LIQUIDOS Y ELECTROLITOS

Question 1

Cuando el niño no puede recibir via oral, que SI podemos reponer?

Answer 1

agua, electrolitos, glucosa (para que no entre en estado de cetosis)

Question 2

Las necesidades caloricas pueden ser suplidas con liquidos endovenosos:
Verdadero o Falso?

Answer 2

FALSO

Question 3

Cual es el % de ACT en la mujer, hombre, RN?

Answer 3

Hombre: 60%
Mujer: 50%
RN: 75%

Question 4

Como va a variar el liquido distribuido en los compartimientos corporales desde que es un RN y durante su desarrollo?

Answer 4

RN : espacio extracelular

Crecimiento: se desplaza del espacio extracelular al intracelular

> 3 años : se mantiene casi invariable

Question 5

Que puede desencadenar el administrar una solucion hipertonica de manera rapida?

Answer 5

Deshidratacion de la celula que lleva a mielolisis pontina

Question 6

Que puede desencadenar el administrar una solucion hipotonica de manera rapida?

Answer 6

Se hincha la celula que lleva a edema cerebral y muerte

Question 7

Cuales son las dos soluciones cristaloides que usamos?

Answer 7

Lactato de ringer, SSN 0.9%

Question 8

Cual es la solucion hipotonica que utilizamos?

Answer 8

D 5% AD: Osmolaridad similar al plasma pero es mas Hipotonica con respecto al plasma ya que no tiene sodio

Question 9

Cuales son las soluciones hipertonicas que utilizamos?

Answer 9

D 5% en SS
SS 3%

Question 10

En los liquidos de mantenimiento cual es la solucion de preferencia para usar?

Answer 10

D 5% en SS

Question 11

En que consiste la teoria de Holliday-segar?

Answer 11

Teoria para calcular el gasto calorico basal

Se divide de la siguiente forma:

Question 12

Cual es la proporcion entre el gasto calorico basal y el agua? Para que nos sirve esta proporcion?

Answer 12

Relacion 1:1 , por cada 1kcal necesito 1 cc de agua

Sirve para calcular los requerimientos de agua diarios

Question 13

Para que nos sirve la proporcion 4:2:1 ?

Answer 13

es la formula de holliday-segar modificada para calcular la cantidad de liquidos por hora

“Por lo primeros 10 kg voy a dar 4 cc/kg/hora”
“Por los segundos 10 kg voy a dar 2cc/kg/hora”
“Por los terceros 10 kg voy a dar 1cc/kg/hora”

Recordar que se va sumando el resultado de los 10 kg anteriores a los 10 kg “nuevos”

Question 14

Cuales son los requerimientos de sodio y potasio de un niño en 24h ?

Answer 14

Question 15

Como calculamos los liquidos de mantenimiento que necesita el paciente?

Answer 15

Cada dedo representa 10 kg:
Si el paciente pesa 10kg le damos 40 cc/hora
Si el paciente pesa 20 kg le damos 60cc/hora
Si el paciente pesa 30 kg le damos 70 cc/hora
Si el paciente pesa 40 kg le damos 80cc/hora
Si el paciente pesa 50 kg  le damos 90 cc/hora

Question 16

Que tipo de solucion le damos a los RN y porque?

Answer 16

Liquidos 1/5 isotonicos (tienen una quinta parte de los que tiene la SSN) ya que estariamos reponiendo
30 mEq de Na x litro

Los RN no tienen adecuado funcionamiento renal por lo cual si les damos SSN 0.9% les estariamos dando 5 veces mas de sodio de lo necesario y podriamos ocasionarles una hipernatremia

Question 17

Complicación mas severa y frecuente por administrar líquidos hipotónicos?

Answer 17

Edema cerebral

Question 18

En niños que van a ser llevados a cirugia, que tipo de liquidos debemos poner y por cuanto tiempo?

Answer 18

Isotonicos por 24-48h

Question 19

Como viene el cloruro de sodio? Para adicionar cloruro de sodio a una mezcla cuanto debemos poner?

Answer 19

Presentacion:
-Ampolla de Natrol de 10 cc ( 20 mEq)
-cada cc trae 2 mEq

Mezcla: adicionar 154 mEq/L, es decir 77 cc de Natrol

Question 20

Como viene el cloruro de potasio? Para adicionar cloruro de potasio a una mezcla cuanto debemos poner?

Answer 20

Presentacion:
-Ampolla de Katrol de 10 cc (20 mEq)
-cada cc trae 2 mEq

Mezcla: adicionar 20 mEq/L, es decir 10 cc de Katrol

Question 21

Si vamos a manejar una bolsa de 500 cc de D5%, cuanto adicionariamos a la mezcla de sodio y potasio?

Answer 21

Sodio: 38 cc de Natrol
Potasio: 5 cc de Katrol

Question 22

Que situaciones aparte de la deshidratación, pueden hacer que a un niño tengamos que administrarle mas liquidos de mantenimiento? Que tanto aumentariamos los requerimientos?

Answer 22

1. Fiebre
2. Sudoracion excesiva  puede aumentar liquidos de un 20-25%
3. Calor radiante  25% mas de liquidos
4. Hipermetabolismo (ej. Sepsis)  50% mas de liquidos

Question 23

Por encima de 38.5 grados, por cada grado que suba la temperatura cuanto % de liquidos se debe aumentar?

Answer 23

el niño necesitara 12% adicional de liquidos por cada grado centigrado

Question 24

Cuales son los examenes de control/seguimiento que mandamos?

Answer 24

1. Hemograma
2. Uro análisis
3. Glicemia
4. Electrolitos
5. Creatinina

Question 25

Cual es la definicion de deshidratacion leve, moderada, severa?

Answer 25

Question 26

Cual es la formula para calcular la deshidratacion?

Answer 26

Peso x % de perdida x 10

Question 27

El 80% de las deshidrataciones que presentan los niños son de tipo ?

Answer 27

isonatremicas

Question 28

Con que liquidos manejamos los siguientes tipos de deshidratacion y cual es el tiempo en que se corrigen: Isonatremica, Hiponatremica, Hipernatremica

Answer 28

Isonatremica: liquidos isotonicos, se repone de forma rapida

Hiponatremica: liquidos isotonicos, se repone de forma lenta (24h)

Hipernatremica: agua libre por via oral o SSN 0.9%, de forma muy lenta (48h)

Question 29

Como corregimos una hipokalemia? Cuanto es lo maximo que podemos corregir por hora?

Answer 29

Administramos 40 mEq/L = 10 cc de Katrol x cada 500 de solucion

Maximo por hora: 0.25 mEq/kg/h

Question 30

Como corregimos una hiperkalemia?

Answer 30

• Gluconato de calcio al 10% (bolo de 50-100 mg/kg) para estabilizar la membrana del miocardio
• Bicarbonato de sodio o soluciones polarizantes (glucosa 100cc +insulina 1 U)

-Otras opciones: nebulizar con salbutamol (2.5-5mg)