Volumen 1 Anticonceptivos Flashcards
O progestogeno MENOS tronbogenicos ??
Levonorgestrel ,de segunda geração!!!
De 17 anos nunca ter menstruado sem características segundario ,baixa altura e elevado de FSH qual o HD ??
Dispensa gonadal !!!
Paciente de 24 anos com aumento de pelos em face ,abdômen e pernas ,irregular menstrual tb aumento de peso IMC=29 tostesterona =118
Melhor conduta é?
Contraceptivo combinado oral para melhora do hiperandrogenismo !!
Paciente de 36 anos ,com enxaqueca sem Auré .faz uso de topiramato para control de crises de enxaqueca segum OSM pode utilizar ??
Implante ,injetável trimestral e DIU liberador de Levonogestrel !!!
18 anos com amenorreia há 4 meses relata que está AMSIOSA,pois irá a prestar um exame traz USG pelvica e prolactina normal trata-se de ??
Amenorreia hipotalâmico e GRH com pulsátilidade reduzida !!
20 anos ,solicita medicação de EMERGÊNCIA relata Coito NÃO protegido há 50 horas
Quanto a anticoncepcional a orientação e correto??
Prescrever anticoncepção de emergência para diminuir a possibilidade de gravidez!!
Ovários policísticos e correto?
Há irregularidades menstrual ,presença de acne e hirsutismo,cistos de ovários,existe oligo/anovulação ,existe maior chance de desenvolver síndrome me metabólico!!
Quando a paciente apresenta dismenorreia NÃO deve tomar ??
DIU de cobre !!
Paciente com dismenorreia deve tomar ??
DIU com levonorgestrel ,implante subdérmico de etonogestrel ,anticoncepcional ACO ,anticoncepcional com progesterona isolado !!
De 37 anos e magra sem ter menstruado há um 1ano refere há 3 anos hipotonia uterina após parto e FSH AUMENTADO isso é?
Insuficiência ovariana primaria !!
Paciente de 36 anos ,dismenorreia e hipermenorreia presão de 140x90 fumante correto ?
SIU -LNG (sistema intrauterino liberador de levonorgestrel )seria uma opção adequado!!
21 anos , apresenta amenorreia secundária há 6 meses beta -hcg negativo o teste de progesterona positivo isso é??
Nível plasmático adequado dê estradiol
De 32 anos com amenorreia fez uso de progesterona não sangro Se. Faz o ciclo de 21 dias de estrogênio e progesterona ao final ocorre o sangramento por 5 dias isso é??
Falência ovariana precoce!!
Com respeito ao ciclo menstrual e correto?
Se o corpo lúteo for insuficiente o ciclo menstrual será proiomenorreico !!
Se não houver ovulação o ciclo poderá ser polimenorreico ou espaniomenorreico
Certo ciclo menstrual!!
Qual é benéfico da pílula combinada ??
Prevenção de câncer de cólon e prever da doença inflamatória pélvica aguda (anticoncepção)
Sobre os ACO e correto?
Os métodos hormonais apenas de progesterona apresenta menor número de contraindicações do que os combinados !!
Paciente de 14 anos com Tânner M4P4 ainda não menstrua o médico deve ?
Esclarecer que ela deve menstruar logo ,não sendo necessário nenhum exame subsidiário!!!
Comportamento das gonadotropina e dos esteroides sexuais varia de acordo a fase ciclo menstrual espera-se que ??
No início do ciclo o FSH aumenta progressivamente devido a disminuicao do estrógeno folicular
DIU DE cobre deve ser indicado ?
Jovens nuligestas como anticoncepção!!!
25 anos ,menstrual irregular ,dificultande para emagrecer ,pele oleosa,manchas oscura na pele na região de dobra IMC 30
Hd??
Síndrome dos ovários policísticos com residência insulina !!
Na fisiologia e correto ?
Enquanto o corpo luteo do ciclo anterior definha ,disminuicao a produção lutea de progesterona e inibina!!
Sobre a realização de cirurgia para esterilização com legislação brasileira é certo ??
É permitido nos casos em que uma nova gestão traria risco à vida da mulher,quando o ato for testemunhas e assinado por dois médicos!
De 16 anos ,refere que já iniciou a vida sexual ,agora gostaría de fazer uso da pílula anticoncepcional,o médico diz que só pode prescrever o método após falar com seus pais ?
Cd?
