VACUNAS Flashcards
Que es la inmunización activa?
Se adquiere de forma natural al tener contacto con antígenos y producir de forma propia los
anticuerpos
➔ Natural: Que me de varicela
Que es la inmunizacion pasiva?
No hay contacto con el antígeno, se le introducen los anticuerpos a la persona por lo que no
duran mucho tiempo
➔ Embarazo y lactancia materna
Cuales son las 4 fases en las que se estudian las vacunas?
Fase 1 → Prueba inicial, se evalúa seguridad, efectos secundarios y farmacocinética
Fase 2→ se evalúa la eficacia y seguridad
Fase 3 → se confirma la eficacia en comparación con otros tratamientos disponibles (puede durar años)
Fase 4 → Se aprueba por la agencia regulatoria (INVIMA). Se hacen estudios post
comercialización, efectos a largo plazo, efectividad para otros usos
En que consiste el concepto de cadena de frio?
Condiciones de temperatura que debe tener una vacuna desde el momento en que se
elabora, hasta el momento que se le aplica al paciente
-Conservar entre 2-8°C (excepción conn Covid RNAm que requiere temp muy bajas)
- No congelar (excepcion con fiebre amarilla, polio)
Que son las vacunas replicativas? Cuales son? Cuando estan contraindicadas?
Def: sin patogenecidad, pero no inactivados , se replican en el organismo, (causa una mini enfermedad atenuada en el paciente porque se inyecta el virus y genera una respuesta inmunológica en el paciente)
Vacunas:
➔ Triple viral (sarampión, rubéola, paperas)
➔ Varicela- zóster
➔ Polio oral : se excreta en materia fecal
➔ Rotavirus: se excreta en materia fecal
➔ Antimalárica
*Contraindicadas: VIH y embarazo
Que son las vacunas no replicativas? Cuales son? Se pueden usar en embarazo y pacientes VIH?
Def: No se replican dentro del organismo porque son de agentes muertos, toxinas, proteinas conjugadas
Vacunas: no se excretan (no transmiten la infección)
➔TT- TD (tétanos - difteria)
➔ Hepatitis A y B
➔ Influenza, neumococo y meningococo
➔ VPH
*Son menos inmunogenicas por lo que requieren refuerzo
Se pueden usar en el embarazo y en pacientes VIH.
Que vacunas se aplican por via sub cutanea, via intra dermica, via intra nasal, via oral?
Intradérmica ➔ BCG
Sub Cutanea
➔ Varicela
➔ Sarampión
➔ Paperas
➔ Rubeola
➔ Fiebre amarilla
Intranasal → influenza
Orales→ rotavirus, antigua vacuna de polio
Cual es el esquema de vacunacion de un RN? Cual es la dosis y via de aplicacion, contra que protege al niño?
BCG:
-Dosis única: 0.5- 0.1 ml
-Vía: intradérmica en hombro izquierdo
-Protege contra TBC extrapulmonar
Hepatitis B:
-Dosis: 0.5 ml
-Vía: IM en ⅓ medio del muslo
-Protege contra Hepatitis B
La BCG cuando esta contra indicada y hasta que edad se podria poner?
Contraindicada:
➢ RN <2000 gr
➢ PPD +
➢ Madre VIH sin descartarlo en el niño
➢ Inmunocomprometidos
Tiempo maximo de aplicacion: 1 año de edad
La vacuna contra hepatitis B cuando esta contraindicada, hasta que edad se podria poner la primera dosis?
Contraindicada: RN <2000 gr
Máximo hasta los 28 días de vida
Que debo hacer si no se si se tomo el HBSAg materno y el RN es >2000 gr?
- Aplicar la vacuna
- Hacerle el examen a la madre
- Si la madre sale (+)→ ponerle al
RN la inmunoglobulina anti hepatitis B en las primeras 12 h ideal máximo 7 días - Poner vacuna combinada a los 2,4 y 6 meses
- En el 9 mes- 1 año ver si el niño tiene anticuerpos para hepatitis B y HBSAg +
Que debo hacer si no se si se tomo el HBSAg materno y el RN es < 2000 gr?
