Sind. Hemorrágicas 2ª metade Flashcards
O que é DPP?
Separação abrupta da placenta normalmente inserida em gestação acima de 20 semanas e antes da expulsão do concepto
Causas de DPP?
Causas traumáticas (< 20%)
Causas não traumáticas (80%) → Sind Hipertensiva (50%), tumores e malformações uterinas, DPP em gestação prévia, trombofilias, tabagismo e cocaína
Quadro clínico de DPP?
Hemorragia genital, dor abdominal súbita de intensidade variável, hipertonia uterina, dificuldade palpação e ausculta feral, sofrimento fetal agudo, bolsa das águas tensa, hemoâmnio
Diagnóstico de DPP é clínico. V ou F?
VERDADEIRO. Não precisa de USG para fazer o diagnóstico.
Medidas diante de uma DPP?
Estabilização hemodinâmica
Avaliar viabilidade fetal (amniotomia?! pode ser feito) e tipo de parto
DPP é indicação absoluta de cesárea. V ou F?
FALSO.
Via de parto diante de uma DPP?
Se feto viável → PARTO por via MAIS RÁPIDA
Se feto não viável → Estável (se evolução maior que 6h: cesárea. Se evolução < 6h: vaginal); Instável → cesárea
Definição de placenta prévia?
Inserção da placenta no segmento inferior do útero após a 26ª semana de gestação
A PP é mais comum em nulíparas ou multíparas?
Multíparas 5x
o que é placenta prévia baixa?
Localizado próximo ao colo do útero sem atingi-lo
o que é placenta prévia marginal?
Atinge o orifício interno do colo do útero sem recobri-lo
o que é placenta prévia completa ou centro-total?
Recobre totalmente o orifício interno do colo do útero
Fatores de risco associados a PP?
Idade > 35, multiparidade, cesárea anterior, cicatriz uterina (miomectomia), curetagens uterinas repetidas, gemelaridade, tabagismo, placenta p´revia em gestação anterior
Quadro clínico da PP?
HEMORRAGIA GENITAL, indolor, vermelho- vivo, início e cessar súbitos, episódios repetidos e mais grave, TÔNUS uterino normal.
Diagnóstico de PP?
Clínico + Espéculo (obrigatório) e NÃO fazer TOQUE
Ultrassonografia → confirmação
Conduta ante a PP em feto pré-termo?
Internar, estabilizar hemodinamicamente, avaliar sangramento vaginal, verificar vitalidade fetal, corticoterapia (26-34s), interrupção com 37s
Conduta ante a PP em feto a termo?
Resolução do parto (cesárea de preferência)
Fatores de risco para acretismo placentário?
Placenta prévia, cesariana anterior, cicatriz uterina
Exame padrão para avaliar acretismo ?
Ressonância magnética
A PP é indicação absoluta de cerárea?
NÃO, relativa
Fatores de rico para rotura uterina?
Cirurgia uterina p´revia, malformação uterina, hipertensão uterina (polidrâmnio, gemelaridade), doença trofoblástica gestacional, pressão no fundo uterino, acretismo placentário
Quadro clínico de rotura uterina?
Pré-rotura → Sinal de Bandl e Sinal de Frommel
Rotura → Sangramento vaginal, dor abdominal, desaparecimento de contrações, subida da apresentação, ausência de BCF, taquicardia e hipotensão materna
Sinal de Bandl
Distensão do segmento inferior com elevação próximo à pube
Sinal de Frommel
Retesamento dos liamentos redondos.
