HIV na gestação Flashcards
Como se dá a transmissão vertical do HIV?
Intrauterina, periparto ou pós-natal (lactação)
Na ausência de lactação, a TV ocorre em:
1/3 casos → ao longo da gestação
2/3 casos → periparto
Momento de maior risco para a transmissão vertical do HIV?
Intraparto ou periparto
Fatores de rico para a TV do HIV?
Carga viral, IST e vaginoses, drogas ilícitas, prematuridade e baixo peso, obstétricos (procedimentos invasivos, trabalho de parto prolongado, bolsa rota prolongada)
Taxa de transmissão vertical do HIV sem TARV?
25% dos casos
Taxa de transmissão vertical do HIV com TARV (AZT só e 3 drogas)?
Só o AZT → 10,4%
3 drogas → 1,2%
Quando fazer o rastreamento do HIV em gestantes?
1º e 3º trimestres
Esquema de TARV para gestantes?
Realizar genotipagem
Tenofovir + lamivudina + raltegravir
Abordagem à gestante HIV+?
Orientar riscos, notificação compulsória SINAM, avaliar comorbidades, imunizações e avaliar status imunológico
Quando adiar a vacinação da gestante HIV+?
- sintomáticas
- imunodeficiência grave
- CD4+ < 200
Evitar a vacinação 4 semanas antes do parto, pois essas aumentam transitoriamente a CV
Quando avaliar a CV na gestante?
1ª consulta; 30 dias após TARV e 34 semanas
Porque realizar CV na 34ª semana em gestantes HIV+?
Para definir a via de parto
Quando iniciar a TARV?
Se não tratava antes da gestação → iniciar TARV na 14ª semana de gestação
Zidovudina atravessa a barreira placentária?
SIM
CV indetectável na 34ª semana, o Ministério da Saúde e CDC dispensam a administração de AZT?
Verdadeiro
CV detectável na 34ª semana, o Ministério da Saúde e CDC dispensam a administração de AZT?
FALSO. Deve ser feito independente do uso da TARV pela paciente.
Como fazer o AZT na gestante?
No momento do parto: administrar AZT EV por, pelo menos, 3 horas
Dose de ataque (1h): 2mg/kg/h
Manutenção (2h): 1mg/kg/h até clampeamento do cordão
Pacientes que não usam TARV e realizam cesárea eletiva (bolsa integra e fora do TP) reduzem a chance em até 70% da TV do HIV. V ou F?
Verdadeiro.
Quando indicar cesárea eletiva para paciente com HIV?
CV > 1000 ou desconhecida na 34ª semana
Cesárea eletiva com 38 semanas
Qual via de parto para gestantes HIV + e CV < 1000 na 34ª semana e em uso de TARV
Obstétrica
Cuidados intrapartos para TV em gestantes com HIV +?
Evitar toques vaginais repetitivos, evitar amniotomia, Evitar episiotomia, evitar fórcipe, ligadura IMEDIATA do cordão
Inibição da lactação em puérperas HIV +?
Inibição mecânica → faixas ou tops
Inibição química → cabergolina
