Obstetricia VOL 42019 Flashcards
1,considerando o glicemia de jejum
, Quais são o diagnóstico e CD com os Critérios OMS 2013 ?
Hd DM gestacional :cd iniciar tratamento!!!!
2,DM desde 7 anos uso insulina tem resultado Hb glicada 12% e atraso mentrual 3 s
Relação ao risco fetal e ao control da glicemia
E correto?
Há >risco de MALFORMAÇÕES mesmo com o control glicêmico a parti deste momento!!
3, pct com carton pré-natal ?
Semanas 28 , AU 24, com 32 semanas , AU 26 e PÁ 150/100 e ausência BCF
Hd?
Pré-eclâmpsia , restrição de crescimento e óbito fetal !!
4,relação a síndrome de Hellp e correto?
Entre as alterações eritrocitarias pode se observa em sangue periférico presença de esquizotímico tb conhecido como células em capacete !!??
5,na USG o sinal lambda Y
Pode afirmar?
O achado de fetos com s dos diferentes classificam a gestação em dizigotico !!!
6,pct no 1 consulta com glicose de jejum normal na semana 26 se faz TOTG sale alterado +++ utiliza insulina
Orientação pôs Natal adequada?
Realizar TOTG após 60 dia s !!
7, quando é considerado o TTO adequado para uma gestante com DM UM e DUAS horas pôs prandial
Segundo a FIGO 2015 ?
140 mg/dl e 120 mg /dl !!
8,primigesta de 13 semanas (<20 ) que apresenta Pá 170/ 110 , proteinúria 5,creatinina 1,4 e plaquetas 90000
Qual o hd?
Hipertensão arterial sistêmica e nefropatia!!(lupos)
9, pode afirmar?
Que quando já a tido pré eclâmpsia grave em futura também terá grande chance de ter !!!
10,estão associados a gestação gemelar ?
Técnica de reprodução assistida , pré eclampsia e prematuridade ,
- Afirmara-se sobre as gestações gemelares ?
Nas gestações monocorionicas não complicadas, recomenda-se a antecipação o parto para 36-37 sem.
- Para prevenção a pré-eclampsia e eclampsia, certo?
Anticipe o parto en mulheres com pre -eclampsia grave distante do termo.
Não aconselhe o repouso estrito, e restrição de sal.
Dose baixa de ASS (75mg)
Suplementação do cálcio
- Pte 33 anos com 16 sem de gestação, IMC=21 apresenta glicemia de jejum=140mg/dl
Qual o dx e conducta imediata ?
O dx é DM pte-gestacional. Orientar dieta com 30-35 kcal/kg/dia fracionada em seis refeições diárias, pois o IMC está normal e manter as caminhadas diárias , realizar perfil glicêmico após 14 dias. Encaminhar para centro de referência em gestação de alto risco
- Os anti-hipertensivos de emergência que são utilizados na pré-eclampsia grave é?
Hidralazina , labetalol , nifedipino
- Pte com 37sem de gestação apresenta PÁ 170/110, assintomática mais proteína / creatinina =0.6
A conduta é?
Iniciar profilaxia anticonvulsivante com sulfato de magnésio e preparar para o parto
- Pte 28 sem após uma semana de dx DM gestaciónal que foi tratada com orientação nutricional e actividad física após tratamento apresenta glicemia de jejum >95 , glicemia preparándola >100 e glicemia 2hr pôs-prandial >120
A conduta é?
Associar insulinoterapia e orientação nutricionais e actividade física
- Pte 25 anos com DM tipo 1 planeja gravidar , quais exames devemos solicitar?
Examen de fundo de olho , dosagem de peptídeo C e de Hb glicada.
- Pte de 30 sem de gestação queixa cefaleia há 6 hr PA 140/90 e reflexos osteotendinosos profundos exaltados ( iminência de eclampsia )
A conduta é ?
Administrar sulfato de magnesio , transferencia para o hospital de referencia
- Sobre hipertensão na gestação é certo ?
Hipertensão crônica é diagnosticada antes da 20 sem e não desaparece 12 sem após o parto
- Pte 35 sem assintomática apresenta PA150/90, LDH =754 a Dopplerfluxometria com relação umbilico- cerebral <1. A conduta é?
Avaliação materno-fetal e acompanhamento pré-Natal semanal em caso de condições estáveis ( eclampsia leve)
- Pte em acompanhamento pre -Natal por gestação gemelar dicorionico diamniotica se deberá procurar ?
Só Trabalho de parto prematuro
también se espera para cualquier gestación gemelar
- Pte com 33 sem estando em uso de alfametildopa 750mg /dia , apresenta PA160/110 a conduta é?
Internação , hidralazina EV e exames de comprometimento sistêmico
- Pte nuligesta vem a consulta para pre-concepcion com uso de captopril 25 Mg c12hr por que é hipertensa crônica há um ano deve se orientar ácido fólico e?
Modificação de medicação anti-hipertensiva para alfametildopa
- Pte 32 anos na ultra-som se observa MONOCORIONICA E DIAMNIOTICA se vê um feto de 1130g e com um maior bolsão de líquido amniótico 122mm e bexiga repleta e distendida e otro feto está 190 ausência de líquido amniótico e vejiga no visualizado pôde-se afirmar?
O dx mais provável é sidrome de transfusão feto-fetal em estágio II de quintero
- A gestação gemelar DIZIGOTICA apresenta maior risco de:
Hipertensão arterial materna
- Gestante portadora de DM a mais provável de anomalia feria é?
