Obtetricia Volemo Em 4 Flashcards
Gravidez ,hipertensão em uso de alfametildopa 750mgr sem queixas após de 30 min de decúbito lateral esquerdo apresenta PA =160x110 mmhg,feto ativo e reativo
Conduta mais adequada para o caso ??
Internação,hidralazina endovenosa e exames de prometimento sistêmico!!!
Rn filho de mãe HBsAg (+) e HBeAg (+) as medidas apropriadas para evitar a aquisição da doença pelo recém nascido deve prescrever??
Vacina anti -hepatites B e imunoglobulina hiperimune intramuscular até 12 horas de vida !!!(até 7 dia se espera )
Grávida de 7semanas ,3 perdidas consecutivas com menos de 10 semanas no laboratório antibeta 2 glicoproteína IgM positivo com títulos de 56 GPL e IgG negativo
Cd hd?
Iniciar ácido acetilsalicílico e heparina de baixo peso molecular é repetir o antibeta -2-glicoproteina 12 semanas!!!
No diagnóstico de pré-eclâmpsia ,considera-se significado a dosagem de proteína na urina de 24 horas MAIOR que???
300 mgr!!!
Gestante de 12 semana um quadro clínico de cistites na urocultura de 100000 colônias /ml escherichia coli
Melhor antibiótico??
Nitrofurantoina!!
Na gestante de 37 s com gestação gemelar dicorionica e diamoniotica na USG um feto pélvico e o segundo cefálico
Cd mais adequada é??
Realizar cesária !!
No exame USG as 12 semana se diagntico. De gestação gemelar se indica ??
Avaliar corionicida
Na diabetes mellito observada anomalia fetal mais prevalente é?
Síndrome de regravações caudal !!
Gestante de 28 seman alta hospitalar após término tratamento seu 3 dia de episódios pielonefrite TTO ??
Nitrufurantoina?!
Prematuridade a duração da gestação e inversamente proporcional ao número de fetos ?
Sim (gesta gemelar)
A polidramnia , nesse caso e mas comum do que nas gestações únicas
Características de gesta gemelar !!!
Qual é o sinal ultrassonográfico característico de gestação gemelar dicorionica ??
Sinal do lambda!!
Gestante primigesta fez
Jejum >92mg ,1hora >180 ,2horas >153 segum ADA e OMS só um alterado já da diabetes mellito mas o ministro de saúde 2 certo ?
Sim e GTT se deve pedir entre 24 y 28 semanas
Gravidez com gesta gemelar (monocorionica e diamniotica )a bolsa é maior do primeiro feto tem amniótico de 122 e outro feto sem líquido amniótico isso é??
O diagnóstico mais provável é síndrome de transfusão feto -fato em estágio II de quinteros!!!
De 14 s de gestação com história de DMG no laboratório glicemia de jejum =90 e hemoglobina glicada =5,6 %
Hd cd ?
Risco para DMG e realizar TOTG 74 g entre 24 e 28 semanas !!
Relação a HIPERTENSÃO arterial sistêmica (HAS) e a pré eclampsia (PE) é?
A HÁS costuma aparecer antes da gestação ou no primeiro trimestre e a PÉ habitualmete após a 20 semanas!!
Paciente de 32 anos ,nuligesta está em uso de captopril 25mg a cada 12hores EXAME físico sem alterações PÁ 130/70 e orientada a tomar acido fólico e ?
Modificao de medicamento antiherpertensivo para alfa -metildopa!!
No tercer trimestre que apresente náuseas e vômitos,icterícia ,dor abdominal anorexia no enzima hepatites elevados de 500ml leucitose ,hiperbilirrubuna ,plaquetopenia na biópsia de infiltração microvesicular,redução fibrogenico e alargamento de TP /AP
Hd?
Esteatose hepática aguda da gravidez!!!
Para evitar a hemorrágia cerebral se da a gestante que apresenta hipertensão gestacional aguda ??
Hidralazina !!
Para confirmar o síndrome de hellp se faz ?
Plaquetopenia,aumento de transaminases e hemólise !!!
A gestação gemelar dizigonica apresenta maior risco de ?
Hipertensão arterial materna !!
Sobre as gestação dicorionicas e diamioticas e correto?
Os sexos dos fetos podem ser iguais ou diferentes!!!
A DROGA para PREVENÇÃO e TRATAMENTO da CONVULSÃO apor ECLÂMPSIA e seu ANTAGONISTA usada em caso de toxicidade é?
