LIQUIDOS Y ELECTROLITOS Flashcards
Cuando el niño no puede recibir via oral, que SI podemos reponer?
agua, electrolitos, glucosa (para que no entre en estado de cetosis)
Las necesidades caloricas pueden ser suplidas con liquidos endovenosos:
Verdadero o Falso?
FALSO
Cual es el % de ACT en la mujer, hombre, RN?
Hombre: 60%
Mujer: 50%
RN: 75%
Como va a variar el liquido distribuido en los compartimientos corporales desde que es un RN y durante su desarrollo?
RN : espacio extracelular
Crecimiento: se desplaza del espacio extracelular al intracelular
> 3 años : se mantiene casi invariable
Que puede desencadenar el administrar una solucion hipertonica de manera rapida?
Deshidratacion de la celula que lleva a mielolisis pontina
Que puede desencadenar el administrar una solucion hipotonica de manera rapida?
Se hincha la celula que lleva a edema cerebral y muerte
Cuales son las dos soluciones cristaloides que usamos?
Lactato de ringer, SSN 0.9%
Cual es la solucion hipotonica que utilizamos?
D 5% AD: Osmolaridad similar al plasma pero es mas Hipotonica con respecto al plasma ya que no tiene sodio
Cuales son las soluciones hipertonicas que utilizamos?
D 5% en SS
SS 3%
En los liquidos de mantenimiento cual es la solucion de preferencia para usar?
D 5% en SS
En que consiste la teoria de Holliday-segar?
Teoria para calcular el gasto calorico basal
Se divide de la siguiente forma:
Cual es la proporcion entre el gasto calorico basal y el agua? Para que nos sirve esta proporcion?
Relacion 1:1 , por cada 1kcal necesito 1 cc de agua
Sirve para calcular los requerimientos de agua diarios
Para que nos sirve la proporcion 4:2:1 ?
es la formula de holliday-segar modificada para calcular la cantidad de liquidos por hora
“Por lo primeros 10 kg voy a dar 4 cc/kg/hora”
“Por los segundos 10 kg voy a dar 2cc/kg/hora”
“Por los terceros 10 kg voy a dar 1cc/kg/hora”
Recordar que se va sumando el resultado de los 10 kg anteriores a los 10 kg “nuevos”
Cuales son los requerimientos de sodio y potasio de un niño en 24h ?
Como calculamos los liquidos de mantenimiento que necesita el paciente?
Cada dedo representa 10 kg:
Si el paciente pesa 10kg le damos 40 cc/hora
Si el paciente pesa 20 kg le damos 60cc/hora
Si el paciente pesa 30 kg le damos 70 cc/hora
Si el paciente pesa 40 kg le damos 80cc/hora
Si el paciente pesa 50 kg le damos 90 cc/hora
Que tipo de solucion le damos a los RN y porque?
Liquidos 1/5 isotonicos (tienen una quinta parte de los que tiene la SSN) ya que estariamos reponiendo
30 mEq de Na x litro
Los RN no tienen adecuado funcionamiento renal por lo cual si les damos SSN 0.9% les estariamos dando 5 veces mas de sodio de lo necesario y podriamos ocasionarles una hipernatremia
Complicación mas severa y frecuente por administrar líquidos hipotónicos?
Edema cerebral
En niños que van a ser llevados a cirugia, que tipo de liquidos debemos poner y por cuanto tiempo?
Isotonicos por 24-48h
Como viene el cloruro de sodio? Para adicionar cloruro de sodio a una mezcla cuanto debemos poner?
Presentacion:
-Ampolla de Natrol de 10 cc ( 20 mEq)
-cada cc trae 2 mEq
Mezcla: adicionar 154 mEq/L, es decir 77 cc de Natrol
Como viene el cloruro de potasio? Para adicionar cloruro de potasio a una mezcla cuanto debemos poner?
Presentacion:
-Ampolla de Katrol de 10 cc (20 mEq)
-cada cc trae 2 mEq
Mezcla: adicionar 20 mEq/L, es decir 10 cc de Katrol
Si vamos a manejar una bolsa de 500 cc de D5%, cuanto adicionariamos a la mezcla de sodio y potasio?
Sodio: 38 cc de Natrol
Potasio: 5 cc de Katrol
Que situaciones aparte de la deshidratación, pueden hacer que a un niño tengamos que administrarle mas liquidos de mantenimiento? Que tanto aumentariamos los requerimientos?
- Fiebre
- Sudoracion excesiva puede aumentar liquidos de un 20-25%
- Calor radiante 25% mas de liquidos
- Hipermetabolismo (ej. Sepsis) 50% mas de liquidos
Por encima de 38.5 grados, por cada grado que suba la temperatura cuanto % de liquidos se debe aumentar?
el niño necesitara 12% adicional de liquidos por cada grado centigrado
Cuales son los examenes de control/seguimiento que mandamos?
- Hemograma
- Uro análisis
- Glicemia
- Electrolitos
- Creatinina
Cual es la definicion de deshidratacion leve, moderada, severa?
Cual es la formula para calcular la deshidratacion?
Peso x % de perdida x 10
El 80% de las deshidrataciones que presentan los niños son de tipo ?
isonatremicas
Con que liquidos manejamos los siguientes tipos de deshidratacion y cual es el tiempo en que se corrigen: Isonatremica, Hiponatremica, Hipernatremica
Isonatremica: liquidos isotonicos, se repone de forma rapida
Hiponatremica: liquidos isotonicos, se repone de forma lenta (24h)
Hipernatremica: agua libre por via oral o SSN 0.9%, de forma muy lenta (48h)
Como corregimos una hipokalemia? Cuanto es lo maximo que podemos corregir por hora?
Administramos 40 mEq/L = 10 cc de Katrol x cada 500 de solucion
Maximo por hora: 0.25 mEq/kg/h
Como corregimos una hiperkalemia?
- Gluconato de calcio al 10% (bolo de 50-100 mg/kg) para estabilizar la membrana del miocardio
- Bicarbonato de sodio o soluciones polarizantes (glucosa 100cc +insulina 1 U)
-Otras opciones: nebulizar con salbutamol (2.5-5mg)
