Assistência ao pré-natal

Question 1

O que questionar nos antecedentes obstétricos durante o pré-natal?

Answer 1

Nº de gestações/paridade/abortamento
Tipo de parto? Cesário? porque?
Idade gestacional do parto
Intercorrências clínicas e/ou obstétricas?
DM gest? Eclampsia? DPP / placenta prévia?
Características do RN?? peso, comorbidades…

Question 2

Exame físico do pré-natal?

Answer 2

PA, IMC

Obstétrico e ginecológicos: mamas, altura uterina, BCF, especular, toque vaginal → avaliação da bacia

Question 3

Quatro etapas das manobras de Leopold?

Answer 3

1º Fundo uterino
2º Localizar o dorso
3º Explorar mobilidade do polo que está no estreito superior
4º Exploração da escava

Question 4

Exames de primeira consulta de pré-natal?

Answer 4

Hemograma, tipagem sanguínea com fator Rh, Coombs indireto (se Rh negativo), glicemia em jejum, teste rápido para sífilis e/ou VDRL, anti-HIV, toxoplasmose IgM e IgG, HbsAg, exame de urina e urocultura

Question 5

Exames complementares de 1ª consulta que não são obrigatórios?

Answer 5

US obstétrica
Citopatológico de colo uterino (se necessário)
Exame de secreção vaginal (se indicação)
Parasitológico de fezes (se indicação)
Eletroforese de hemoglobina ( se gestante negra, tiver antecedentes familiares de anemia falciforme ou apresentar história de anemia crônica)

Question 6

Quando e como suplementar ferro na gestação?

Answer 6

Sulfato ferroso
2º trimestre
40 - 60 mg de ferro elementar/dia
300 mg de sulfato ferroso
Dose terapêutica = 3x dose profilática

Question 7

Quando e como suplementar ácido fólico na gestação?

Answer 7

3 meses antes da concepção
0,4 - 0,8 mg/ dia
Fator de risco: 4 - 5 mg/dia (pcts em uso de anticonvulsivantes, por exemplo)

Question 8

Frequência das consultas de pré-natal?

Answer 8

1ª até 120 dias de gestação
Mínimo 6 consultas
- mensal até 28 semanas
- quinzenal até 36 semanas
- semanal até o parto
- 41ª semana → avaliar bem estar fetal, induzir o parto

Question 9

Vacinação da gestante no pré-natal?

Answer 9

Rubéola → ANTES DA GRAVIDEZ
Influenza
Hep B → se n foi vacinada
Tétano → se reforço há + de 5 anos ou vacinação incompleta (menos de 3 doses)
Pertussis acelular → após 20ª semana → TODAS AS VEZES QUE ENGRAVIDAR → DTPa

Question 10

Ganho de peso ideal na gestação?

Answer 10

Baixo peso → 12,5 - 18 kg
Adequado → 11,5 a 16 kg
Sobrepeso → 7 - 11 kg
Obesidade → 5 - 9 kg

Question 11

Exames laboratoriais do 2ª trimestre?

Answer 11

TTGO 75 g (se glicemia abaixo de 92mg/dl - entre 24ª a 28ª semana)
Coombs indireto (se Rh -)

Question 12

Exames laboratoriais do 3ª trimestre?

Answer 12

Hemograma, Coombs indireto (se Rh -), VDRL, anti-HIV, HbsAg, repetir toxoplasmose se IgG negativo, Urocultura e urina tipo I, Pesquisa de estreptococo do grupo B

Question 13

Época ideal para solicitar ecografia obstétrica?

Answer 13

16 - 20 semanas

Detecta malformações fetais e calcula idade gestacional