HIV na gestação

Question 1

Como se dá a transmissão vertical do HIV?

Answer 1

Intrauterina, periparto ou pós-natal (lactação)
Na ausência de lactação, a TV ocorre em:
1/3 casos → ao longo da gestação
2/3 casos → periparto

Question 2

Momento de maior risco para a transmissão vertical do HIV?

Answer 2

Intraparto ou periparto

Question 3

Fatores de rico para a TV do HIV?

Answer 3

Carga viral, IST e vaginoses, drogas ilícitas, prematuridade e baixo peso, obstétricos (procedimentos invasivos, trabalho de parto prolongado, bolsa rota prolongada)

Question 4

Taxa de transmissão vertical do HIV sem TARV?

Answer 4

25% dos casos

Question 5

Taxa de transmissão vertical do HIV com TARV (AZT só e 3 drogas)?

Answer 5

Só o AZT → 10,4%

3 drogas → 1,2%

Question 6

Quando fazer o rastreamento do HIV em gestantes?

Answer 6

1º e 3º trimestres

Question 7

Esquema de TARV para gestantes?

Answer 7

Realizar genotipagem

Tenofovir + lamivudina + raltegravir

Question 8

Abordagem à gestante HIV+?

Answer 8

Orientar riscos, notificação compulsória SINAM, avaliar comorbidades, imunizações e avaliar status imunológico

Question 9

Quando adiar a vacinação da gestante HIV+?

Answer 9

• sintomáticas
• imunodeficiência grave
• CD4+ < 200
  Evitar a vacinação 4 semanas antes do parto, pois essas aumentam transitoriamente a CV

Question 10

Quando avaliar a CV na gestante?

Answer 10

1ª consulta; 30 dias após TARV e 34 semanas

Question 11

Porque realizar CV na 34ª semana em gestantes HIV+?

Answer 11

Para definir a via de parto

Question 12

Quando iniciar a TARV?

Answer 12

Se não tratava antes da gestação → iniciar TARV na 14ª semana de gestação

Question 13

Zidovudina atravessa a barreira placentária?

Answer 13

SIM

Question 14

CV indetectável na 34ª semana, o Ministério da Saúde e CDC dispensam a administração de AZT?

Answer 14

Verdadeiro

Question 15

CV detectável na 34ª semana, o Ministério da Saúde e CDC dispensam a administração de AZT?

Answer 15

FALSO. Deve ser feito independente do uso da TARV pela paciente.

Question 16

Como fazer o AZT na gestante?

Answer 16

No momento do parto: administrar AZT EV por, pelo menos, 3 horas
Dose de ataque (1h): 2mg/kg/h
Manutenção (2h): 1mg/kg/h até clampeamento do cordão

Question 17

Pacientes que não usam TARV e realizam cesárea eletiva (bolsa integra e fora do TP) reduzem a chance em até 70% da TV do HIV. V ou F?

Answer 17

Verdadeiro.

Question 18

Quando indicar cesárea eletiva para paciente com HIV?

Answer 18

CV > 1000 ou desconhecida na 34ª semana

Cesárea eletiva com 38 semanas

Question 19

Qual via de parto para gestantes HIV + e CV < 1000 na 34ª semana e em uso de TARV

Answer 19

Obstétrica

Question 20

Cuidados intrapartos para TV em gestantes com HIV +?

Answer 20

Evitar toques vaginais repetitivos, evitar amniotomia, Evitar episiotomia, evitar fórcipe, ligadura IMEDIATA do cordão

Question 21

Inibição da lactação em puérperas HIV +?

Answer 21

Inibição mecânica → faixas ou tops

Inibição química → cabergolina