Errada tal atitude pode ser considerada infração atica ,pois mesmo sendo menor de idade,a paciente mostra-se capaz de tomar decisões relativas à sua saúde e não há necessidade de comunicar aos responsáveis legais assunto de sua vida sexual!!!!
Embora o sexo genético seja determinado no momento da fertilização o sistema genital e indistinguível entre os sexos e certo?
Sim
O sexo não é aparente até as 12semanas intrauterino de vida ?
Sim !!
O desenvolvimento feminino e denominado….
Com via de desenvolvimento básico do embrião humano exigindo não o estrógeno mas à ausência da testosterona
Paciente virgem com amenorreia há 6meses e cefaleia e distúrbio visual e GALACTORREIA BILATERAL
hd???
Hiperprolactinemia
Pico LH e desencadeando por ??
Retrocontrole +de estradiol sobre as gonadotropina!!!
De 16 anos com carácteres sexuais secundária,ainda NÃO HAVER MENSTRUAL SEM UTERO é??
Síndrome de ROKITANKY !!
40anos gesta término,grande multipara a pepino do casal realiza sem vantagem financeira CESÁRIA para a consecução da laqueadura tubária pode se afirmar??
O obstetra comenteu uma infração e pode ser penalizado!!!!
22anos apresenta amenorreia,crescimento de pelos,hirsutismo PARA CARACTERIZAR o síndrome de ovário policístico e necessário???
Afastar outras causas de OLIGOMENORREIA e HIPERANDROGENISMO !!
Sindrome de ovário policístico e correto??
A característica mais marcante nessa afecção é o hiperandrogenismo associado ao estado de anovulação crônica !!!!
Ovário policístico e correto??
Dois dos critérios do consenso de Rotterdam deve estar presente,sejam eles alterações ovulatorias /menstruais ,hiperandrogenismo e /ou imagem características revelada a ultrassonografia !!!
A avaliação hormonal costuma revelar uma proporção LH:FSH de ….
2 para 1
O síndrome metabólico pode estar associado……
A SOP!!
Nos quadros de residência insulina associado ,poderá ser utilizado a ….
Metformina!!!
Paciente de 16 anos com amenorreia PRIMÁRIA ao exame só se observa vulva e uretra em denta com bordes elevados ,cariótipo 46 xx NA USG SE VÊ OS OVÁRIOS isso é??
Sindrome de MAYER ROKITANKY-KUSTER-HAUSER!!!
20 anos ,oligoamenorreia ,acne,aumento de pilificação em face e tronco ,pigmentação axila,cervical,e virilha
Hd??
Sindrome dos ovários policísticos!!!
Anticoncepção e correto??
Os implantes de progesterona constituem-se método muito eficaz com uma das mais baixas taxas de falha podem ser utilizados por adolescentes e devem ser inseridos sob a pele braço não dominante por até 3 anos !!
32anos ,fumante e deseja método contraceptivo seguro segundo a OMS tem CRITÉRIO de elegibilidade 1 ??
Sistema intrauterino liberador de progestogenio
Amenorreia desde a última curetagem teste de estrogênio e progesterona negativo
Hd??
Sindrome de Asherman ;histeroscopia !!
A droga que Não REDUÇÃO a eficácia de os anticoncepcionais é?
Omeprazol!!
Carbamazepina,Rifanpicina,Topiramato reduzem a eficácia de??
Anticoncepção orais !!
Os critérios de Rotterdam são??
Oligo ou anovulação,hiperandrogenismo(clínico e laboratórial )imagem ultrassonografia de ovários policísticos
Os níveis crescentes e mantidos de estradiol na fase folicular final produzem FEEDBACK positivo para secreções LH gerando o PICO LH e consequente a ovulação
Certo ?
Quando o teste de estrogênio e progesterona não apresenta sangramento o compartimento lesado é??
UTERO !!!
São contraindicações absolutas de DIU ??
Gravidez confirmada ou suspeita ,câncer genital ou pélvica e sangramento genital de natureza desconhecida !!
A reprodução normal do eixo hipotálamo-hipófise-ovário é??
A diagênese gonadal e causa mais frequente de hipogonadismo hipergonadotrofico prematuro!!
Estresse ,anorexia e exercícios são causas de ?
Causas de hipogonadismo e hipogonatrofico de causa talâmica !!
Sindrome de Kaliman e uma neuropatia determinante de amenorreia se caracteriza??
Anosmia ,hipogonadismo hipogonadotrofico !!!
Com quadros de oligonenorria ha 9meses,dosagem de prolactina elevado de 120 ng/ml na Tc de microadenoma hipofisario
TTO??
