Diabetes gestacional Flashcards
Teste ideal para a realização de diagnóstico de diabetes gestacional?
TOTG com 75g de glicose
Pacientes com < 20 semanas de gestação + glicemia em jejum com > 126 mg/dL. Qual o diagnóstico?
Diabetes mellitus
Pacientes com < 20 semanas de gestação + glicemia em jejum com 92 - 125 mg/dL. Qual o diagnóstico?
Diabetes mellitus gestacional
Qual o exame deve ser feito para o rastreio de DM gestacional no período entre 20 - 28 semanas?
TOTG 75g
Gestante com < 20 semanas + glicemia de jejum <92mg/dL. Qual o próximo passo?
TOTG 75g entre a 24-28 semana
Resultados de TOTG que indicam DM gestacional?
Jejum 92-125
1ª hora >180
2ª hora 153 - 199
Resultados de TOTG que indicam DM pré gestacional?
Jejum > 126 e/ou 2ª hora >200
Quando há a necessidade de repetir a glicemia de jejum durante a gravidez?
Quando valor encontrado for < 92 mg/dL em < 20 semanas
Precisamos SEMPRE de dois testes positivos para darmos o diagnóstico de diabetes gestacional. V ou F?
FALSO. Somente em < 92 (< 20 semanas)
O que é overt diabetes?
DM anterior a gestação não diagnosticada
Alteração fetal mais característica e alteração fetal mais comum das gestações com diabetes?
Síndrome da regressão caudal e Malformação cardíaca, respectivamente
1ª abordagem às pacientes com DM gestacional?
Dieta + atividade física. Controle de até 70% das pacientes
Quando utilizar insulina da DM gestacional?
- Quando não houver melhora com dieta e atv física 30-40%
- Crescimento fetal exagerado
- Pcts com DM 1 (SEMPRE)
Parâmetros para constatar falha da dieta + exercício físico na DMG?
Após 2 semanas de dieta → glicemia em jejum > = 95 e 1 hora pós-prandial > = a 140 mg/dL
Quando dizemos que o crescimento fetal está exagerado?
Circunferência abdominal fetal maior ou igual ao percentil 75 em ecografia obstétrica realizada entre 29 e 33 semanas de gestação
Dose da insulina no DMG?
0,4-0,5 UI/kg/dia → fracionar
Dose da insulina no DM pré gestacional?
1º trimestre → 0,3-0,5 UI/Kg/dia
2º trimestre → 0,6-0,8 UI/Kg/dia
3º trimestre → 0,9-1,0 UI/Kg/dia
Avaliação do controle glicêmico da paciente com DM na gestação?
Dieta → 4 glicemias por dia
Insulina → 6-7 glicemias por dia
Manter jejum <95 mg/dL; 1h pós prandial <140mg/dl; madrugada > 60mg/dL OU média das glicemias colhidas no dia → > 110 mau controle; < 110 bom controle
Uso de metformina durante a gestação?
NÃO USAR
Quando antecipar o parto das pacientes com DM na gestação?
Controle inadequado; vasculopatias, nefropatias; história de natimorto → até 37 semanas
Condutas durante o parto espontâneo das pacientes com DM na gestação?
Dosar Gli na admissão → suspender insulina → permitir ingesta de líquidos claros → iniciar solução salina → Monitorizar gli a cada 2h (latência) e 1h (fase ativa) → manter níveis entre 70 - 110 → se <70, SG5% 100-150ml/h; se > 100mg/dl, insulina IV 1,25 UI/h
Se parto cesáreo programado da paciente com DM, quais condutas?
Preferência no início da manhã, zerar dieta na noite, manter insulina até noite anterior suspendendo na manhã, SG 5% até o parto, monitorizar glicemia de 4/4h
Se diabetes gestacional, quando suspender a insulina?
Pós parto imediato
