REANIMACION NEONATAL FACTS Flashcards
A que se asocian 3/4 y 1/4 de las causas de muerte neonatal?
- ¾ de las causas
a. Nacimientos pretérmino (27%)
b. Sepsis neonatal (26%)
c. Asfixia perinatal (23%) - ¼ de las causas restantes se asocia a definición simple de la Asfixia
Cuales son las causas de muerte neonatal?
- Síndrome de dificultad respiratoria (SDR-Membrana hialina)
- Sepsis
- Asfixia perinatal
- Malformaciones congénitas
Cual es el porcentaje de bebes que no necesitaran intervencion? Cual es el porcentaje de los que necesitaran maniobras basicas y maniobras avanzadas?
Sin intervencion: 90%
Maniobras basicas (casepole, oxigeno, VPP): 9%
Maniobras avanzadas (compresiones, intubacion, medicamentos): 1 %
Las causas de reanimacion neonatal a que procesos in utero se encuentran asociados? Quien regula este proceso in utero y en el nacimiento?
Asociadas a procesos de hipoxia severa con deficiencia de oxígeno y altas concentraciones de CO2
In utero: placenta
Al nacimiento: adecuado funcionamiento pulmonar
De que esta compuesta la circulacion fetal? Cual es su funcion y porque?
- short-cuts
- hemoglobina fetal
Funcion: llevar oxigeno a organos vitales
Porque? : los pulmones estan colapsados y las [ O2] son bajas a nivel placentaria
Cuales son los cambios en el momento del nacimiento?
En la adaptacion respiratoria como sera la saturacion a los minutos 1,2,3,4,5,10?
Cuanto se demora la absorcion de liquido alveolar, el cierre del ductus arterioso y alcanzar la presion arterial pulmonar ?
Absorción de líquido alveolar (horas)
Cierre de Ductus Arterioso (24-48 horas)
Proceso de alcanzar la presión arterial pulmonar (tarda meses)
Cuales son las complicaciones de una transición o maladaptación respiratoria del RN ?
a. Esfuerzo respiratorio irregular (Apnea) o Taquipnea
b. Bradicardia o Taquicardia
c. Tono muscular disminuido
d. Baja saturación de oxígeno
e. Baja TA
En caso de persistencia de bradicardia grave, que se debe hacer?
Iniciar compresiones toracicas asistidas
En caso de bradicardia grave no resuelta, que se debe hacer?
Administrar Adrenalina, continuar con VPP y compresiones
Cuales son los factores de riesgo que debemos identificar antes del parto?
Cuales son los factores de riesgo que debemos identificar durante el parto?
Como debe estar conformado el equipo de parto en nacimientos normales, de alto riesgo y complejos?
Normal → 1 persona capacitado en cuidados iniciales y ventilación con presión positiva
Alto riesgo → 2 personas capacitadas en cuidados iniciales y ventilacion con presion positiva, 1 persona con intubación, compresiones, acceso vascular y medicamentos
Para una reanimacion compleja → 4 personas
En la lista de verificacion de instrumentos que debemos tener listos, cuales debemos tener para calentar?
En la lista de verificacion de instrumentos que debemos tener listos, cuales debemos tener para despejar via aerea?
En la lista de verificacion de instrumentos que debemos tener listos, cuales debemos tener para ventilar?
En la lista de verificacion de instrumentos que debemos tener listos, cuales debemos tener para oxigenar?
En la lista de verificacion de instrumentos que debemos tener listos, cuales debemos tener para intubar?
En la lista de verificacion de instrumentos que debemos tener listos, cuales debemos tener para medicar?
La VPP con valvula abierta cuanto paso de aire permite? Cuanta FIO2 se da con los siguientes: VPP sin mezclador de oxigeno fijo ,VPP con mezclador sin bolsa de no reinhalación, VPP con mezclador y bolsa de reinhalación
-VPP con valvula abierta permite controlar el paso de aire regulado (paso de 40 mmO2) con la compresión
-VPP sin mezclador de oxigeno fijo = FIO 21%
-VPP con mezclador sin bolsa de no reinhalación = FIO 40%
-VPP con mezclador y bolsa de reinhalación = FIO 100%
Al cuanto tiempo se debe pinzar el cordon umbilical? En que situaciones lo debemos pinzar antes?
Pinzar: 30-60 sec
Situaciones en que pinzamos antes:
-Incompatibilidad de RH
-Restriccion del crecimiento intrauterino
-Alteraciones en el doppler de la arteria umbilical
-Alteraciones de la placenta
-Cualquier situación que altere el flujo placentario
Cuando debo eliminar secreciones en el recien nacido? Con que lo hago?
