Vitalidade Fetal

Question 1

Quais os objetivos da realização da cardiotocografia?

Answer 1

Reconhecer estágios iniciais da hipoxia fetal

Prevenir ocorrência de anoxia fetal

Question 2

Métodos para avaliar a vitalidade fetal?

Answer 2

Clínico: contagem diária dos movimentos fetais

Biofísicos: Dopplervelocimetria, cardiotocografia anteparto, perfil biofísico fetal

Question 3

Parâmetros da avaliação da cardiotocografia?

Answer 3

BCF basal, Variabilidade, Aceleração e desaceleração

Question 4

Padrões normais de BCF?

Answer 4

110 - 160 bpm

Question 5

Padrão patológico de BCF?

Answer 5

< 100; > 160 → por mais de 30 min

Ou linha de base errática

Question 6

Variabilidade normal na cardiotocografia?

Answer 6

< = a 5 (ausente ou mínima)

6-25 bpm (moderada) < 40 min

Question 7

Desaceleração normal na cardiotocografia?

Answer 7

Ausência ou desaceleração variável ocasional < 30 seg

Question 8

Aceleração normal em > 32 semanas na cardiotocografia?

Answer 8

> = 2 acelerações em um intervalo > = 15 bpm com duração de 15 seg por < 40 min, ou na sua ausência, presença de resposta adequada a estímulo sonoro após 20 min

Question 9

Aceleração normal em > 32 semanas na cardiotocografia?

Answer 9

> = 2 acelerações em um intervalo > = 10 bpm com duração de 10 seg por < 40 min, ou na sua ausência, presença de resposta adequada a estímulo sonoro após 20 min

Question 10

O que é DIP I ou Desaceleração precoce?

Answer 10

Diminuição periódica da FCF relacionada com as contrações uterinas
O nadir da desaceleração coincide com o pico da contração uterina

Question 11

DIP I é patológica. V ou F?

Answer 11

FALSO

Question 12

O que é DIP II ou Desaceleração tardias?

Answer 12

Diminuição periódica e gradual do BCF com lento retorno à linha de base prévia, estão relacionadas com as contrações uterinas. O nadir da desaceleração NÃO coincide com o pico da contração uterina

Question 13

DIP II é patognomônico de sofrimento fetal. V ou F?

Answer 13

VERDADEIRO

Question 14

Condutas a partir da cardiotocografia intraparto?

Answer 14

Categoria I → Normal → Observar
Categoria II → Reavaliar
Categoria III → Anormal → Avaliação imediata (prolapso, rotura uterina, DPP, rápida dilatação); ressuscitação intrauterina (oxigenar, mudar decúbito, interromper ocitocina, corrigir hipotensão, tratar a taquissistolia) → parto de emergência

Question 15

Quais são os 5 parâmetros avaliados no perfil biofísico fetal?

Answer 15

Agudos: cardiotocografia, movimentos resp, movimentos corpóreos e tônus fetal
Crônico: volume do líquido amniótico

Question 16

Classificação do ILA - índice do líquido amniótico

Answer 16

ILA < = 5 cm → oligodrâmnio
ILA de 8,1 - 18 → normal
ILA > = 25 cm → polidrâmnio

Question 17

Conduta quando perfil biofísico fetal igual a 8 - 10?

Answer 17

Feto normal. Baixo risco de asfixia crônica

Repetir semanalmente e duas vz/semana em gestantes portadoras de DM e IG> 42 semanas. Se oligodrâmnio induzir parto

Question 18

Conduta quando perfil biofísico fetal igual a 6?

Answer 18

Suspeita de asfixia crônica. Se IG> 36 s, induzir parto. Se < 36 s e relação L/E

Question 19

Conduta quando perfil biofísico fetal igual a 4?

Answer 19

Suspeita de asfixia crônica. Se IG> 32 → induzir parto

Question 20

Conduta quando perfil biofísico fetal igual a 0-2?

Answer 20

Forte suspeita de asfixia. Estender o tempo da prova. Se < 32 semanas, repetir. Se persistir < 4 → Parto

Question 21

Sinais precoces de hipoxemia fetal?

Answer 21

↑ FCF, ↑ variabilidade FCF, ↑ PA, Centralização

Question 22

O que é centralização fetal?

Answer 22

Vasodilatação em territórios nobres e aumento de fluxo sanguíneo para coração, cérebro e adrenais

Question 23

Qual achado na US doppler na insuficiência placentária?

Answer 23

Resistência placentária elevada

Question 24

Qual vaso indica sofrimento fetal e com isso indicação de parto?

Answer 24

Ducto venoso (índice de pulsatilidade venosa >1)

Question 25

Achados na US durante a centralização fetal?

Answer 25

↑ Fluxo diastólico na A. cerebral média

↓ contração atrial no ducto venoso (onda A)

Question 26

Valores normais do índice de Wladimiro?

Answer 26

> 1 (Relação art. cerebral/art. umbilical)

Question 27

Método para avaliar asfixia crônica ?

Answer 27

Volume de líquido amniótico. Maior bolsão com menos de 2cm = hipoxia crônica. Oligodrâmnio