- Aplicar la vacuna
- Hacerle el examen a la madre
- Si la madre sale (+)→ ponerle al
RN la inmunoglobulina anti hepatitis B en las primeras 12 h ideal máximo 7 días - Al mes poner otra dosis de vacuna
- 2 meses despues iniciar esquema 2,4,6
- En el 9 mes- 1 año ver si el niño tiene anticuerpos para hepatitis B y HBSAg +
Que debo hacer si el HBSAg materno es (-) y el bebe tiene <2,000 gr? Que debo hacer si el HBSAg materno es (+) ?
Si es negativo se vacuna a bebe cuando tenga 2000g
Sí madre es positiva se debe de aplicar si o si la vacuna → pero sería dosis 0. Después arranca en esquema de vacuna al mes y después si serian las demás que vienen en la pentavalente (2,4,6)
Las otras dosis de Hepatitis B se aplican en que vacuna? Cada cuanto y cual es el intervalo entre cada dosis?
Las otras dosis se aplican en la vacuna pentavalente (HB, HIB, DPT) :
2da dosis: 2 meses
3era dosis: 4 meses
4ta dosis: 6 meses
Intervalo: 4-8 semanas entre ellas. MÍNIMO 1 MES ENTRE VACUNAS.
En el segundo mes que vacunas aplicamos? Cual es el intervalo de aplicacion?
-Vacuna hexavalente: esquema 2-4-6 , intervalo de 8 semanas
*DPT (difteria, pertusis y tétano)
*H influenzae B (HIB)
*Hepatitis B
*Polio (oral o IM)
-Neumococo: intervalo de 8 semanas
-Rotavirus: intervalo de 8 semanas
A que edad se ponen los refuerzos de DPT y cual es el intervalo de aplicacion?
Refuerzos: 1ro→ 18 meses, 2do →5 años
Intervalo de 1 mes minimo entre cada una
Cuales son los efectos adversos de la DPT y a que se atribuyen estos efectos?
- Fiebre alta persistente
- Convulsiones en las primeras 48 horas
- Trombocitopenia
*Estos efectos los produce principalmente el componente de pertussis (por eso ya se incluye la pertusis acelular en el PAI)
Que hacemos ante un niño < 7 años que solo recibió las primeras dosis de DPT y no los refuerzos?
se pueden poner los 2 refuerzos con intervalos de 1 año entre los dos refuerzos.
Conducta para seguir en niño de > 7 años que no recibió segundo refuerzo de DPT indicado a los 5 años?
RECORDAR: niños > 7 años ponemos dPaT (la d minuscula)
Conducta: poner la de adulto que es la dPaT
Conducta para seguir en niño de 5 años que presentó reacción anafiláctica a los 18 meses posterior a primer refuerzo de vacuna DPT?
No se aplica el segundo refuerzo porque es
contraindicación
A que edad se pone el refuerzo de polio? Cuales son las contraindicaciones?
Refuerzo: 18 meses
Contraindicaciones: porque puede producir polio vacunal
1. Inmunodeficiencia grave en < 1 año
2. Que viva con un niño inmunosuprimido
*Usar la versión inactivada (IM) de la vacuna, NO la oral por su eliminacion en heces (transmision)
Se pone refuerzo de HIB? Cual es la conducta ante las siguientes situaciones especiales donde el niño aparece sin vacunacion previa de HIB:
NIÑO < 6 MESES, NIÑO > 6 MESES, NIÑO > 1 AÑO, NIÑO > 2 AÑOS
No se pone refuerzo
NIÑO < 6 MESES: 3 DOSIS
NIÑO > 6 MESES: 2 DOSIS
NIÑO > 1 AÑO : 1 DOSIS
NIÑO > 2 AÑOS: NO SE PONE
Cuando ponemos el refuerzo de neumococo? Cual es la conducta ante un niño que aparece sin vacunacion previa de Neumoco: 1-2 años, 2-5 años, > 5 años
Refuerzo: 12- 15 meses
Si tiene 1-2 años: se ponen 2 dosis
Si tiene 2-5 años: 1 dosis
Si tiene > 5 años y no tiene comorbilidades : no se vacunan
Si tiene > 5 años y tiene comorbilidades: se pone 1 dosis de la polisacárida
Hasta que edad maximo se pone la vacuna del rotavirus? En que situacion especial debo repetir la administracion de la vacuna? En que casos debo posponer la administracion de la vacuna?
