Vomissement Ped Flashcards
Cat vomissemnt nourisson
Quelles etio eliminer en 1 er
SITUATIONS D'U - deshydratation - causes chirurgicales : vomissement bilieux (IIA), defense, aeg IIA ETRANGLEMENT HERNIE STENOSE PYLORE OCCLUSION VOLVULUS .ECKE. APPENDICITE TORSION TESTI, OVAIRE
- causes neuro : HSD
- metabolique : acidocetose diabetique, INSUFF SURR AIGUE
Etiologies classee p 637 des vomiss nourisson
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Ex complement vomiss nourisson
Asp si >4 m et vomi bilieux echo abdo, nfs,crp Pl si Fievre Tdm c =/- GAJ BHC IONO PH NFS GP RH TP TCA si chir
Etio vomissement du NN
Obstacle anat : atresie duod, intestin
Ileus meconial : mucoviscidose
Hirscprung
Enterocolite ulcero necrosante si prema
Rehydrater le nourisson
Na l 0,9%
20 ml/kg
Max 500 ml en 20 min
Anti emetique et vomissement nourisson
CI METOCLOPRALIDE ( primperan)
Iv : domperidone ou metopimazine
Invagination intestinale aigue en ped Age Physiopath Clinique Ex 1 er Ttt
Penetration d’un segment intestinale par un segment sous jacent par retournement en doigt de gant
Garçon de 2m-2 ans, automne hiver
Invagination ileocaecal primitive( hypertrophie peyer et lymphoide) post episode infectieux viral (RP, otites)
Ou 2nd >2 ans : purpura rhumatoide ou mucoviscidose
Douleurs abdo paroxystiqu, pleurs, acces hypotonie avec paleur ISCHEMIE SEGEMENT INVAGINE Vomissements bilieux ou alimentaire Pas de fievre Sang sur TR boudin invagination palpable Complique de peritonite et choc
Dg+: echo abdo : boudin en cocarde, image en pince de crabe
TTT:
1/ LAVEMENT OPAQUE si non complique et etio primaire (x1-2)
2/ chirurgie : larotomie avec desinvagination manielle si complique ou secondaire
Recidive ++++
Criteres de reduction IIA
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Ci du lavement opaque
Pneumoperitoine
Abdomen chirugicale
Choc
STENOSE hypertrophique du pylore Caracteristique epidemio Clinique Dg+ Ttt
Nourisson 2-5 sem, garćon, prematuré pu 1 er néFREQUENT 1/500
Hypertrophie musculaire extramuquese
INTERVALLE LIBRE ap naissance 1 mois
Vomissement alimentaire lait caille (non bilieux)
Post prandiaux precoce39-60 min
Apetit, constipation, perte de poid cassure courbe
Palpe olive pylorique rare
Attention DESHYDRATATION, DENUTRITION, CHOC HYPOV
Dg+ : echo abdo jeun : diametre>13, long>16, epaisseur parietal>4
Ttt URGENCE CHIRURGICALE
pylorectomie extramuquese lôgitudinale
Pas recidive
