Obstetrícia vol 3 2019 Flashcards
13 semanas,já teve dois abortos na USG 12 semana todo normal
Criança nesse momento?
Realizar cerclagem de colo uterino materno !!!
Gestante com duas cesária e de 16 s com placenta recoberta o orifício interno do colo uterino
Hd e cd??
Inserção baixa da placenta repetir o exame de ultrassom com 28 semanas ( para descartar placenta previa )
Gestante com 12 s com hd de gestação gemelar
E correto?
A presença de formações cística intrauterina em flocos de neves ultrassonografia transvaginal sugere o diagnóstico de mola hidatiforme !!!
36 s, com sangramento vaginal com coágulos , PÁ 130/80 pulso 110 AU 30 útero hipertônico BCF 120 colo prévio 2cm sangue escuro com coágulos na vagina
Está indicado??
Realizar cesárea !!!
O diagnóstico de neoplasia trofoblástico gestacional após esvaziamento uterino por mola hidatiforme
Ocorre??
Manutenção de veta -hCG por três semanas consecutivas (4 valor )
Características da mola hidatiforme completa é??
Cariótipo diploide !!!
A confirmação do diagnóstico de placenta previa deve ser realizado por meio de ??( hemorragia indolor )
Ultrassonografia transvaginal!!!!
Paciente Fator RH - Se combierte nas 28 s + marido fator RH + já recebeu imunoglobulina anti D pôs parto das gestações anteriores
O próximo passo é???
Solicitar a titulagem do coombs indireto !!!!
18s , com dilatação de 7 cm , sangramento vaginal
Hd e conduta mais adequada??
Aborto inevitável - prescrever analgesia , manter NPO e aguardar a evolução do quadro !!!!
Paciente com beta HCG 2560 com sangramento vivo cujo resultado de beta hCG 1500
Hd seriam ??
Abortamento e gravidez ectopica !!!!
Principal fator predisponente do descolamento prematuro da placenta é??
Hipertensão arterial !!!!
Pode firmar correta em relação ao DPP ??
A intensidade do sangramento vaginal não pode ser considerado como de gravidade para o descolamento !!!
Gravidez ectopica e correto?
Critérios para metotrexato são ? Estabilidade hemodinâmica beta -hCG até 5000 possibilidade de seguimento da paciente e ausência de atividade cardíaca embrionária ou fetal !!!
18 anos queixa de dor hipogástrico sangramento vaginal estando hemodinâmicamente estável na USG nada cabida nem trompa com hCG 700
Próximo passo é?
Repetir dosagem de beta -hCG em48 horas !!!
Gestante 10 s com dor baixo ventre , sangramento, sem colo aberto isso é?
Aborto evitável !!!
Paciente com sangramento vaginal e Beta hCG + com sinais de hipertensão
Hd e cd?
Gravidez ectopica acesso venoso e administração de soro fisiológico laparotomia com urgência !!!
Paciente após trauma automobilístico grávida 36 s e 4 dias dor andar inferior com PÁ 148/96 BCF 119 Tomo uterino aumentado
Qual é a conduta ??
Amniotomia e cesárea segmentar transversal
Paciente com 38 s da a luz bebê com RH + ele é RH mas recebe imunoglobulina anti RHD com 34 s a mãe e RH -+
Cd ?
Administrar imunoglobulina anti D intramuscular imediatamente , independentemente do resultado atual da triagem de anticorpos !!!!
Paciente estável não sabe sua idade gestacional na USG diametro de 5,2 com embrião em atividade cardíaca na trompa ausência de líquido livre
Cd??
Internação para tratamento cirúrgico da gravidez ectopica !!!
Histórico de cesariana 5 oportunidades ,no trabalha de parto total mas no momento do parto apresentação soube para encima e com um. Sangramento aumentado sem audível o batimento cardíaco
E médico utiliza occitana
Hd?? A
Rotará uterina !!
Grávida de 32 s com sangramento vaginal vivo sem sufrimento fetal vivo e contração uterina
Hd e cd?
Placenta previa , realizar ecografia , inibição do trabalho de parto e corticoterapia para maturação pulmonar !!!!
39 s,4 dilatação cervical, após uma hora apresenta líquido vaginal claro seguida de sangramento vivo em moderada quantidade TONOS UTERINO NORMAL BCF 108
Hd e cd ?
Rotará de vasa previa cesariana!!
Relação a mola hidatiforme e correto??
Na mola hidatiforme parcial , observa se placenta espessado com saco gestacional , e em seu interior embrião com ou sem batimentos cardíacos !!!
Paciente com sangramento vaginal no primeir trimestre associado náuseas e vômitos associado hiperêmese gravidica emagrecida
Hd?
Doença trofoblástica gestacional !!
Paciente de 32 semanas , 2 cesaristas sangramento vermelho vivo sem dor dinâmica uterina ausênte
Hd??(>20 s)
Placenta de inserção baixa ( placenta breve) , acretismo placenta !!!
Quais são os critérios para a utilização de metotrexato são ?
Ausência de BCF ,
Dosagem de B-HCG ,
Massa com 4 cm ou menos !!
25 com 9 semana com sangramento vaginas e dor em hipogástrio com colo vaginal aberto ?
Abortamento inevitável!!!
Com o hd de mola hidatiforme por anatomopatologista
O médico deve ?
Solicitar dosagem HCG quantitativa semanalmente até sua - , após realizar medidas mensais por 6 -12 meses !!
primigesta, Apresenta a curva de hCG aumenta com lesão expansiva heterogênea (com diagnóstico mola )hd é??
Neoplasia trofoblastica gestacional!!
Paciente 35 semana + hipertensão (150/90) +robôs uterino aumento com BCF 108 e sangramento oscuro
Esta patologia obstétrica?