Cuando: Bebe que no esta respirando, respiracion entre cortada, tono pobre, secreciones que obstruyen via aerea, dificultad para eliminar sus propias secreciones, liquido teñido con meconio, si se planea iniciar VPP
Instrumento: Catéter de succión a presión negativa de 80-100 mmHg cuando esté el tubo ocluido
Para medir la saturacion pre y pos ductal donde ubico las manillas?
Pre ductal: mano derecha
Pos ductal: brazo izquierdo o ambas piernas
Cuando considero la colocacion de pulsoximetro?
- _Para anticiparse a una reanimación.
- _Para confirmar cianosis central.
- _Cuando suministre oxigeno suplementario o requiera VPP.
- _Cuando la evalución visual de la cianosis no sea confiable
Cuando se debe poner la sonda orogastrica?
en el momento de uso de VPP o CPAP
Que es la PIP, PEEP, CPAP?
Cuales son los instrumentos que tenemos para hacer VPP? Cuales son sus caracteristicas?
- Bolsa autoinflable (AMBU): No sirve para administrar flujo libre ni CPAP
- Bolsa inflable por flujo (anestesia): se usa para CPAP/PEEP, Requiere fuente de gas comprimido y manometro
- Reanimador con pieza T (neopuff, neo-tee): garantiza PIP y PEP estables, necesita gas comprimido
- Blender: da la posibilidad de tener fracciones inspiradas de oxigeno entre 21-100%
Cual es el unico instrumento de VPP que no sirve para dar flujo libre?
Bolsa auto inflable (Ambu)
Cuando un bebe esta con meconio, se recomienda laringoscopia con o sin intubacion traqueal?
NO SE RECOMIENDA
Cuando esta indicada la laringoscopia con o sin intubacion traqueal?
pueden ser necesarias si el VPP no infla los pulmones y se sospecha obstrucción de las vías respiratorias.
Cuando administramos VPP?
- FC menor a 100 por minuto
- Apnea
- Gasping (jadeos)
- Saturación de O2 por debajo de los parámetros esperados con suplemento de O2 y/o CPAP
Antes del parto cual es la saturacion del feto? Como es la saturacion pos parto?
el feto tiene una saturación de oxígeno en sangre de aproximadamente 60 %.
Luego del parto, la saturación de oxígeno gradualmente aumenta por encima del 90 %
Cual es el indicador mas importante en la VPP exitosa?
Aumento de la FC + movimientos del pecho
Cuales son las causas de ventilacion ineficaz?
a. Pérdida de aire alrededor de la máscara
b. Obstruccion de via aerea
c. VPP con presión insuficiente
¿Se puede utilizar un detector de dióxido de carbono (C02) para ayudar a evaluar la eficacia de la ventilación durante los pasos correctivos?
Si. Nos confirma ventilación eficaz cuando el detector esta amarillo durante la exhalación. Si esta azul o violeta morado significa que no hay ventilación efectiva
Cuales son las indicaciones para una via aerea alterna?
Si la VPP con una máscara facial no da como resultado una mejora clínica.
Si la VPP con máscara facial tiene una duración prolongada. (más de algunos minutos)
Cuando usar mascara laringea?
“Cuando no pueda ventilar y no pueda intubar”
1. Anomalias congénitas de boca, labio, paladar que dificulten el sello con mascara
2. Mandibula pequeña o lengua grande
Cuando usar tubo endotraqueal?
Que hojas de laringoscopio debo escoger en un bebe a termino, prematuro, muy prematuros? Que tipo de hojas se prefieren en pediatria?
N.º 1 (bebé a término), N.º 0 (bebé prematuro), N.º 00 (recién nacidos muy prematuros)
Son preferibles las hojas rectas (Miller)
Los tubos endotraqueales que diametro deben tener preferiblemente?
2.5, 3.0, y 3.5 mm
Los cateteres de succion de que calibre deben ser para succionar la faringe y para succionar tubos?
calibre 10F o 12F (para succionar la faringe)
calibre 8F y o bien 5F o 6F (para succionar tubos)
Cuales son los indicadores que el tubo esta en la traquea o la mascara laringea esta bien colocada?
-Aumento de la FC
-Sonidos respiratorios audibles
-Movimiento simetrico del pecho
-Entrada de aire diminuida o ausente sobre el estomago
-Poca o nada perdida en la boca durante la VPP
Cuando detener las compresiones toracicas?
cuando se alcance una frecuencia cardicaca de 60 lpm, retome el ritmo de ventilación de 40-60 por minuto con el ritmo: ventila, dos, tres, ventila, dos, tres…
