Obstetrícia vol 3 2019 Flashcards

1
Q

13 semanas,já teve dois abortos na USG 12 semana todo normal
Criança nesse momento?

A

Realizar cerclagem de colo uterino materno !!!

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Q

Gestante com duas cesária e de 16 s com placenta recoberta o orifício interno do colo uterino
Hd e cd??

A

Inserção baixa da placenta repetir o exame de ultrassom com 28 semanas ( para descartar placenta previa )

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3
Q

Gestante com 12 s com hd de gestação gemelar

E correto?

A

A presença de formações cística intrauterina em flocos de neves ultrassonografia transvaginal sugere o diagnóstico de mola hidatiforme !!!

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4
Q

36 s, com sangramento vaginal com coágulos , PÁ 130/80 pulso 110 AU 30 útero hipertônico BCF 120 colo prévio 2cm sangue escuro com coágulos na vagina
Está indicado??

A

Realizar cesárea !!!

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5
Q

O diagnóstico de neoplasia trofoblástico gestacional após esvaziamento uterino por mola hidatiforme
Ocorre??

A

Manutenção de veta -hCG por três semanas consecutivas (4 valor )

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6
Q

Características da mola hidatiforme completa é??

A

Cariótipo diploide !!!

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7
Q

A confirmação do diagnóstico de placenta previa deve ser realizado por meio de ??( hemorragia indolor )

A

Ultrassonografia transvaginal!!!!

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8
Q

Paciente Fator RH - Se combierte nas 28 s + marido fator RH + já recebeu imunoglobulina anti D pôs parto das gestações anteriores
O próximo passo é???

A

Solicitar a titulagem do coombs indireto !!!!

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9
Q

18s , com dilatação de 7 cm , sangramento vaginal

Hd e conduta mais adequada??

A

Aborto inevitável - prescrever analgesia , manter NPO e aguardar a evolução do quadro !!!!

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10
Q

Paciente com beta HCG 2560 com sangramento vivo cujo resultado de beta hCG 1500
Hd seriam ??

A

Abortamento e gravidez ectopica !!!!

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11
Q

Principal fator predisponente do descolamento prematuro da placenta é??

A

Hipertensão arterial !!!!

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12
Q

Pode firmar correta em relação ao DPP ??

A

A intensidade do sangramento vaginal não pode ser considerado como de gravidade para o descolamento !!!

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13
Q

Gravidez ectopica e correto?

A

Critérios para metotrexato são ? Estabilidade hemodinâmica beta -hCG até 5000 possibilidade de seguimento da paciente e ausência de atividade cardíaca embrionária ou fetal !!!

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14
Q

18 anos queixa de dor hipogástrico sangramento vaginal estando hemodinâmicamente estável na USG nada cabida nem trompa com hCG 700
Próximo passo é?

A

Repetir dosagem de beta -hCG em48 horas !!!

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15
Q

Gestante 10 s com dor baixo ventre , sangramento, sem colo aberto isso é?

A

Aborto evitável !!!

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16
Q

Paciente com sangramento vaginal e Beta hCG + com sinais de hipertensão
Hd e cd?

A

Gravidez ectopica acesso venoso e administração de soro fisiológico laparotomia com urgência !!!

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17
Q

Paciente após trauma automobilístico grávida 36 s e 4 dias dor andar inferior com PÁ 148/96 BCF 119 Tomo uterino aumentado
Qual é a conduta ??

A

Amniotomia e cesárea segmentar transversal

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18
Q

Paciente com 38 s da a luz bebê com RH + ele é RH mas recebe imunoglobulina anti RHD com 34 s a mãe e RH -+
Cd ?

A

Administrar imunoglobulina anti D intramuscular imediatamente , independentemente do resultado atual da triagem de anticorpos !!!!

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19
Q

Paciente estável não sabe sua idade gestacional na USG diametro de 5,2 com embrião em atividade cardíaca na trompa ausência de líquido livre
Cd??

A

Internação para tratamento cirúrgico da gravidez ectopica !!!

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20
Q

Histórico de cesariana 5 oportunidades ,no trabalha de parto total mas no momento do parto apresentação soube para encima e com um. Sangramento aumentado sem audível o batimento cardíaco
E médico utiliza occitana
Hd?? A

A

Rotará uterina !!

