Gineco vol 32019 Flashcards
O tratamento indicado no prolapso de órgãos pélvico ?
Colpocleise. , colpopexia laparoscopica , colporrafia posterior , pessario vaginal !!!!
São fatores relacionados a maior risco de osteoporose ?
Tabagista ( chela , menopausa precoce)
Os músculos que compõem o músculo levantador do ânus são ?
Pubococcigeo , puborretal e iliococcigeo !!!!
A mulher histerectomia não possui o ponto ??
Ponto D !!!!
Queixa de urgeincontinencia , urgência miccional , nictúria e aumento da frequência miccional
Hd??
Bexiga hiperativa !!!
Queixa de perda urina aos grandes esforços como tossir e espirrar ( aunsencia de prolapso genital e teste de esforço - )
Qual o exame inicial ??
Sumário de urina e urinocultura !!!!!
Como se chama o produto da aromátizacao e o tecido responsável para produção de estrogênio na menopausa ?
Androstenediona em estroma pelo tecido adiposo !!!
A densitometria óssea evidência escore T do fêmur -1,3 DP (-1= -2,49)
Pode afirmar??
O diagnóstico e osteopenia !!!!
Mulher 77 anos observa mucosa pálida com áreas escoradas
Indicada ?
Estrogênio tópico local !!!
No climatério pôs menopausia os hormônios FSH , ESTRADIOL ,INIBIA E TESTOTERONA estão ?
Aumento, disminuido , disminuido e disminuido!!!!
Contraindicação para a terapia hormonal da menopausa?
Doença coronariana ou cerebrovascular , sangramento vaginal de causa desconhecida , lesão precursora pra câncer de mama , doença hepática descompensada !!!
São fatores de risco para incontinência urinária ?
Diabetes melitos , obesidade , radioterapia pélvica , menopausa !!!!!
Tratamento que deve ser indicado inicialmente para a incontinência urina de esforço ?
Fisioterapia do assoalho pélvico !!!
Uso prolongado de terapia. De reposição hormonal DISMINUICAO no RISCO RELATIVO de CANCER é?
Cólon e recto !!!
60 anos queixa se urgência urinária e perda de urina quando espirra no urodinâmico 105 cm
Há ?
Por hipermobilidade do colo !!
Início da terapia hormonal na menopausa o exame que contribui para a deficiêncao administração a ser utilizado ?
O perfil lipídico !!!
Paciente 57 anos menopausa sem TRH quanto esperado da espessura endometrial ?
Até 5 mm!!
Paciente refere perda de urina realiza o estúdio urodinâmico presenta DUAS contrações não inibiam do DETRUSOR , perda e presão de perda na manobra VALSALVA de 132 ?
Mista !!
No POP-Q com Aa +2 , Ba+3 , Ap+2 Bp+2 ?
Prolapso de parede vaginal anterior e posterior !!!!
60anos e urodinâmico registrou uretral com <60 cm HO
Hd?
Deficiência esfinctérico sling!!!
Refere perdida e urina quando tosse ou espirra no ex urodinâmico pressão 100 cm
Melhor cd?
A paciente tem incontinência urinária de esforço por hipermobilidade do colo vesical !!!
Na menopausa as alterações na esfera urogenital podem ocasionar?
Incontinência urinária , urgência miccional , disuria , dor pélvico !!!
Avaliação urodinâmico para hd?
Contraindicações não inibidas do detrusor, determinação da pressão de perda urinária !!!!!
Fator de risco associado a prolapso de órgão pélvico ?
Doença pulmonar obstrutiva crônica !!
Medição mais indicada para incontinência urinária por estresse são ?
Duloxetina 20 -80 mgr 1 x dia !!!
Os fatores extrínsecos incluem ?
Musculos levantadores do ânus , fáscia parietal da pélvis e suas fixações as poderes lateral da pelves e a uretra !!!
Relação ao tratamento dos sintomas vasomotores afirmar?
Os inibidores selectivos da recaptacao da serotonina constituem a base do tratamento não hormonal dos fogachos !!!
São cirúrgicas para a preservação uterina no prolapso genital ?
Manchester , histerospexia sacroespinhosa , histerossacropexia !!!!
Sobre as opções sugeridas para o tratamento da incontinência urinária de esforço e certo?
Cirurgia com alça via transobturador , cirugia com alça via retropubica, fisioterapia de assoalho pélvico
A ……… técnica + utilizada para correção dos prolapsos de parede vaginal anterior condute na correção dos defeitos …,,,.,?
Colpoplastia anterior - fáscia pubocervical !!!!!!
2.queixando com fojasgo , ex ginecologia normal , densitometria óssea T (score -2,2 ,coluna total e T-score -1,3 em colo femoral )
Cd?
Cálcio , vit D terapia com estrogênio e progesterona!!!