Maximo 8 meses
Si el niño vomita en los primeros 10 min post aplicacion, debo repetir
Posponer la aplicacion en niños con cuadros GI
Que vacunas ponemos a los 4 meses?
Pentavalente (DPT+HIB+ HB) + Polio+ Neumococo+ Rotavirus
Que vacunas ponemos a los 6 meses?
Pentavalente (DPT+HIB+ HB) + Polio+ Influenza estacional (1ra dosis)
Que vacunas ponemos a los 7 meses?
2da dosis de influenza estacional
Cual es la conducta ante un niño < 9 años que aparece sin vacunacion previa contra influenza estacional? Y que hacemos si es > 9 años?
Si el niño es <9 años se pone 2 dosis con
intervalo de 1 mes
Si es > 9 años solo se pone 1 dosis
Cuando esta contraindicada la influenza estacional?
Si el niño tiene anafilaxia a la proteina del huevo (OJO no alergia, no es lo mismo)
Que vacunas se ponen a los 12 meses?
- SRP-MMR ( Sarampión - Rubéola -
Parotiditis, Measles, Mumps, Rubeolla) - Varicela
- Hepatitis A
Cual es el esquema de SRP-MMR? Cuando esta contraindicada? Junto a que otra vacuna se aplica?
1ra dosis: 1 años
2da dosis: 5 años
Contraindicada: embarazo, hipersensibilidad al huevo o neomicina
- Se aplica junto con la de Varicela
Cual es el esquema de la aplicacion de Varicela? Cuando esta contraindicada? Que es el sindrome de reye?
1ra dosis: 12 meses
2da dosis: 5 años (no la cubre el PAI)
Contraindicada:
➢ Embarazo
➢ Inmunodeficiencias
➢ Px con esteroides o Salicilatos
➢ Quimioterapia
➢ Discrasia sanguínea
Síndrome de reye: falla hepática por uso
de aspirina en px con influenza o
varicela
Cual es el esquema de aplicacion de la vacuna de Hepatitis A?
1era: 12 meses (esta es la única que cubre el PAI)
2nda: 6-12 meses después
Que vacunas damos a los 12-15 meses?
Refuerzo de neumococo
Que vacunas ponemos a los 18 meses?
Fiebre amarilla (antimalarica) UNICA DOSIS
Refuerzo de DPT
Refuerzo de polio
Refuerzo de Hepatitis A
Cuando esta contraindicada la vacuna de la fiebre amarilla?
Contraindicada:
➢ <9 meses
➢ Inmunodeficiencia
➢ Reacción anafiláctica a la
proteína del huevo
➢ Vacuna de fiebre tifoidea o
cólera en las 3 semanas previas
Que vacunas ponemos a los 5 años?
Refuerzo de DPT
Refuerzo de Polio
SRP -MMR
Varicela
Que vacunas ponemos a los 9 años?
VPH (Virus del papiloma humano)
2da dosis: 6 meses despues
Niñas <15 años → 2 dosis
Niñas > 15 años → 3 dosis
Cuales son las vacunas “opcionales” que NO cubre el PAI?
- Vacuna no conjugada de polisacáridos (pneumo 23)
- Meningococo
- Covid 19