Agonistas de dopamina!!
Ovários policísticos de 19 anos ,obesidade associação anticoncepcionais orais as drogas com antiandrogenica e acne e hirsutismo tem como PRINCIPAL objetivo ??
Evitar o sangramento irregular e menorragia !!
Amenorreia secundária com aumento de FSH e LH estrógeno baixo isso é??
Insuficiência ovariano precoce!!!
De 35 anos ,amenorreias SECUNDÁRIA de 16 anos realiza exames laboratoriais de prolactina de 102ng/ml
Cd mais adequada ??
Solicitar exame de imagem da sela turca !!!!
O hipotálamo apresenta um sistema de retroalimentação curta com a hipótese através de uma rede capilar porta hipofisário !!
Certo !
SOP e correto?
Embora os níveis androgênicos sejam tipicamente elevados nessas mulheres os níveis de progesterona são baixo devido à anovulação!!
34 sem poder engravidar há 2anos a ciclos irregulares ,acne no rostro ,ferriman Gallwey de 10
Hd ?
SOP!!!
Com amenorreia primária e anosmia ou hiposmia sem carácteres secundários é???
Síndrome de kallman!!!
Sobre o hirsutismo e produção dê androgênicos é??
A maior parte da testosterona circulante é proveniente de conversão periférica da androstenedona !!
A supra-renal e principal produtora de S-DHEA e DHEA é?
Hirsutismo e androsgenios !!
A testosterona e transformação em di-hidrotesterona por ação da 5alfarredutase !!
É certo !!
A principal ação do acetato de ciproterona é a inibição da 5 alfarredutase ?
Sim !
Deve ser realizado em homens ou mulher com capacidades civil plena e mais de 25 anos de idade e pelo menos dois filhos vivos ,com prazo mínimo de 60 dias entre a manifestar da vontade e o ato cirúrgico ?
Certo !
São contraindicações ao uso anticoncepcionais é??
Câncer de mama ,adenoma hepático,enxaqueca com aura e história pessoal de TVP !!
Efeito de estrogeno são ??
Predominância de células superficiais no epitélio vaginal !!!
Sangramento vaginal após administração de progesterona ,proliferação endometrial,efeito samambaia no muco cervical ressecado são efeitos de ??
Estrógeno!!!
A seleção do folículo dominante depende basicamente do microambiente folicular e expressa tanto a internação local entre FSH e estrogênio como é efeito estrógeno na secreção hipofisário de FSH
Com relação ao ciclo !!
17 amenorreia primária ,com carácteres secundária teste de progesterona e estrógeno negativo isso é ??
Síndrome de Mayer-Rokitanky-kuster-Haurser -ultrassonografia pélvica!!!
Paciente que fez varias vezes CURETAGEM agora vem apresenta amenorreia há 6meses pensando na hipóteses diagnóstico que cariótipo apresenta??
Asherman ,cariótipo 46XX
16 anos nada de menstruar e nem Mundancas em seu corpo aconduta mais adequada??
Solicitar a dosagem de estradiol ,prolactina ,FSH,LH e TSH !!
Queixa de galactorreia e amenorreia a INVESTIGAÇÃO INICIAL e dado por ??
Dosagem de TSH ,PROLACTINA,beta HCG e investigação do uso de medicamento!!!
Câncer endometrial ,infecção pélvica e câncer cervical são?
Contraindicações absolutas!!ACO
Com amenorreia primária e carácteres secundários dor na atividade sexual isso é??
Síndrome ROKITANSKY/46XX
Orientar a uso de contraceptivos oral de emergência preferencialmente nas primárias 72horas o ato sexual!!!
O médico deve orientar isso quando uma mulher teve relação sexual sem proteção!!!
Progesterona:evita o pico de LH e estrógeno:suprime a ação??
Do FSH !!
Melhor tem 20 sem caracteres sexuais,ALTURA 1,35 FSH =67 o diagnóstico é??
Síndrome de turner!(disnegia gonadal)
Síndrome de morris -46xy -genital externa feminina!!!!
Certo !
Paciente que parou de menstruar há 6meses,com FSH elevado e não se observa anexos ao útero Que melhor conduta ??
Solicitar cariótipo e pesquisa de doença autoimune!!
Quando uma mulher não consegue amantes porque não tem leite desde o parto refere ter sangramento depois do parto isso é?
O quadro clínico é compatível com síndrome de SHEEHAN ,que é consequente a uma necrose da hipófise !!!