Sulfato de magnésio e gluconato de cálcio a 10 % !!
desde um princípio a gestação (hemoglobina glicada acima de 7% )Com relação ao risco fetal e ao controle da glicemia e correto afirmar??
Há maior risco de malformações do concepto mesmo com controle glicêmico a partir deste momento!!!
Em diabetes tipo 1 ,retinopatia pode a se agravar durante e até mesmo após a gestação!!
Relação de diabetes mellitos e suas complicações na gestação.
41 anos,de 9 semanas a PÁ 150x90 mmhg no curso da 28 s apresenta uma PÁ 190x 120 mmhg,cefaleia e edema generalizado ,proteinúria de 24 h de 1g
Hd??
Pre -eclampsia sobreposta!!!
São fatores de risco para diabetes na gestação ?
Natimorto anterior,filho anterior com macrossomia,obesidade!!
De 34 semanas com laboratórios de plaquetas 9700,LDH 898 UI /L ,TGO 121UI/TGP :130 com diagnóstico de síndrome de HELLP
Cd?
Estabilização da paciente ,avaliação do bem estar fetal e interrupção da gestação!!!
Relação a infecção do trato urinário na gravidez e correto?
A pielonefrite aguda e a principal causa de choque séptico na gestação!!!
Qual é fator de risco de DISTOCIA de ombro ??
Diabetes gestacional materno!!!
Gestante portadora de lupus com anti-SSA (anti-Ro) positivo qua a complicação que está associado?
Bloqueio atrioventricular!!!
Parto normal a término sem intercorrências ,após 18 h de parto apresenta convulsões tônico clonicas generalizada
Hd e cd?
Eclampsia puerperal ,iniciar sulfato de magnésio e avaliação laboratorial!!!
De 26 s , FEBRE ,DOR lombar ,inapetência,PÁ 90/50 FC 120 ,BCF 180 bpm ,FITA urinaria : nítrito positivo e leucoesterase ++/4+
Cd ??
Internar ,antibióticoterapia intravenosa,indicar profilaxia antibiótica e urinocultura periódica !!
Com relação a LÉS na gestação é??
Na maioria dos casos as exacerbações do LÊS na gestação ocurrem no 3 trimestre; o risco de pré-eclâmpsia é maior em paciente com nefrite em atividade!!!
Confirmado com o diagnóstico de diabetes gestação
Cd??
Estímulo à prática de exercícios físicos !!!
Gestante de 33 s, queixa dê cefaleia,náuseas e dor epigástrica ,PÁ 170/110 BCF =128 ,metraasistole ausente
Cd inicial?
Iniciar sulfato de magnésio e hidralazina venosa !!!!
Tipo de gestação gemelar,as suas complicações específicas esse conhecimento possibilita ao médico a saber ??
A síndrome de transfusão feto -fetal é encontrado nos gêmeos monocorionicos!!!
A gesta gemelar apresentam diversos padrões de zigoto,corionicidade e amniótico e correto?
A gestação monozigotica,monocorionica e monoamniotica tem alto risco de morte de ambos os fetos por entrelaçamento dos cordões !!
Os critérios clínicos para pesquisa de SAAF sao ?
Paciente com antecedênte de trombose venosa profunda !!
Paciente com antecedente de 3 abortos com até 10 semanas por corioamniorrexe ?
E certo na SAAF!
Paciente com antecedênte de eclampsia em gestação previa levando a resolução da gestação com 28 semanas ?
Certo na SAAF!
Paciente com óbitos fetal em gestação anterior com 35 semanas ?
Certo na SAAF!!
Gestação gemelar ,de 11semanas com sinal do lambda pode afirmar?
Caso a gestação seja monozigotica a clivagem do zigoto ocorreu até o quarto dia pôs fecundação!!
Gestante com 34 s,com história de crise convulsiva com uma PÁ 160/110 no cartão pré-natal a presença foi aumento após a 28 semanas já fez uso de hidralazina por ter um episódio de PÁ elevado ,agora está estável e feto tb
Cd?
Sulfato de magnésio e resolução da gestação após estabilidade (porque a PÁ elevada )!!!
Gestante de 22 s ,com glicemia de jejum de 139 mg /dl na primeira consulta com 8 s mas agora que está com 22s
Que exame deve ser solicitado ?
Ultrassonografia morfologia de 2 trimestre!!!
Paciente que tem HBsAG negativo,anti -HBs AG positivo,anti-HBc positivo,anti-HBe positivo isso é?
Teve contato com o vírus da hepatite B e está imune!!!
gestante de 26s com PÁ 150/ 90 além de protenuria para avaliação subsidiária a pedir??
