Sangramento Na Gravidez OBT Voleme Flashcards
A chamada síndrome de Bandl-Frommel e carácterista de ??
Ameaça de rotura uterina !!!
Mulher varias tentativas sempre frustraras por PERDIDA FETAIS no final do primeiro TRIMESTRE de GESTAÇÃO ?
Certo !!!
Gestante de 34 s ,usuária de DROGAS relata DOR abdomal SUBITO ,SANGRAMENTO vaginal pequeno ,Tônia uterino AUMENTO BCF =180 bpm ,SANGRAMENTO OSCURO
Hd??
Descolamento prematuro de placenta !!!
30 s de gestação,queixa de sangramento vaginal,de INÍCIO súbito ,nega dor ou cólicas ,relata sangramento vaginal há 15 dias ,pequena cantidade ,cessou espontânea com repiso ,dinâmica uterina ausente
Hd e cd?
Placenta previa ,corticoterapia para maturação pulmonar fetal !!!
Anatopatológicas do material mostrou aspiração compatível com MOLA HIDATIFORME COMPLETO. na USG lesao expansiva e heterogênea na cavidade uterina sem plano de clivagem nítido com o miometrio(hCG aumentado. Isso é??
Neoplasia trofoblastica gestacional!!
21 s tipagem sanguínea O negativo seu companheiro é AB + nas 17s se faz um COOMBS indireto + com títulos de 1,4 neste caso o exame indicado para ACOMPANHAMENTO INICIAL É?
COOMBS INDIRETO !!!(quando a titulação e 1:8 se pede dupplo fluxometria ou cordocentese)
Dopplerfluxometria ven sendo utilizado atualmente na avaliação do feto acometido pela doença hemolítica perinatal patão objetivo deve analisar ??
O pico da velocidade do fluxo sanguíneo da artéria cerebral média fetal !!!
32 s quando a placenta de INSERÇÃO ANTERIOR na região do segmento inferior
Qual é complicação mais preocupado nesse caso ??
Acretismo placentária!!!
Na USG cavidade uterina está vazia e o útero aparece circundando. Por imagem anecoica queixava de dor abdominal súbita e continua há 24 h refere IRREGULAR menstruais , sangramento continuo pequena cantidade com INSTABILIDADE HEMODINÂMICA
Hd ?
Hemoperitonio pôr prenhez ectopica rota !!!
35 s ,sangramento genital e dor abdominal e diminuição da movimentação fetal PÁ 150/90,tônus uterino aumentado ,sangramento escuro com coágulo
Patologia obstétrica é?
Tem grande associação com picos hipertensivos deve-se interromper a gestação imediatamente pela via de parto mais rápida !!!
Abortos espontâneos com 16 s ,vem com 18s de gestação ,dor em baixo ventre ,tipo coloco ,apresenta colo amolecido ,centralizado orifício interno prévio para 2cm
Hd?
Incompetência istmocervical !!
Uma jovem e atendida no pronto-socorro GRAVE com o HD gravidez ectopica com hemorrágia evolui com choque
Melhor cd ?
Laparotomia!!
Gestante de 8s queixa de cólicas hipogastricas ,relata sangramento vaginal há dois dias útero com consistência amolecida,volume aumento ,colo fechado
Mais provável é mais adequado ??
Ameaça de aborto -ULTRASSONOGRAFIA pelvico transvaginal !!
Paciente que foi estuprada relata que sofreu abuso sexual qual a conduta?
Orientada a paciente a realizar boletim de ocurrencia junto à autoridade policial e agendar o procedimento independente de autorização judicial!!!!
Com queixa de sangramento há 1hora em modera cantidade ,colo amolecido com dilatação de 1cm
Pode afirmar?
Trata de provávelmente de abortamento inevitável,pois há dilatação cervical e sangramento!!
Paciente com 30 s,fator RH negativo sem acompanhamento pré-natal e não conhece o grupo sanguíneo do parceiro
Cd?
Coombs indireto (para saber se foi alô imunizada foi negativo aplicar imunoglobulina RH na gestante
Relação ao abortamento e correto afirmar?
No abortamento séptico o uso de antibióticos e mandatório e um esquema possíveis é a associação de clindamicina ou metronidazol com gentamicina IV
Diagnóstico de insuficiência istmo cervical a cirglagem deve ser realizada ??
Entre 12 e 14 s !!!
O cariótipo MAUS frequentemente encontrada nos casos de MOLA HIDATIFORME COMPLETA E ?
46 XX
Dor em FIE e discreto sangramento USG Tran vaginal vê uma massa axial a esquerda medi 03 cm ,beta hCG =3500 sem embrião
Cd ?
