Diabetes gestacional

Question 1

Teste ideal para a realização de diagnóstico de diabetes gestacional?

Answer 1

TOTG com 75g de glicose

Question 2

Pacientes com < 20 semanas de gestação + glicemia em jejum com > 126 mg/dL. Qual o diagnóstico?

Answer 2

Diabetes mellitus

Question 3

Pacientes com < 20 semanas de gestação + glicemia em jejum com 92 - 125 mg/dL. Qual o diagnóstico?

Answer 3

Diabetes mellitus gestacional

Question 4

Qual o exame deve ser feito para o rastreio de DM gestacional no período entre 20 - 28 semanas?

Answer 4

TOTG 75g

Question 5

Gestante com < 20 semanas + glicemia de jejum <92mg/dL. Qual o próximo passo?

Answer 5

TOTG 75g entre a 24-28 semana

Question 6

Resultados de TOTG que indicam DM gestacional?

Answer 6

Jejum 92-125
1ª hora >180
2ª hora 153 - 199

Question 7

Resultados de TOTG que indicam DM pré gestacional?

Answer 7

Jejum > 126 e/ou 2ª hora >200

Question 8

Quando há a necessidade de repetir a glicemia de jejum durante a gravidez?

Answer 8

Quando valor encontrado for < 92 mg/dL em < 20 semanas

Question 9

Precisamos SEMPRE de dois testes positivos para darmos o diagnóstico de diabetes gestacional. V ou F?

Answer 9

FALSO. Somente em < 92 (< 20 semanas)

Question 10

O que é overt diabetes?

Answer 10

DM anterior a gestação não diagnosticada

Question 11

Alteração fetal mais característica e alteração fetal mais comum das gestações com diabetes?

Answer 11

Síndrome da regressão caudal e Malformação cardíaca, respectivamente

Question 12

1ª abordagem às pacientes com DM gestacional?

Answer 12

Dieta + atividade física. Controle de até 70% das pacientes

Question 13

Quando utilizar insulina da DM gestacional?

Answer 13

• Quando não houver melhora com dieta e atv física 30-40%
• Crescimento fetal exagerado
• Pcts com DM 1 (SEMPRE)

Question 14

Parâmetros para constatar falha da dieta + exercício físico na DMG?

Answer 14

Após 2 semanas de dieta → glicemia em jejum > = 95 e 1 hora pós-prandial > = a 140 mg/dL

Question 15

Quando dizemos que o crescimento fetal está exagerado?

Answer 15

Circunferência abdominal fetal maior ou igual ao percentil 75 em ecografia obstétrica realizada entre 29 e 33 semanas de gestação

Question 16

Dose da insulina no DMG?

Answer 16

0,4-0,5 UI/kg/dia → fracionar

Question 17

Dose da insulina no DM pré gestacional?

Answer 17

1º trimestre → 0,3-0,5 UI/Kg/dia
2º trimestre → 0,6-0,8 UI/Kg/dia
3º trimestre → 0,9-1,0 UI/Kg/dia

Question 18

Avaliação do controle glicêmico da paciente com DM na gestação?

Answer 18

Dieta → 4 glicemias por dia
Insulina → 6-7 glicemias por dia
Manter jejum <95 mg/dL; 1h pós prandial <140mg/dl; madrugada > 60mg/dL OU média das glicemias colhidas no dia → > 110 mau controle; < 110 bom controle

Question 19

Uso de metformina durante a gestação?

Answer 19

NÃO USAR

Question 20

Quando antecipar o parto das pacientes com DM na gestação?

Answer 20

Controle inadequado; vasculopatias, nefropatias; história de natimorto → até 37 semanas

Question 21

Condutas durante o parto espontâneo das pacientes com DM na gestação?

Answer 21

Dosar Gli na admissão → suspender insulina → permitir ingesta de líquidos claros → iniciar solução salina → Monitorizar gli a cada 2h (latência) e 1h (fase ativa) → manter níveis entre 70 - 110 → se <70, SG5% 100-150ml/h; se > 100mg/dl, insulina IV 1,25 UI/h

Question 22

Se parto cesáreo programado da paciente com DM, quais condutas?

Answer 22

Preferência no início da manhã, zerar dieta na noite, manter insulina até noite anterior suspendendo na manhã, SG 5% até o parto, monitorizar glicemia de 4/4h

Question 23

Se diabetes gestacional, quando suspender a insulina?

Answer 23

Pós parto imediato