Prematuridade

Question 1

Definição de prematuridade?

Answer 1

RN vivo < 37 semanas

Question 2

Fatores de risco epidemiológicos para prematuridade?

Answer 2

Socioeconômicos, desnutrição, gravidez indesejada, pré-natal inadequado, estresse, tabagismo, outras drogas

Question 3

Fatores de risco ginecológico/obstétricos para prematuridade?

Answer 3

• Infecção amniótica - infecção ascendente (bacterioides, Gardnerella) → TPP e RPMO
• Alterações hormonais (progesterona)
• Incompetência cervical, sangramento genital, gemelaridade, polidrâmnio, malformações fetais, DPP e placenta prévia
• Partos prematuros anteriores
• Malformações uterinas, miomas

Question 4

Fatores de risco clínico/cirúrgicos para prematuridade?

Answer 4

DM, HAS, Hipo ou HiperT, infecções, nefropatias, procedimentos cirúrgicos

Question 5

O que é prevenção terciária de prematuridade?

Answer 5

Inibição do trabalho de parto

Question 6

Quando fazer e o que indica o teste da fibronectina fetal?

Answer 6

Presente no colo/vagina até 20-22s. Retorna 7-10 d antes do parto. Fazer em mulheres sintomáticas (contrações). ↑ valor preditivo negativo.

Question 7

Conduta diante de uma paciente com fatores de rico para parto prematuro?

Answer 7

Progesterona micronizada (via vaginal)
- 100mg/d 24-34 semanas (fatores de risco)
- 200mg/d quando colo <15mm
Circlagem uterina → incompetência cervical

Question 8

Indicações da tocólise?

Answer 8

Postergar o parto de 48 a 72 horas - uso de corticoterapia e / ou remoção para centro de referência

Question 9

Condições para tocólise?

Answer 9

Contrações rítmicas, período de latência (dilatação de colo < = 3cm), da idade gestacional de viabilidade até 34 semanas

Question 10

Contraindicações à tocólise?

Answer 10

Sofrimento fetal, malformações incompatíveis com a vida, restrição de crescimento fetal, ruptura das membranas, infecção amniótica, DPP, placenta prévia

Question 11

Drogas que causam tocólise?

Answer 11

Bloqueadores de canal de cálcio 1ª escolha

Inibidores de prostaglandinas, Beta-agonistas, sulfato de magnésio, antagonistas da ocitocina, nitroglicerina, etanol

Question 12

Droga de 1ª escolha na tocólise?

Answer 12

Nifedipina - 10mg VO a cada 20’ até 4 doses OU 20mg VO dose única // Se necessário, 20mg após 90-120 min se atividade uterina // após 2ª dose e mantem atividade uterina → falha
Dose de manutenção → 20mg VO 4-8h por no máximo 72h

Question 13

Contraindicação ao uso do nifedipino na tocólise?

Answer 13

Hipotensão materna e BAV

Question 14

Quando fazer corticoide para maturação fetal?

Answer 14

Até 33s e 6 dias - Betametasona ou Dexametasona 1 ciclo, máximo 2

Question 15

Parto prematuro por si não é indicação de cesárea. V ou F?

Answer 15

Verdadeira

Question 16

Profilaxia para Estreptococo Gupo B?

Answer 16

Se cultura positiva ou ausência de cultura, mas contém fatores de risco:

• Penicilina G cristalina (5mi UI ataque + 2,5mi UI 4/4h até o parto)
• Ampicilina (2g ataque + 1g 4/4h até o parto)
• Clindamicina (900mg 8/8 até o parto)
• Eritromicina (500mg 6/6 até o parto)