Transaminases,DHL ,acido úrico ,creatina e hemograma com plaquetas !!
Os gêmeos não podem ser?
Dizigoto,monocorionica,diamniotica !!
Os gêmeos podem ser?
Dicormico,diamniotica,dizigotica,:
Monozigotica,dicornica,diamniotica :
Monozigotica ,monocorionica ,diamniotica!!
Na administração de sulfato de magnésio deve avaliar quais parâmetros?
Diurese,FR,reflexos patelares !!!
Fatores de risco para gestação gemelar dizigotica ??
Idade encima de 35 anos ,multiparidade e história familiar materna!!
Com diabetes gestacional ,alvo de CONTROLE glicêmico 1 hora após a refeição corresponde a glicemia??
<140 !!
A corionicidade e o determinante mais importante do pronóstico da gravidez gemelar e diagnóstico no primeiro trimestre e correto?
Na placenta dicorionica e diamniotica o septo intergemelar tende a ser mais espesso é composto por dois âmnios e dois corios !!
Os critérios de síndrome dê HELLP é?
Desidrogenase lática maior que 600 ÚL/L ,bilirrubina total maior que 1,2 mg!!!(indireta)
Paciente de 39 s , com queixa de baixo ventre ,cefaleia epigastralgia,uso de metildopa,com PÁ 180/120 e edema em MI e face colo fechada ,é dinâmica uterina ausente e correto afirmar?
Edema e ocasiona por lesão renal (glomeruloendoteliose) febra hipoalbunemia e perdida do líquido extravacular!!!
Queixa dor abdominal em barra no epigástrio,escotomas é cefaleia ,PÁ 170/110 plano -3 de lee
Cd??
Sulfato de magnésio,anti -hipertensivo endovenoso ,avaliação da vitalidade materna e fetal !!
Os pintos de corte para o diagnóstico de diabetes mellitos gestacional é??
92/180/153,como dois pontos da curva atingidos ou ultrapassados !!!
Gestante 30 s,com dx de diabetes gestacional mal controlado com dieta e exercícios,utiliza insulina, hiperglicemia materna,pode ter qual das complicações ??
Macrossomia fetal !!!
Qual é o exame índicado para diagnóstico de diabetes gestacional ??
TOTG 75g glicemia de segunda hora >153 mg/dl !!!
De 40 anos ,com idade gestacional de 10 s sem queixas apresenta resultados de glicemia de jejum 137 mgr% e 129 mg%
Cd??
Orientar nutricional e controle de perfil glicêmico em uma semana!!!
Em iminência de pre
-eclampsia nos casos de uso de BLOQUEADORES do CANAL de calcio nesta situação pode utilizar??
Nifedipino!!!
Com relação ao diabetes gestacional e correto??
O adequado controle glicêmico no período da organogenese previene malformações congênitas;
Relação a diabetes pode afirmar?
Todos as gestante,independente de apresentarem fator de risco devem realizar uma dosagem de glicemia no início da gravidez ,antes de 20 s ,ou tão logo seja possível!!
Com a hipótese diagnóstica de pré eclampsia o exame complementar para confirmar esta suspeita é??
Dosagem de proteínas em urina de 24 hrs!!!
Gravida 31 s ,cefaleia,escotomas ,dor no hIpocondrio direito epigastralgia,PÁ 180/120 AU de 27 cm,BCF 132bpm dinâmica uterina ausente edema em MI 4/4 edema de mãos e face 2/4 petequias pelo corpo considerando a hd os exames hacer solicitamos são??
Ureia,creatinina,transaminases hepática ,bilirrubina,hemograma completo e lactato desidrogenase!!!!
Relação a colelitiase na gravidez é?
Icterícia e pancreatite biliar são raras!!
Na grande maioria,o diagnóstico é feito por USG abdominal ?
Certo em relação a colelitiase na gravidez!!
A colecistectomia pode ser postergado após o parto ?
Certo na gravidez com relação a colelitiase!!
Grávida Queixa-se com febre e dor. Lombar ,punho percussão +
Melhor conduta ??
Pielonefrite e tratamento sob regime de internação hospitalar em enfermaria com antibioticoterapia venosa!!!
Indicador de pré-eclâmpsia grave é??
Dor epigastrica ou no hipocondrio direito !!!
Proteína >2g ou 5g /24 hrs e creatinina deve 1,2mg % e abaixo de 100000plaquetas ,PÁ 160x110
Os gêmeos que nascem unidos pelo abdome são originários de gestação são ??
Monozigotica,monocorionica,monoamniotica !!!
