros + algunos mueren, secuelas esteticas, funcionales, perdida de miembros
101-150 : 50% fallecen + todas las secuelas descritas
> 150 : 95% fallecen, 5% se salvan
Cual es el abordaje del trauma termico?
“DEF”
Dermico
Exposicion
Flaneacion (plan)
Cual es la etiologia del trauma termico?
-Liquido caliente
-Contacto con superficies
-Electricidad
-Violencia
-Polvora
Cuales son los factores determinantes de trauma termico?
-Tamaño
-Agente
-Profundizacion: extension vertical de la quemadura
-Dosis del segundo golpe: asociado a complicaciones secundarias por la quemadura
Cual es la clasificacion del trauma termico?
Grado I : Solares
Grado II: mas comunes
-AAB: superficiales
-ABB: profunda
-AB: aumenta su gravedad y profundidad durante la hospitalizacion, esta asociada a la ABB
Grado III + IV: Electronicas
Que sucede cuando se profundiza la quemadura?
Aumenta compromiso del arbol vascular y aumenta la isquemia
Cual es el manejo del pte con trauma termico?
- Reposicion hidrica: TODAS se hacen
-Ptes > 2 - < 10 años se da 4cc/kg/ area quemada, durante las primeras 12 h se da entre el 60-70%
-Pte por fuera de estos rangos de edad, se hace el ajuste manual
-Bolo 20-30 cc/kh durante 1-2 h
-Pte grave: sonda vesical
-Necesidad de sangre: se presenta en los primeros 2-3 dias del trauma
-Liquidos de eleccion: idealmente coloides, en la practica se usa SSN o LR (tienen bicarbonato que contribuye al manejo de la acidosis) - Ver volumen de diuresis: para tener mejor control de los liquidos que damos
- Volumen de diuresis esperable: 1-3 cc/kg/h - Manejo del flictenas: dejar intacta, drenar liquido, desbridar
< 1 cm : dejo intacto, ATB protector
> 1 cm : Drenar con agua, cubrir con sulfadiazina de plata y gasa
> 1 cm + compromiso : desbridar en periodos de 2-4 h, quirofano, sulfadiazina de plata - Dosis de segundo golpe
- ATB: SOLO si presenta evidencia de infeccion
-Cultivo intra operatorio que muestra infeccion
-Compromiso severo o 1 en 10 : inicio ATB
-Eleccion: sulfadiazina de plata
Porque no se usa ATB inicialmente en ptes quemados?
Riesgo de infeccion cruzada en donde hay presencia de interaccion de receptores dobles y ATBS
Cuando tenemos quemadura electrica, como se clasificaria la profundidad si se afecta : zona facial, abdomen, axilas o hipocondrios?
Facial: AB
Abdomen: ABB
Axilas: ABB
Hipocondrios: Grado III o IV–> zonas hipopigmentadas asociadas a procesos necroticos y de vasoconstriccion excesiva
Que es la escision tangencial temprana?
Es la recepcion de capas finas de las quemaduras en busca de liberar la zona de las regiones con quemaduras secas
Permite:
1. Eliminar presencia de epitelio necrotico
2. Disminuir respuesta organica asociada a quemadura
3. permite reducir la tasa de mortalidad del pte
4. Se utilizan microinjertos: mejora progreso y disminuye complicaciones, mejora SOBREVIDA
Que debemos hacer cuando un paciente tiene un acceso venoso dificil?
Administrar liquidos por tecnica de infusion intra osea
Cual es la principal causa de ictericia indirecta o extrahepatica? Cuales son las otras causas?
1: Atresia de vias biliares
#2: Colestasis RN
#3: Hepatitis neonatal
Cuales son las causas de atresia de via biliar?
- Congenita
- Post infecciosa (Viral) : causa obstruccion postinflamatoria
Cuales son los virus colangiotropos que pueden producir atresia de via biliar?
- Reovirus
-Rotavirus
-CMV
Cuando tenemos alteracion a nivel de via biliar, que debemos sospechar?
Alteracion en via digestiva asociado a poliesplenia