O nível de beta -hCG indica alta chance de sucesso terapêutico com metotrexate!!( massa de 3 a 4 beta de 5000 sem BCF )
Relação a gravidez ectopica e certo ?
Poderá resultar em gestação a termo e feto vivo !!!
Quando ovariana poderá resultar em absorção ovular ??
Certo ralação a gravidez ectopica!!
A DIP constitui-se em um dos principais fatores etiopatogenico ?
Certo relação a gravidez ectopio!!
Relação a doença hemolítica perinatal ??
Os casos em que os títulos de anticorpos estão elevados >1:16 devem ser encaminhado para acompanhamento em centro de referência com monitorização de sinais de anemia fetal por meia de métodos não invasivo (Dopplerverlocimetria da artéria cerebral média e ultrassonografia)
Amenorreia de 10 s ,ex TIG + ,Nauseas e Vomitos ,Sangramento média intensidade ,indolor,Altura Uterina de 15 cm e BCF -
Hd??
Doença trofoblástico gestacional!!
Sangramento discreto ,dor em região hipogástrico USG saco gestacional de 30mm ,embrião 10mm SEM BATIMENTOS CARDÍACOS FETAIS
Hd??
Aborto retido
E prevenção da ISO imunização materno-fetal aplicado da imunoglobulina anti -D na seguinte situação??
Após o parto de mulheres fator D negativo COOMBS indireto negativo e feto com RH positivo!!!!
São fatores envolvidos na gênese da placenta previa ?
Endometrite ,cicatriz uterina ,multiparidade!!!!
Em relação a moléstia trofoblástico e correto?
O seguimento após esvaziamento molar deverá ser realizado através da pesquisa da subunidade beta de hCG !!!
Os principais fatores associados à persistência de tecido trofoblástico no tratamento laparoscópico da gestação ectopica são gravidez precoce gestação ectopica menor que 2 cm e beta hCG menor que 309 UI/L
Certo
31 SEMANAS,dor abdominal intensa ,PA80/40pulso= 130 ,BCF =170 HIPERTOMIA UTERINA e SANGRAMENTO VAGINAL,dilatação 6,0cm bolsa integra e TENSA
Melhor cd?
Amnitomia intervir na hemodinâmica materna e cesariana!!!
No tercer trimestre (35s) com sangramento vagina com hipertensão e hipertonia uterina e sofrimento fetal (bradicar)com feto vivo e dilatação cervical (2cm)está longe período expulsivo
Melhor cd??
Amniotomia e logo a seguir cesárea de urgência!!!!
O método mais seguro para diagnósticar a complicação de acretismo placentário é??
Ressonância magnética !!!
SANGRAMENTO VAGINAL ESCURO ads 32 s ,PÁ =150/90 ,BCF 140
Hd?
Descolamento prematuro de placenta!!
Na incompatibilidade sanguíneo materno -fetal é?
A administração de imunoglobulina anti D a gestantes RH negativa com Coombs indireto negativo com 28 semanas de gestação é indicada !!
A incompatibilidade ABO e mais frequência que a doença hemolítica por incompatibilidade RH !!
Relação a
O grau de hemólise e mais leve na incompatibilidade ABO do que na RH usualmente ?
Certo !!!
Na gestante Rh negativa com parceiro Rh positivo, deve-se inicialmente pedir o teste indireto de Coombs?
Certo !!
Paciente com hd de descolamento prematuro de placenta o método de escolha para fazer seu diagnóstico é?
Exame clínico !!!
Gestante com 28s Coombs indireto com valor 1;64 valaiçao dopplevelocimetrica pico de ACM está demostrou (62 )
Cd?
Amnicocentece e colet de líquido amniotixmco
A imunoglobulina anti -Rh deve ser administrada nas primeiras 72 hora pôs parto em caso de?
RN + mãe Rh - Coombs indireto com anti D negativo!!!
Pode usar metotrexato para o tratamento da prenhez ectopica ?
Massa anexial menor que 3,0 cm : beta -hCG menor que 5000 mUL : ausencia de líquido livre na cavidade : condição hemodinâmica estável !!!!!
Amenorreia a 3meses hCG + refere NÁUSEAS e VÔMITOS INTENSOS,AUMENTO ads ABDOMINAL,Secreção sanguinolenta escurecida US mostrou útero preenchimento com VESÍCULAS e CISTO TECALUTEINICOS em ambos OVÁRIOS
Trata-se de ?
Molar!!
Queixa de DOR Abdominal,sangramento vaginal e febre ex doloroso em abdômen inferior,ex especular material aspecto necrótico,forte odor ,
Hd?
Abortamento infectado!
com 12 s,Quadro de CEFALEIA e ESCOTOMAS ,PÁ 170/120,discreto sangramento vaginal ,COLO INPERVIO BCF não aus
Hd?
