SEMIO ORL Flashcards
Cuando se tapa la nariz siempre de un mismo lado, a que se puede asociar?
Algo anatomico como desviacion de tabique
Cuando se tapa la nariz de un lado y después de otro, a que se puede asociar?
Proceso inflamatorio
A que se asocian las malformaciones del pabellon auricular?
A malformaciones renales en el 10% de los casos
Cuando tenemos una afectacion del oido medio y oido externo a que alteracion se asocia?
Conduccion
Cuando tenemos una afectacion del oido interna a que alteracion se asocia?
Neurosensorial
Si tengo una fistula pre auricular infectada, que antibiotico mando?
Cefalosporina de 1ra generacion –> protejen tejidos blandos
Cuando tengo tapon de cerumen, que opciones terapeuticas tengo?
- Lavado con agua tibia (si no hay sospecha de perforacion timpanica)
- Cerumenoliticos: glicerina carbonatada, agua oxigenada
Cual es el signo caracteristico de la otitis externa? Con que se trata? Agente mas comun?
Signo: signo del trago positivo (dolor a la
palpación)
Agente mas comun: Pseudomona
Tto: gotas con antibióticos + esteroides (panotil B o fixamicin dexacipro) + AINES.
Cuales son los signos y sintomas de una otomicosis y con que se trata?
Signos:
-Otoscopio: membrana algodonosa o grumosa. Blanco cuando es por candida, gris cuando es por
aspergillus.
-Síntomas: Prurito, Secreción blanca grumosa
Manejo: gotas con antimicótico (clotrimazol o Ketoconazol) x 3 semanas para erradicar el hongo; luego se usa vinagre o alcohol boricado para recuperar el pH ácido del conducto.
Cuales son los signos y caracteristicas de una otitis media aguda? Cual es el manejo?
Signos: Membrana abombada, eritematosa, opaca, integra, hipoacusia conductiva
Caracteristicas: la mayoría son autolimitadas
Manejo:
- Sólo se hace manejo del dolor
- No se maneja con antibiótico a menos de que sea un caso extremo (que sean bilaterales, presencia de otorrea o un cuadro severo)
Cual es la causa mas frecuente de hipoacusia conductiva en niños?
Otitis media con efusion
Que es la otitis media con efusion? Cuales son los signos y sintomas? Como se evalua la afectacion? Cuando se pone el tubo de ventilacion?
Definicion: presencia de moco en el oído medio.
Signos: Se ven burbujas detrás de la membrana, cicatrices de la membrana, líquido en oído
medio .
Sintomas: hipoacusia, problemas de articulación del lenguaje.
Como se evalua la afectacion: Hay que valorarlos a ver qué tan afectado está el lenguaje (habla duro, pone el televisor duro, le molesta los sonidos que vibran).
Tubo de ventilacion: Se les pone a los que tienen afectada la audición y el lenguaje y que
además llevan más de 3 meses con líquido en el oído medio.
Cuales son las dos pruebas con diapasones que tenemos?
Pruebas: Rinne, Weber
En la prueba de Rinne, cuando hablamos de una prueba positiva o negativa?
Positiva (refleja una buena audición): Cuando ambas son iguales o la aérea dura más (via osea, via aerea)
Negativa: Cuando la vía ósea es más larga que la via aerea –> Debo hacer prueba de Weber
En la prueba de Weber, cuando hablamos de un problema de conduccion y uno neurosensorial?
Conduccion: Si la vibración va hacia donde el Rinne es negativo (via osea), el problema se encuentra en oído medio o externo por cera, perforación de membrana timpánica, otitis media, etc
Neurosensorial: si la vibracion va para el lado sano se habla de una sordera neurosensorial, es decir, que el problema está en el oído interno o en vía central (sordera por trauma acústico, presbiacusia, etc).
Cuando un niño sufre un trauma nasal, que causa y porque?
Hematoma
Porque a diferencia del adulto los niños tienen 2⁄3 de cartílago y 1⁄3 de hueso
Que senos drenan el meato medio y el meato superior?
Meato medio drenan los senos anteriores: Maxilar, etmoidal anterior y frontal
Meato superior drenan los senos posteriores: Etmoidal posterior y esfenoidal
La lengua geografica y la glositis migratoria benigna son secundarias a que tipo de procesos?
Alergicos
Cuales son los criterios para realizar una amigdalectomia?
-hipertrofia de amígdalas que genere apnea del sueño
- proceso crónico de inflamación
- tonsilolitos o amigdalitis
- amigdalitis recurrente, crónica
- que tenga una amígdala más grande que la otra (hay que descartar un linfoma)
Cuales son los sintomas de la sialoadenitis? Que hay que evaluar? Cual es el agente causal mas comun en niños?
Sintomas: se le hincha un cachete cuando come,
además refiere calor y fiebre
Evaluar: evaluar el conducto de Stenon (a nivel del segundo molar,es el que viene de la glándula parótida) para ver si sale secreción purulenta
Agente: estafilococo
Donde se encuentran los quistes triglosos? Como se identifican y cual es su manejo?
Localizacion: linea media del cuello
Identificacion: Si se siente una bolita a la palpación se le debe pedir al paciente que saque la lengua, si la bolita se mueve con esta acción se identifica el quiste tirogloso
Manejo: Quirurgico
En una celulitis periorbitaria por sinusitis, que pares craneales pueden estar afectados?
Nervios oculomotores (III,IV,VI)
Que infeccion de ORL puede producir una paralisis facial con signo de bell? Que par craneal esta afectado?
Infeccion de oido medio
7mo par craneal (facial)
Un cuerpo extraño en el odio, cuando es una urgencia?
- Si es un objeto animado (bicho, animal) –> Los insectos hay que volverlos inanimados/inertes (ahogarlos con agua, aceite mineral o alcohol) antes de sacarlos
- Una pila
Cuando sospecho de la presencia de un cuerpo extraño en la nariz? Porque las pilas como cuerpo extraño son una emergencia que deben ser retiradas?
Sospechar cuerpo extraño: mal olor
Pilas: pueden producir necrosis caseosa
Cuando mando una nasofibrolaringoscopia?
Se manda para valorar vía aérea, niños con disfonía o que hagan apnea del sueño
Cuales son las causas mas comunes de apnea del sueño en niños?
hipertrofia de amígdalas y adenoides