Síndrome de regresso caudal
- Gestante gemelar, um feto com posição cefálico e outro pélvica. A conduta é?
Realizar cesariana
- Pte 34 sem com cefalea forte intensidade, epigastralgia leve ( iminência de eclampsia) agora PÁ 124/78 plaquetopenia , LDH > , TGO> TGP> o tônus uterino levemente aumentado é correto afirmar?
Estabilização da pte , avaliação do bem-estar geral e interrupção da gestação
- Pte após de 18 hrs pos-parto apresenta convulsões a conduta é?
Eclampsia puerperal ; iniciar sulfato de magnésio e avaliação laboratorial
- Examen laboratorial em pte de suspeita de pre-eclampsia ?
Transaminasas, DHL, ácido úrico , cr, hemograma com plaquetas
50, pt com PÁ 150/90 há 9 semanas, as 28 semanas com PÁ 190/120 e com cefaleia e proteinúria em 24 hrs
Hd?
Pré- eclampsia sobre puesta!!!
51,correto sobre a DM ??
Que na DM tipo 1 que a retinopatia pode se agravar durante até mesmo pôs gestação
52,São fatores de risco para a DM ?
Natimorto anterior,filho anterior com macrossomia,e obesidade!!!
53,pt na primeira consulta com 9 semanas uma glicemia de jejum 130 nesse momento o exame que deve ser solicitado e ?
Ultrassonografia no segundo trimestre!!!!
55,indicador de pré -eclampsia grave ?
Dor epigástrico ou no hipocondrío direito!!
57,qual é apresentação mais comum nas gestações gemelares ?
Cefálico cefálico !!
58,são diagnóstico diferencial da síndrome hellp ?
Esteatose hepática aguda da gestação , púrpura trombocitopenica trombotic, hepatites viral !!
59,relação a pré eclampsia e certo?
Principal causa mortalidade , morbidade materna e perinatais , está associado com lesão endotelial , aumento da relação tromboxano prostaciclina e presença de vasoespasmo , e um sistema de baixo volume e alta presão e baixa resistência!!!
60, relação a PA crônica na gravidez e certo?
O uso da alfametildopa no 1 trimestre não foi associado a nenhum padrão de anomalias fetais !!!
55, o nuliparidade é um fator de risco para ?
Pré eclampsia, e edema ocasiona lesão renal chamada glomeruloendoteliose !!
49, o sinal USG característico de gestação gemelar dicorionica ?
Sinal do lambda !!!
48,comparando parâmetros laboratóriais em mães diabética mal controlada e a segundão mãe euglicica
Os níveis de INSULINa e GLICEMIA estão ?
Elevados e disminuido !!
47,e correto na DM gestacional ?
O HPL é um hormônio contrainsulinico que aumenta na 2 metade da gestação!!!
46,no feto grande para idade gestacional são complicações relacionados ao trabalho de parto ?
Distocia de ombro e atonia pôs parto !!!
45,a intercorrência COMUM Ana DM ano INÍCIO durante a gestão pode ter ?
Macrossomia , tocotraumatismo e natimortalidade !!!!
44,relação a eminência de eclampsia e certo?
Sintomas escotoma e epigastralgia , deve ser tratada de foram semelhante à eclampsia,após control clínico da pt deve-se programe interrupção da gestação , é um estágio da doença hipertensiva específica da gravidez!!
43,a determinação da corionicidade e da amnionicidade ao exame USG endovaginal e ?
06,a 08 semanas!!!
42,a relação às manobras de distopia de ombros são ?
McRpberts, Gaskin!!
41,pt com gestação gemelar apresenta dos fetos um mais grande que outro isso é ?
Transfusão gêmeo gemelar pode afirmar segurança que a gestação e monocorionica e diamniotica !!
40, relação a fisiopatológia pré eclampsia e certo?
Na pré eclampsia essa segunda onda de migração trofoblástica não acontece o que acarreta aumento da resistência das artérias espiraladas
37,pt com pré eclampsia em sospeita pode confirmar com ?
Dosagem de proteina em 24 hrs !!
36,e correto na DM ?
O adequada controle glicêmico no período organogeneses prevene as malformações congênitas ,toda as grávidas devem fazer o control glicêmico desde o início da gravidez independente de ter fatores de risco !!
35,pt com sinais de iminência de eclampsia e pá alta e edema
Deve solicitar os exames segum a sospeita do diagnóstico?
Ureia,creatinina e transaminasas hepáticas bilirrubina, hemograma completo ,e lactato desidrogenasa
34,pt multigesta apresenta com 10 semanas de gestação com uma glicemia de jejum130 sem queixas
Cd mais adequada?
Orientação nutricional e control dó perfil glicêmico em uma semana !!
33,pt com TGO nas 28 semanas confirmando o dx de DM gestacional
Qual é a conduta nesse momento?
Estimular a prática de exercícios!!!
32,quais são os parâmetros que devem ser avaliados na administração de sulfato de magnésio?
FR , reflexos patelares e diureses!!
31,gestação gemelar com o sinal de lambda e correto?
Caso a gestação seja monozigotica a clivagem do zigoto ocorre até o quarto dia pôs fecundação!!!
38, pct que realizo TTGO 75 g com idade gestacional de 25 semanas que revelou jejum 110 e 2 hrs 210 E DM gestacional mas
Por o ADA qual tipo de diabetes da pt?
DM pré gestacional