Mola hidatiforme!!
15s,cólicas em baixo ventre e sangramento vaginal exa,especular presença misoprostol
Cd ?
Aguardar a expulsão do concepto e manter segredo médico!!!
São fatores que protegem quanto a isoimunização RH ?
Incompatibilidade ABO entre a mãe e o concepto !!
O anel de bandl e característico de ?
Parto obstruído!!
15s refere duas perdidas gestacionais ,relata partos RÁPIDOS com POUCO DOR
Obstetra deve?
Realizar avaliação cervical clínica e ultrassonográfica !!!!
Dor no baixo ventre e sangramento exame,taquicardia e hipotensão,dor fossa ilica esquerda ,beta hCG >1500 na USG vê anexial heterogênea a esquerda 5,4x4,2 cm
Pode afirmar?
O TTO cirúrgico e a melhor opção!!
Tem o diagnóstico de PLACENTA PREVIA MARGINAL
A cd mais apropriada é?
Realizar ultrassonografia com 32 s para reavaliar localização da placenta!!!
Atraso menstrual a 30 dias ,dor abdominal,sangramento ,hipotensão ,taquicardia,doloroso a palpação após hidratação
Hd mais provável ?
Laparotomia exploradora a hipótese mais provável é a gestação ectopica rota!!
Dois cesárias ,sangramento vaginal subito ,tabagista e hipertensã no exa especular sangramento VIVO
Hd e fator de risco ?
Placenta previa e cicatriz de cesária anterior!!
São complicação de PLACENTA PREVIA CENTEAL ?
Acretinização, casa previa ,rotura do útero !!!
Relação a gravidez ectopica e correto?
Fumar mais de um maço de cigarros por dia aumenta o risco de gravidez ectopica em até 4vezes
Diagnóstico de ABORTAMENTO IMCOMPLETO e Gestação de 11 semanas MELHOR seguro TTO a ser realizado é?
Aspiração manual intrauterina!!!
Paciente de 42 anos foi sometida a curetagem por MOLA HIDATIDIFORME completa a um semana apresenta ovário com cisto tecaluteinico
MELHOR cd??
Histerectomia total abdominal!!
O córiocarcinoma o local metástase mais comum é?
O pulmão!!!
As anomalias cromossômicas são as causas mais comuns de abortamento (50-80%)?
Certo !
O uso de álcool uso excessivo de cafeina e tabagismo materno e paterno São fatores de risco para abortamento?
Certo !!
A síndrome anti fosfolipídeo,com anticorpo anticardiolipina e anticoagulante lupico está presente em até 15 %dos casos de mulheres com abortamento habitual?
Certo !!
Gestante de 16 s sangramento genital,dilatação cervical de 3cm,
Hd?
Abortamento inevitável /indução com ocitocina e posterior curetagem!!!
Hd mola hidatiforme após três meses esvaziamento uterino ,lesão violate e hemorrágica na entrada da vagina GOSAGEM de gonadotropina coriônica humana 78000
Cd ?
Iniciar quimioterapia!!!!
Apresenta CAUSA de abortamento tardio com tendência REPETIÇÃO??
Incompetência istmocervical !!!
Segum MS esquema
Gentamicina e clintamicinaa!!
Cordocentese e considerado patrão ouro na investigação fetal,permitindo determinar o hematócrito e a classificação sanguínea fetal ?
Certo!!
Espectrofotometria do líquido amniótico avalia, através da avaliação da pigmentação a concentração de bilirrubina neste líquido e assim ,indiretamente,estima a hemolise fetal ?
Certo
A dopplerfluxometria (pico de velocidade máxima da artéria cerebral média )e exame de grande valia já que fornece informações sobre a anemia fetal de forma não invasiva?
Certo !!
A ruptura de vasa previa costuma ocorrer na rotura das membranas coriamnioticas com sangramento de origem fetal ?
Certo!!
Sindrome de hemorrágia abaixo a perdida sanguínea de origem fetal ?
Rotura de casa previa !!!
Com 9 meses de gestação ,sangramento ,toque amolecido do colo uterino introdução de UMA POLPA digital
Trata-se ?
Abortamento inevitável!!!
Sangramento genital ,colo dilatado 2cm,não ultrassonografia no Plantao
Este quadro ???
Procede se o esvaziamento uterino !!!
Relação ao placenta previa ??
É recomendada a administração de corticoide entre 24-34 s de gestação em caso de risco de parto prematuro!!
Placenta previa ?
E aquela que está implantado no segmento inferior do útero !!!
Relação placenta previa?
O quadro clínico e carácterizado por sangramento indolor e imotivado e o exame confirma o diagnóstico!!!
Relação plancenta previa !!!
Pôde-se citar como fator de risco a presença de cicatriz uterina causada por curetagem ou cesárea anterior !!!