3, pct com 45 anos com fogachos , hipertensa crônica
Melhor conduta sobre contracepção ?
Método com apenas progestogenos dispositivo intrauterino seriam as melhores opções!!!
4,pct com 3 P com sensação de bola no ex ginecológico tem cistocele moderado e defeito esfinteriano <60
Melhor cd?
Correções da cistocele e TVT retropubico !!!
6, pct 52 anos ,com fogachos Intenso , hipertensa controlada
Cd?
Estradiol 1mg ao dia por trandermica e progesterona micronizados 100 mg ao dia por via oral !!
8, 51 anos com fogacho há 20 anos tabagista
E correto?
Tem indicação de TRO não apresenta contraindicação Hormonal sem tabagista , tem risco de apresentar osteoporose mas tem menor perdida óssea ao utilizar estradiol,pode utilizar o ACO para proteger o endométrio!!!
9,61 anos com Tscore coluna lombar
Bisfosfonatos (risodronato, ibandronato trimestral ,( alendronato 70mg semanal+cálcio 500 + vit D 1000mg )
Contraindicações; nefropatia,gestação e defeito de esvaziamento do estômago
10, queixa com incontinência urinária na URODINÂMICO com perdida esforço de 40 cm h0
Hd?
UI por defeito Esfincteriano interino da uretra !!!
Sobre IU e ?
O EUD fornece dados objetivos ao hd sendo muito importante quando se planeja indicar TTO invasivo cirúrgico!!!
14, sobre de transição menopausica a e certo?
Apesar de as mulheres nessa transição não se consideram férteis ainda a gestação pode ocorrer nos ciclos ovulatorios se so important o planejamento familiar tb nessa fase !!!
16, relação para incontinência de esforço e certo?
Os exercícios da musculatura do assoalho pélvico e de primeira linha !!!
Os pessarios com suporte podem ser indicados como TTO conservador !!!
18, pct com nictúria ( perde urina na cama ) ao fazer exercício não perde
TTO ?
Drogas anticolinérgicas !!!! (Sindrome hiperatividade de Bexiga )
19,com fogachos história de trombose
TTO ?
Paroxítonas na dose 20 mgr x vida oral
Está contraindicado na trombose a TIBOLONA
20,Pct 57 pct com perdida aos esforços um urso < 60 e cistocele moderada
Melhor cd?
Realizar cirurgia de sling retropubico !( técnica a longo prazo )
21, 53 anos com POP - Q ponto = Aa 1 , ponto Ba +2 : ponto C = -6 , ponto D = -8 ponto Ap -2 pontoBp = 0 URODINÂMICO <60
Hd?
Ausência de prolapso uterino , com distopia modera de parede vaginal e incontinência urina de esforço por defeito esfinteriano !!
23, pct com Qeixa de INcontinência urina no ex físico se observa estádio 1 pela classificação do POP-q
Modifica do estilo de vida
Exercícios com a musculatura do assoalho pélvico com 1 linha
TTO. Indicada para distopia anterior ?
Colporrafia anterior!!!
24, pct com Queixa de perda urina aos esforços e nada mais ?
Essa pct deve ser submetida a avaliação urodinâmico, após cultura se confirmar incontinência urinária aos esforços deverá ser submetida a terapêutica cirúrgica com sling transobturador !!!
27, pct com Tscore -2 ( hd osteoporosis) além prescrever cálcio 1200 e vit D 800
Qual a melhor opção farmacológica ?
Alendronato 79 mg semanal , VO !!! ( ibandronato 15O )
29, 54 anos con fogachos e amenorreia há 4s
Quais exame seriam a seguir ?
Citologia cervicovaginal , mamografia, TSH , lipidograma e glicemia!!!!
Tto da incontinência urinária e correto?
As medicações de primeira linha : oxibutinina , tolterodina e imipramida!!!
Os músculos do assoalho pélvico são ?
Elevador do ano , Isquiocavernoso ,Perineal transverso !!
34, o hd de osteoporose em mulheres na pôs menopausa e correto?
T - score população adulta jovem como referência x -score , população da mesma idade como referência . O hd deve ser feito através do T score !!!
38, relação a fisiopatogenia do prolapso uterino?
Lesão dos ligamentos cardinal e uterossacro não compensada pelo aparelho de sustentação pélvica e responsável pelo prolapso uterino!!!
39, relação a incontinência por hiperatividade de detruso e correto?
As drogas utiliza no TTO são anticolinergicas !!!
54, queixa de incontinência urina aos esforços não se deve utilizar?
TTO de tolterodina porque é TTO parar urgência miccional de detrusor !!
- Quais são os fatores que previnem a osteoporose?
Estrogênio, dieta rica em cálcio e exercícios!!!
59 ,o musculo de destrutor e correto?
Que a bexiga e predominantemente composta por receptores beta adrenergicos!!!!
