PATOLOGIA INGUINOESCROTAL/CERVICAL Flashcards
Cuando debemos pensar en que el niño tiene un quiste tirogloso? Como se hace el Dx? Cual es el tto quirurgico? Cuales son las complicaciones? Cuando se infecta cual es el manejo?
-Niño entre los 3-6 años
- Masa en linea media del cuello que se mueve con la deglucion
-Al hiperextender el cuello se encuentra masa esferica, firme, adherida a planos profundos
Dx:
1. Semiologico
2. Gammagrafia tiroidea: para saber si es un quiste o una falta de descenso de la tiroides
3. Ecografia
Tto quirugico:
-Reseccion
-Reseccion del hioides
-Ligadura proximal a faringe
Complicaciones:
-Infeccion
-Recidiva
-Morbilidad
Quiste tirogloso infectado = Fistula tiroglosa
-Drenar, manejo ambulatorio, remitir a cx pediatrico
Cual es la clinica de los remanentes branquiales? Cuales son las complicaciones y el tratamiento?
Clínica:
- Hoyuelos que se llaman senos braquiales
- Fístulas branquiales: comunicación de la parte mucosa con la parte externa
- Quistes branquiales: acúmulos de esas secreciones faríngeas
- Remanentes cartílago: son más duros
- Secrecion de saliva en region pre auricular y cuello (liquido blanco, cristalino, hialino)
Complicaciones:
-Infeccion
-Sepsis
Tratamiento: Cirugia
Como se define la adenomegalia en niños? Cuales son las causas? Cuales son las zonas mas frecuentes? Cuales son los sintomas asociados? Cuales son los estudios dx?
Definición: mide más de 1 cm, persistente por más de 3 meses y produce dolor a la palpación
Causas
- Virales: adenovirus (son las más comunes)
- Bacterias: estafilococo, gram negativos
- Respiratorias
- Faríngeas
- Vacunas
- TBC ganglionar
- Arañazo: poco común, no se opera
Zonas más frecuentes: cara lateral del cuello, axilas y región inguinal
Sintomas asociados:
-Linfoma: fiebre real (por encima de 39,5), sudoración nocturna profusa, pérdida de peso.
-Inflamación debe durar de 6 a 8 semanas para ser considerada patológica
Estudios dx:
-Rx de torax: sirve para descartar linfoma
-Biopsia
-Eco sencilla o eco doppler: ver vasos
-Escanografia: para descartar lesiones internas
Que es el linfangioma? En que edad y localizacion es mas frecuente y como se manifiesta? cuales son sus causas? Como es su clasificacion? Cuales son los estudios Dx que pedimos? Cuales son las complicaciones? Cual es el tratamiento?
Def: Tumor benigno más frecuente en la infancia debido a la expansión de los ganglios linfáticos.
Frecuente: < 1 año, cabeza y cuello (mas comun)
Manifestacion:
- masa que puede ser moderada o grande
-deprimible, blanda
Causas:
- Alteración traslado - circulamiento de linfa.
- Dilatación secundaria
- Hipertensión linfática
- Destrucción tisular que se vuelve un tumor.
- Secuestros de T. linfático
Clasificacion:
Linfangioma simple: cuando es un solo quiste
Linfangioma cavernosos: cuando por ser más grande simulan cavernas en su aspecto macroscópico
Higroma quístico: que es el gigantesco.
Estudios Dx:
-Eco prenatal
-Ecografia post natal
-TAC
-RMN
Complicaciones:
1. Sangrado
2. Ulceración
3. Dolor
4. Fiebre
5. Infección
6. Efecto estético
Tratamiento:
1. Cirugía
2. Infiltración con bleomicina - fundamental.
3. Esteroides
4. Criocirugía - es más común en hemangiomas sin embargo se utiliza para patologías mixtas. Hemangiolinfangioma
Como se define un hemangioma?
Cual es la causa?
En que edad es mas comun verlos y a que edad van involucionando?
Cuales son los signos premonitorios en la etapa neontal?
Cuando empiezan a disminuir los hemangiomas juveniles?
Cuando un hemangioma debe mandarse a valoracion quirugica?