Uso de gamaglobulina hiperimune anti -D com gestante Rh - ,teste de Coombs indireto - e marido Rh +
Tipagem indeterminado está indicado de ROTINA??
28 s !!!
Paciente na 24 SEMANAS Rh negativo com Parceiro Rh desconhecido foi realizada Coombs indireto negativo
Rotina de solicitação dest exame durante o pré natal deve ser ?
A cada 4 semanas e no parto !!!!!
Dx de placenta previa lateral apresenta cefalica -1 Após amniótico ( amniorrexe)começa sangramento moderado e vermelho rutilante
Hd e cd ??
Rotura de casa previa ; ausculta de BCF !!!
32s,com sangramento vaginal exame especular mostra sangramento vermelho vivo
Hd o melhor método para sua confirmação é??
Placenta previa /ultrassonografia transvaginal!!!(mãe está bem e filho tb)
Sangramento vaginal discreto,dosagem de beta -hCG + mas POUCO acima do valor referência (na USG endométrio espessado saco gestacional tópico ou ectopico
Hd mais provável é cd?
Prenhez incipiente - repetir a dosagem do beta -hCG e USG transvaginal em alguns dias !!!
Queixa de dor tipo cólica e sangramento vaginal ,colo fechado e sangramento vivo na USG transvaginal eco espessado AUSÊNCIA de saco gestacional maior que cinco semanas imagem parauterina, heterogênea a esquerda e moderado LÍQUIDO LIVRE no fundo saco de Douglas
Hd e cd ??
Prenhez ectopica - videolaparoscopia cirúrgica!!!!
O cariótipo da mola completa è?
46XX!!
São comuns às gestações que de interrompem na fase inicial de forma espontânea ou provocada
Correto??
Sangramento vaginal de pequena monta ,seguido de cólica abdominal pode ser sinal de ameaça de abortamento !!!!
Doença hemolítica perinatal antes 28 s ,após a realização de cordocentese revela o HEMATÓCRITO fetais <30 % para hematócrito e 10% para HEMOGLOBINA
Cd ?
Transfusão intrauterina!!!
De 28 s ,sangramento VERMELHO CLARO ,no exame evidência lesão vaginal ou cervical ,sangramento vermelho vivo sem dor
Melhor conduta?
Placenta previa internação para repouso físico e observação do sangramento ultrassonografia para avaliar a localização placentária ;ultrassonografia para avaliar a localização placentária hemograma corticoterapia para maturação pulmonar fetal !!
Em relação que está indicado a gamaglobulina hiperimune anti -D em mulheres Rh negativo ??
Paciente com COOMBS indireto negativo após parto de recém nascido vivo ou morto Rh positivo,preferencialmente nas primeira 72 horas !!
Paciente ansiosa,agitada queixando-se dor abdominal idade de 39s hipotensã e taquicardia sangramento VIVI De início SÚBITO a palpação ENFISEMA SUBCUTÂNEO (sinal de Clark)
Hd?
Rotura uterina consumada !!
Abortamento espontânea e a expulsão do ovo ??
Antes de 22 semanas ou com peso <500g !!
Qual de os níveis do beta -hCG e considerado zona discriminatória segundo Rezende?
Nível de 1500 -2000!!
Na gravidez ectopica integra e correto dizer ?
Medicamento já que o tumor tem menos de 4 cm e o beta -hCG Erico <5000 mUL :ml !!!!
Doença hemolítica que tenha-o títulos de 1;8 no exame coombs para avaliar ao feto e ?
O feto pode estar anêmico e é necessário a avaliação de DOPPLER velocimetria da artéria cerebral média!!!
Relação ao abortamento pode afirmar??
No primeiro trimestre da gestação sua causa mais comum é a alteração cromossômica !!
Relação a mola ?
As alterações microscópicas da vilosidade molar são proliferativa TROFOBLÁSTICA ,vascularização ausente e degeneração hidrópica!!
Gestante que mostra na USG que o feto tem anencefa orientação é?
A gestante tem DIREITO de optar pela interrupção da gestação!!!
Paciente com HD de doença trofoblástica gestação parcial esvaziado por curetagem uterina quanto ao planejamento familiar??
Evitar a gravidez por um período mínimo de 6meses usando a contracepção hormonal!!!
Paciente com pequena sangramento vaginal com beta hCG positivo de 1000 há 3 dias na USG se observa cito de 3,5 cm colo fechado
Cd mais adequada ??
Repetir a dosagem quantitativo de beta -hCG imediatamente!!!
Em relação ao abortamento pode dizer ??
O abortamento nessa situação e previsto em lei e deve ser garantido a todas as mulheres vítimas de violência sexual (articulo 128) !!