Paciente com amenorreia há 6meses todo normal só prática corrida a 6 meses qual é o
HD ?
Amenorreia hipotalâmica
Síndrome de ovários policísticos são as consequências ?
Diabetes mellito,câncer de endométrio ,doença cardiovascular!!!
Paciente com amenorreia há 5meses além de pedir bera -HCG pedimos ??
Iniciar a investigação com dosagem de prolactina e TSH !!!
O risco aceitável para o uso de de anticoncepcionais orais combinados segun o OSM é??
Cefaleia!!
E o momento em que o ovário está menos hormonal mente ativo?
Certo! Fase folicular
Existe um aumento da frequência dos pulsos de GnRH e consequentemente aumento do FSH
Na fase folicular
A queda dos níveis de FSH entre o dia 5 e 7 dia do ciclo leva ao processo de seleção do folículo dominante ?
Na fase folicular
Com o aumento da produção estradiol ocurre feedbak negativo sobre o hipotálamo e hipófise resultado na supressão da concentração sérica de ?
FSH E LH !!
Com relação ao ciclo menstrual é??
O ciclo menstrual normal é aquela que se repete entre 21 e 35 dias ,dura de 3a 5 dias e possui volume de 20 a 80 ml
O hirsutismo (aparecimento de pelos com distribuição tipo masculino)é uma das possibilidades na evolução do quadro clínico ?
Isso está relacionado quando uma tem irregulares menstruais há 6 ‘meses toma ACO
DIU de cobre está associado a um pequeno aumento de risco de DIP
Mais frequente ??
Logo após a inserção !!!
Qual é a droga derivado do pregnano tem efeito antiandrogenica está indicado no SOP ??
Acetato de ciproterona !!
Ciclo menstrual poderá sofrer alterações na sua periodicidade em decorrência da ocorrência ou não da ovulação influenciadas por estímulo psicológico/ambiental
Certo !
O GnRH e um decapeptideo sintetizado no núcleo arqueado do hipotálamo?
Certo
Ô GnRH chaga a hipófise através do sistema Porto hipofisário!!
Certo
Condições que interferem na pulsabilidade do GnRH podem romper o equilíbrio do eixo hipotálamo hipófise ovariano ?
Certo !
À produção de androgênicos ovariano sem excesso leva a maduração folicular anômala ,com formação de múltiplos cistos folicular ,atredia folicular prematura e anovulação crônica !!!
Certo !!!
Os estrógeno em baixa quantidade inibem a liberação dó GnRH?
Sim!
Os estrógeno em dose superior a 200 ph/ml ,atuando no hipotálamo por no mínimo 50horas ,exercem retroalimentação positiva ?
Sim!
A progesterona em qualquer quantidade inibe a secreção de GnRH por alterar a sua pulsatilidade ??
Sim
Os androgênos exercem ação negativa nos neurônios hipotalâmico ??
Sim !!
Os anticoncepcionais hormonais orais combinados agem exercendo um efeito de feedback negativo sobre a liberação das gonadotrofinas é inibindo a ovulação !!
Certo !!
A absorção reduzida da pílula pode ocorrer na presença de antibiótico oral ,diarreia e vômitos ..
Precaução adicional devem ser tomadas durante o ciclo da doença subsequente por 7dias (1semana )
Em geral a pílula anticoncepcional combinada é interrompida 4semanas antes das cirurgia de grande porte ,por causa dos risco protromboticos?
Sim !!
São contraindicações absolutas ao uso de anticoncepcionais hormonais combinados :antecedência de trombose venosa ,enxaqueca grave :focal ,câncer de mama ,câncer de endométrio é gravidez!!!
Certo !
Os estrógeno são sintetizados principalmente pelo estímulo do FSH e os androgênios ,pelo LH ?
Sim !!
O FSH induz receptores de LH nas células da granulosa no folículo dominante?
Sim
O folículo dominante e o que apresenta a maior atividade da enzima aromatase ,o maior nível estrógeno e o maior número de receptores de FSH ?
Sim !!!
O recrutamento folicular ocorre no final da fase lutea do ciclo anterior e está relacionado com a diminuição dos níveis de inibina-A e estradiol que permitirá a elevação dos FSH ?
Sim !
Mulher com amenorreia há 6meses utiliza DIU de cobre há dez anos
AVALIAÇÃO INICIAL ?
Teste com progesterona e determinação dos níveis sericos de TSH e prolactina!!!!
Amenorreia primária de 17anos BAIXA ESTATURA e fsh e LH baixos e testosterona e estrógeno baixo pode ser ??