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21
Q

Grávida de 32 s com sangramento vaginal vivo sem sufrimento fetal vivo e contração uterina
Hd e cd?

A

Placenta previa , realizar ecografia , inibição do trabalho de parto e corticoterapia para maturação pulmonar !!!!

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22
Q

39 s,4 dilatação cervical, após uma hora apresenta líquido vaginal claro seguida de sangramento vivo em moderada quantidade TONOS UTERINO NORMAL BCF 108
Hd e cd ?

A

Rotará de vasa previa cesariana!!

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23
Q

Relação a mola hidatiforme e correto??

A

Na mola hidatiforme parcial , observa se placenta espessado com saco gestacional , e em seu interior embrião com ou sem batimentos cardíacos !!!

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24
Q

Paciente com sangramento vaginal no primeir trimestre associado náuseas e vômitos associado hiperêmese gravidica emagrecida
Hd?

A

Doença trofoblástica gestacional !!

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25
Q

Paciente de 32 semanas , 2 cesaristas sangramento vermelho vivo sem dor dinâmica uterina ausênte
Hd??(>20 s)

A

Placenta de inserção baixa ( placenta breve) , acretismo placenta !!!

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26
Q

Quais são os critérios para a utilização de metotrexato são ?

A

Ausência de BCF ,
Dosagem de B-HCG ,
Massa com 4 cm ou menos !!

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27
Q

25 com 9 semana com sangramento vaginas e dor em hipogástrio com colo vaginal aberto ?

A

Abortamento inevitável!!!

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28
Q

Com o hd de mola hidatiforme por anatomopatologista

O médico deve ?

A

Solicitar dosagem HCG quantitativa semanalmente até sua - , após realizar medidas mensais por 6 -12 meses !!

29
Q

primigesta, Apresenta a curva de hCG aumenta com lesão expansiva heterogênea (com diagnóstico mola )hd é??

A

Neoplasia trofoblastica gestacional!!

30
Q

Paciente 35 semana + hipertensão (150/90) +robôs uterino aumento com BCF 108 e sangramento oscuro
Esta patologia obstétrica?

A

Tem grande associação com picos hipertensão , deve se interrompe a gestação imediatamente pela via de parto mais rápido!!

31
Q

Paciente com varias tentativas de engravidar e perdas fetais no final do primer trimestre de gestação
Hd ?

A

Sindrome anti fosfolipídio!!

32
Q

São fatores envolvidos na gênese da plancenta previa ??

A

Endométrite,cicatriz uterina , multiparidade!!!

33
Q

causa de aborto tardio com tendência a repetição é?

A

Incompetência istmocervical !!

34
Q

Relação a placenta previa e certo?

A

A cesária anterior constitui o fator de risco importante!!

35
Q

Paciente com tipagem O - e parceiro AB + estava com 17 s realizou teste coombs indireto + com titulação 1:4
Exame para acompanhamento INICIAL e ?

A

Coombs indireto!!

36
Q

A administração de imunoglobulina anti D a gestante RH - com ?

A

Coombs indireto - com 28 semanas de gestação e indicada !?

37
Q

A incompatibilidade ABO e mais Frequente que a doença hemolítica por incompatibilidade RH

A

Certo!

38
Q

O grau de hemólise e mais leve na incompatibilidade ABO do que na RH usualmente !

A

Certo!!

39
Q

Na gestante RH - com parceiro + deve se inicialmente pedir o teste indireto de coombs ?

A

Certo!!

40
Q

MA esquema preferencial para antibióticoterapia em abortamento infectado é?

A

Gentamicina + clindamicina!!!

41
Q

RH - com 28 s apresenta metrorragia paciente desconhece RH do parceiro
Melhor cd??

A

Teste de Combs indireto , resultado - aplicar imunoglobulina na gestante!!

42
Q

Multipara , 3 cesárias quando houver placenta de inserção baixa
A obterem deverá procurar maior possibilidade de ocorrer ?

A

Acretiamos placentário !!

43
Q

Segum o embaraço ectopico e certo?

A

Pode resultar em gestação a termo e feto vivo !

44
Q

Quando o ovário poderá resultar em absorção ovular ?

A

Certo !! No embaraço ectopico!

45
Q

A DIP constitue em um dos principais fatores riesco de ?