Cuales son las indicaciones para intervencion?
Cual es el síndrome de Kasabach Merrit y cual es el tratamiento?
Cual es el tratamiento de los hemangiomas?
Cual es el estudio Dx que se puede hacer?
Def: Tumor benigno más común de cabeza y cuello en la infancia, tiene alto gasto metabolico
Causa:
-Mutacion de la Proteína transportadora 1 de glucosa
Común: < 8 años
Involucionan entre 2 - 20 años
Signos premonitorios en la etapa neonatal
- Telangiectasias
- Mácula Rojiza
- Halo blanquecino
- Pseudo Equimótico
Hemangiomas juveniles: disminuyen alrededor del año de edad
Hemangiomas que deben remitirse: comienzan a crecer y ocupan espacios y generan síntomas, sangrados, dolores y otras complicaciones
Indicaciones para intervención
-Mayores de un año: cuando los pacientes necesitan empezar sus programas de tratamiento (propanolol).
-Comienzan ciertas fases de crecimiento, tienen mala respuesta al tratamiento médico,
-Complicaciones: dolor, infecciones.
-Atentan contra la función y contra la vida
Síndrome de Kasabach Merrit: algunos de los sectores del hemangioma consume plaquetas, factores de coagulación , coagulación intravascular diseminada
Tratamiento: Corticoides
Tto de hemangiomas:
- Corticoides
- Interferón Alfa
- Criocirugía: pacientes de más de 1 año
-Propanolol: manejo farmacologico
Estudios Dx: Eco doppler
Que grupo poblacional tiene mayor riesgo de hernia inguinal? Que lateralidad es mas frecuente? Mas frecuente mujeres o hombres? Cual es el sintoma principal? Que hallazgos encontramos en el examen fisico? Como se diagnostica? Cuales son las complicaciones?
Mayor riesgo: Prematuros
Lateralidad:Derecha
Frecuente: Hombres
Sintoma principal: MASA
Examen fisico:
-Engrosamiento del cordon: lleno de liquido
-Signo del roce de seda o dedo de guante: se palpa liquido o asas intestinales
- Reductibilidad
Dx:
-Semiologico (ver imagen) : . Se traza una línea vertical por la línea media y otra línea por la arcada inguinal, y se traza una bisectriz por el medio de ambas (línea roja)
Complicaciones:
-Encarcelamiento
- Estrangulamiento
-Isquemia de organos
Como es el seguimiento de un hidrocele puro? Como se manifiesta? Cuando se opera una hernia con hidrocele?
Seguimiento: Se observa hasta el año y si persiste se opera porque hay pequeña hernia
Manifestacion: inflamacion intermitente por la persistencia del conducto el líquido regresa a la cavidad abdominal
Hernia+ hidrocele: se opera al momento del dx
Que es el varicocele? Cual es la localizacion mas frecuente?Cuales son las manifestaciones? Cual es la edad mas frecuente de presentacion y que complicaciones tiene? Como se hace el Dx?
Def: Son las venas del plexo pampiniforme dilatadas por desembocadura anómala de los vasos venosos del testículo en la cava o renal.
Localizacion: Es más frecuente del lado izquierdo
Manifestaciones: Se palpa como un rosario de venas dilatadas en el escroto, de predominancia izquierda.
Edad de presentacion: 12-16 años
Complicaciones:
-Causa infertilidad.
-Atrofia del testículo.
Dx: clinica y Eco doppler
Como se llama el quiste del cordon inguinal en niñas? Cual es la diferencia entre hidrocele y quiste del cordon? Cuando se debe operar? Donde se encuentran los quistes? Cuales son las caracteristicas del quiste?
En niñas: Quiste del conducto de Nuck
Diferencia: El quiste está arriba en el canal inguinal, el hidrocele en la cavidad escrotal
Operar inmediato cuando se Dx por via inguinal, 1 año de edad y hay hernia tambien? –> operar
Localizacion: en la bisectriz entre la arcada inguinal y la línea media.
Caracteristicas:
- Son móviles
- Bien delimitados
- Tienen dolor moderado