A gestação gemelar apresenta diversos padrões de zigotia ,corionia,amniocidade isso corresponde ?
A divisão do ovo ocurre mais precoce mente quando tem uma mesma bolsa os dos fetos !!
Qual é apresenta MAIS Comum nas gestações gemelares ??
Cefálico -Cefalico !!!
Relação a hipertensão arterial crônica e correto??
Uso da alfametildopa no primeiro trimestre não foi associado a nenhum padrão de anomalias fetais!!!
Hipertensão arterial crônica ,hipertensão que precede a gestação,evidenciada antes da 20s de gestação ou que persiste além de 12 s após o parto ?
Certo!!
Hipertensão gestacional transitória :sem proteinúria,se desenvolve após a 20 s da gestação e regride até 12s pôs -parto?
Certo!!
Os distúrbios hipertensivo complicam cerca de 5a 10% de todas as gestações???
Certo!!
Grávida de 41s Promed feto córnico,e segundo cefálico
O parto escolhido pelo equipe de obstétrica da maternidade será ???
Cesária!!!!!
gestante diabetica de difícil control As alterações fetais e neonatais como macrossomia,morte fetal ,hipertrofia do septo interventricular cardíaco ,membrana hialina e hipoglicemias estão relacionados com ?
Hiperinsulinismos fetal !!!
Relação ao diagnóstico diferencial de síndrome HELLP
Esteatose hepática aguda da gestação,púrpura trombocitopenia trombotica ,síndrome hemolítico urêmico,hepatites viral
Gestante 27 s,obesa,e com diabetes gestacional foi encaminhado para fazer nutricionista retornar depois de 15 dias e objetivo desse tratamento é ou se não alcançou o limite?
Manter a glicose entra 90mg e 120mg duas horas após refeições prescrever insulina!!!
Gestante 36s hipertensa crônica utiliza metildopa 1g ,proteína 150mg(300 acima é anormal),cefaleia PA170/110 anemia microcitica hipocromica proteína 500mg
Cd inicial?
Hidralazina e sulfato de magnésio!!!!
Com urocultura a mais >100000 de eschericha coli ,assintomática foi feito o diagnóstico de bactériuria assintomática e correto??
O TTO dê bacteriuria assintomática em mulheres grávidas deve ser orientado pelos resultados da cultura de orina!!!
Com relação a pré eclâmpsia e correto afirmar?
É uma das principais causas de mortalidade morbidade materna e perinatais !!
Está associado a lesão endotelial ,aumento da relação tramboxano/prostaciclina e presencia de vasoespasmo!!!
Relação a pré-eclâmpsia certo
Relação a pré-eclâmpsia?
Na etipatologia São consideradas a intolerância imunológica,anormalidade genética e ma adaptação às alterações cardiovasculares ou inflamatória da gravidez!!
Se quando a curva glicêmica com 15s e teve após duas horas da ingestão de glicose de 210 mg /dl temos o dx ?
De diabetes previo a gestação ou pré -gestacional!!!( jejum >126,hemoglobina glicosilada >6 e glicose aleatório >200 e TOTG 75 >200 )
Quando se identifica a sinal do lambda e ?
Na gemelar dicorionica !!!
O neonato da gestação diabética tem tendência a apresentar hipoglicemia,policitemia,hipocalcemia e hiperviscosidade
Relação à diabetes A mellitos!!
O diabetes na gravidez eleva o risco de pré -eclampsia de 2-3vezes ??
Certo em relação a diabetes mellitos!!
A ecocardiografia fetal é recomendada nos conceptos de gravidez com diabetes previo do tipo 1e 2
Certo em relação a diabetes mellitos!!
As taxas de abortamento do primeiro trimestre são maiores no diabetes mellitos?
A Certo na diabetes!
Uma eclampsia sobre puesta quais apresenta risco para a fase final desta gestação??
Descolamento prematuro de placenta normalmente inserida ,síndrome de HeLlp ,eclampsia,hematoma e rotura hepática ??
Fez teste de 75 g na 25 s o resultado de glicemia de jejum foi 90depois de 1hora 150,duas horas 139
Cd??
Considerar como resultado normal e manter a paciente no pré-natal de risco habitual !!!!
Qual é MELHOR conduta diante de uma gravidez com cardiopatia??
Parto transpelvico com fórcipe de alívio!!!
Gestante de 32 a ,com recém nascido de 4000 com glicemia de jejum de 128 ,IMC 30
Melhor opção é??
Repetir glicemia de jejum ,se valor >126 mg /dl considerará diabetes gestacional!!!!!