Tem grande associação com picos hipertensão , deve se interrompe a gestação imediatamente pela via de parto mais rápido!!
Paciente com varias tentativas de engravidar e perdas fetais no final do primer trimestre de gestação
Hd ?
Sindrome anti fosfolipídio!!
São fatores envolvidos na gênese da plancenta previa ??
Endométrite,cicatriz uterina , multiparidade!!!
causa de aborto tardio com tendência a repetição é?
Incompetência istmocervical !!
Relação a placenta previa e certo?
A cesária anterior constitui o fator de risco importante!!
Paciente com tipagem O - e parceiro AB + estava com 17 s realizou teste coombs indireto + com titulação 1:4
Exame para acompanhamento INICIAL e ?
Coombs indireto!!
A administração de imunoglobulina anti D a gestante RH - com ?
Coombs indireto - com 28 semanas de gestação e indicada !?
A incompatibilidade ABO e mais Frequente que a doença hemolítica por incompatibilidade RH
Certo!
O grau de hemólise e mais leve na incompatibilidade ABO do que na RH usualmente !
Certo!!
Na gestante RH - com parceiro + deve se inicialmente pedir o teste indireto de coombs ?
Certo!!
MA esquema preferencial para antibióticoterapia em abortamento infectado é?
Gentamicina + clindamicina!!!
RH - com 28 s apresenta metrorragia paciente desconhece RH do parceiro
Melhor cd??
Teste de Combs indireto , resultado - aplicar imunoglobulina na gestante!!
Multipara , 3 cesárias quando houver placenta de inserção baixa
A obterem deverá procurar maior possibilidade de ocorrer ?
Acretiamos placentário !!
Segum o embaraço ectopico e certo?
Pode resultar em gestação a termo e feto vivo !
Quando o ovário poderá resultar em absorção ovular ?
Certo !! No embaraço ectopico!
A DIP constitue em um dos principais fatores riesco de ?
Embaraço ectopico !!
Dor abdominal sangramento e febre há 3 dias saída de material necrótico útero aumento e colo prévio 1 cm
Hd?
Abortamento infectado !!
Exame padrão OURO apara hd de prenhez ectopica e?
Laparoscópica!!
Paciente com dor abdominal em hipogástrio na USG saco gestacional 30 mm embrião 10 mm SEM batimentis CARDIO FETAIS
Hd?
Aborto retido !!
A cordocentese e considerada o padrão ouro para ?
Investigação fetal ( HT)
Espectrometria avalia ?
Através da avaliação da pigmentação a concentração de bilirrubina neste líquido e estima a hemolises fetal !!
A Dopplefluxometria ?
Avaliar ( pico de velocidade da arteria média ) de forma não invasiva !!
Acretismo placentário se associa se frequente com ?
Cesária anterior e placenta previa !!!
Útero vazio ,aparece circundando imagem anecoica , dor abdominal súbita IRREGULAR na menstruação nos 90 dias sangramento vaginal INSTABILIDADE HEMODINÂMICA
Hd?
Hemoperitonio por prenhez ectopica rota !!!
No USG massa anexial esquerda medido 3 cm , ausência de embrião e beta hCG = 3500 mUl: paciente estável
E correto!!
O nível de beta hCG de Juliana indica alta chance de sucesso terapêutico com metotrexato !!!
As complicações da placenta previa central é?
Acretizacao , vasa previa , rotura do útero !!!
As anomalias cromossômicas são as causa mais comuns de ?
Abortamento 50/ 89 %!!
O álcool e cafeina e tabagista materno são ?
Fatores de risco para abortamento !!
Sindrome antifosfolipidico com anticorpos anticorpolipidico e anticoagulante lupico estão ?
Presente em até 15% dos casos de mulheres com abortamento habitual !!!
Paciente com abortamento incompleto <12 semana o melhor procedimento é?
Aspiração manual intrauterino !!!!
Dor abdominal e perda da consciência inestavel uso de DIU ade cobre dor a mobilização do colo e doloroso da escavação posterior
Hd ?
Grávidez ectopica !!
Paciente grávida de 8 semanas com dor abdominal colo fechado e sangramento
Hd?
Amenaca de abortado / USG pélvico transvaginal!!!
Ambas puérperas eram Rh - e deveriam receber imunoprofilaxia anti RH independente da incompatibilidade no siStema ABO quando confirmada a incompatibilidade no sistema RH !!!
Certo na doença hemolítica!!!
Pt 22 anos sufrio abuso sexual por su amigo
Cd ??
Orientar a paciente a realizar boletim de ocorrência junto à autoridade policial a agendar o procedimento independente de autorização judicial !!!!
25 anos com amenorreia de 15 semanas (<12 semanas)dor cólico em baixo ventre e sangramento com colo uterino de 2 cm estável
Cd??
Aguardar a expulsão do concepto e manter segredo médico !!!
Rh - e parceiro + com 28 semanas Cooms indireito 1,64 se solicitou dopplervelocimetrca (ACM) valor 62
Melhor cd ?
Cordocentose para verificar hematimetria fetal e necessidades dentransfucao intrauterina
A iminência de rotura uterina pode ser suspeita quando se observa ??
Distensão com elevação do segmento inferior e ligamentos redondos retesados !!!( sinal Bandl frommel )!!!
Mãe Rh - parceiro + no primer trimestre recebeu imunoglobulina mas no segundo não apresentando um cooombs 1:16 s3 afirma ?
Não tendo recebido imunoglobulina recentemente nesse gestação deve estar sensibilizada e deverá ser acompanhada com Doppler da central para monitorar anemia fetal !!
Paciente com sangramento e dilação de 1 cm
Pode afirmar ?
Trata se provavelmente de abortamento inevitável pois há dilatação cervical e sangramento !!!