Síndrome de tuberculose :45X0
Amenorreia secundária se faz progesterona -e tb estrógeno e progesterona - o origem está no distúrbio ??
Anorexia nervosa!!!
São contraindicações absolutas de uso de contraceptivos orais ??
Doença tromboembolica em atividade ou no passado !!!!
São contraindicações a pílula anticoncepcional segum OSM ??
Tabagismo associado a idade acima dos 35 anos e hipertensão arterial controlada !!!
25 anos um filho e com trinta semanas intenta realizar cesária para fazer liqueadura??
Ela não está contemplada nas exceções previstas em lei para a realização da laqueadura no momento do parto
O hormonio folículo estímulo (FSH)se liga ao receptor de membrana presente nas células da granulosa?
Sim !!!
Puérpera há 2meses ,amamentação exclusiva pode indicar ?
Preservativo ,DIU de cobre ,Implate
Amenorreia primária com 17 -hidroxiprogesterona e deidroepiandroterona elevados ??
Hiperplasia congênita de suprarrenal !!
Tabagista (5cigarros /dia ) história de trombose venosa profunda o melhor preservativo que pode utilizar??
Uso de progesterona oral e DIU de levonorgestrel!!!
Amenorreia primária ,genital externo normal e nunca teve relação sexual e pelificacao vaginal normal que estúdio INCIAL devo pedir ??
Ultrassonografia abdominal!!!
Hemorrágica pôs parto preciso de transfusão de três paquetes de hemácia,Tem agalactia (não consegue amamentar )CURETAGEM,beta HCG negativo prolactina normal progesterona negativo estrógeno e progesterona negativo dosa gonadotropina e estradiol estão ??
Nível de GND e de E 2 normais (asherman) /nível de GND e E 2Baixos isso é (SHEEHAN)
Transtorno disfórico de menstruar são sintomas ?
Sentimento subjetivo de dificuldade em concentrar ,letargia ,fadiga fácil e falta de energia ,alterações do apetite excessos alimentares avidez por determinado alimentos,sensibilidade ou inchaço das mamas!!!
Atraso menstrual e hirsutismo com IMC 35 circunferência abdominal de 98 quais são as consequências clínicas esperadas ??
Acontece nidricans e hiperplasia endometrial!!
O LH estímula as células da teca a produzirem androgenios!!!
Certo!!!
A dinâmica folicular avariana é??
Apresentam-se na prófase I da divisão meiotica;em cada ciclo menstrual de 1000 folículos primordiais recrutados 999 sofrem processo de atresia folicular!!
Amenorreia primária tem uma ESTATUR Encima de 95 (alto fenótipo feminino )e correto afirmar??
E obrigatório a realização de gonadectomia em indivíduos com cariótipo contendo Y (morris)
As hormonais combinados melhoram ??
Alívio sintomático da dismenorreia,menor incidência de cistos ovariano ,diminuição do risco de carcinoma endometrial!!!
A história familiar de câncer de mama NÃO contra-indica contracepção hormonal!!
Certo
A paciente nesta condições não pode ser submetida a laqueadura tubária durante o parto
Não duram a ceraciana só si tiver risco como dos cesariana antes//ou ter 2filhos ou ter acima de 25 anos !!
Os dutos paramesonefricos,persistem no feto feminino e são responsáveis pela formação das tubas do útero e parte da vagina ?
Sim
Para que folículo primário atinja o crescimento até folículo pre-ovulatorio são necessários aproximadamente??
85 dias !!
Na amenorreia primária pode afirmar?
Se for um caso de hipogonadismo a dosagem de FSH apode indicar se o problema é em nível central ou ovariano!
Paciente com hipogonadismo hipergonadotrofico devem ser avaliadas com cariótipo pois a etiologia pode ser disgenesia gonadal
Na amenorreia primária
Paciente apresenta desenvolvimento de mamas é ausência de útero e vagina o cariótipo pode diferenciar agenesia mulherona de insensibilidade androgênica ?
Na amenorreia primária!
Hímen imperforado pode ser causa amenorreia primária se a paciente??
Não tem hipogonadismo!!
Hipogonadismo hipogonadotrofico e ANOSMIA é puberdade retardada ?
Síndrome de kallman!!
Relação a contraceptivos de emergência ?
Apresenta menos efeito colaterais que o esquema que utiliza anticoncepcional oral em alta doses !!
Apresenta baixa incidência de náuseas após uso ?
Relação a contraceptivo de emergência!!