A

Embaraço ectopico !!

46
Q

Dor abdominal sangramento e febre há 3 dias saída de material necrótico útero aumento e colo prévio 1 cm
Hd?

A

Abortamento infectado !!

47
Q

Exame padrão OURO apara hd de prenhez ectopica e?

A

Laparoscópica!!

48
Q

Paciente com dor abdominal em hipogástrio na USG saco gestacional 30 mm embrião 10 mm SEM batimentis CARDIO FETAIS
Hd?

A

Aborto retido !!

49
Q

A cordocentese e considerada o padrão ouro para ?

A

Investigação fetal ( HT)

50
Q

Espectrometria avalia ?

A

Através da avaliação da pigmentação a concentração de bilirrubina neste líquido e estima a hemolises fetal !!

51
Q

A Dopplefluxometria ?

A

Avaliar ( pico de velocidade da arteria média ) de forma não invasiva !!

52
Q

Acretismo placentário se associa se frequente com ?

A

Cesária anterior e placenta previa !!!

53
Q

Útero vazio ,aparece circundando imagem anecoica , dor abdominal súbita IRREGULAR na menstruação nos 90 dias sangramento vaginal INSTABILIDADE HEMODINÂMICA
Hd?

A

Hemoperitonio por prenhez ectopica rota !!!

54
Q

No USG massa anexial esquerda medido 3 cm , ausência de embrião e beta hCG = 3500 mUl: paciente estável
E correto!!

A

O nível de beta hCG de Juliana indica alta chance de sucesso terapêutico com metotrexato !!!

55
Q

As complicações da placenta previa central é?

A

Acretizacao , vasa previa , rotura do útero !!!

56
Q

As anomalias cromossômicas são as causa mais comuns de ?

A

Abortamento 50/ 89 %!!

57
Q

O álcool e cafeina e tabagista materno são ?

A

Fatores de risco para abortamento !!

58
Q

Sindrome antifosfolipidico com anticorpos anticorpolipidico e anticoagulante lupico estão ?

A

Presente em até 15% dos casos de mulheres com abortamento habitual !!!

59
Q

Paciente com abortamento incompleto <12 semana o melhor procedimento é?

A

Aspiração manual intrauterino !!!!

60
Q

Dor abdominal e perda da consciência inestavel uso de DIU ade cobre dor a mobilização do colo e doloroso da escavação posterior
Hd ?

A

Grávidez ectopica !!

61
Q

Paciente grávida de 8 semanas com dor abdominal colo fechado e sangramento
Hd?

A

Amenaca de abortado / USG pélvico transvaginal!!!

62
Q

Ambas puérperas eram Rh - e deveriam receber imunoprofilaxia anti RH independente da incompatibilidade no siStema ABO quando confirmada a incompatibilidade no sistema RH !!!

A

Certo na doença hemolítica!!!

63
Q

Pt 22 anos sufrio abuso sexual por su amigo

Cd ??

A

Orientar a paciente a realizar boletim de ocorrência junto à autoridade policial a agendar o procedimento independente de autorização judicial !!!!

64
Q

25 anos com amenorreia de 15 semanas (<12 semanas)dor cólico em baixo ventre e sangramento com colo uterino de 2 cm estável
Cd??

A

Aguardar a expulsão do concepto e manter segredo médico !!!

65
Q

Rh - e parceiro + com 28 semanas Cooms indireito 1,64 se solicitou dopplervelocimetrca (ACM) valor 62
Melhor cd ?

A

Cordocentose para verificar hematimetria fetal e necessidades dentransfucao intrauterina

66
Q

A iminência de rotura uterina pode ser suspeita quando se observa ??

A

Distensão com elevação do segmento inferior e ligamentos redondos retesados !!!( sinal Bandl frommel )!!!

67
Q

Mãe Rh - parceiro + no primer trimestre recebeu imunoglobulina mas no segundo não apresentando um cooombs 1:16 s3 afirma ?

A

Não tendo recebido imunoglobulina recentemente nesse gestação deve estar sensibilizada e deverá ser acompanhada com Doppler da central para monitorar anemia fetal !!

68
Q

Paciente com sangramento e dilação de 1 cm

Pode afirmar ?

A

Trata se provavelmente de abortamento inevitável pois há dilatação cervical e sangramento !!!