Isoimunização Rh Flashcards

1
Q

Causas de isoimunização?

A

Transfusão de sangue incompatível, drogas endovenosos, hemorragia feto-materna (75% na gestação)

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2
Q

Causas de hemorragia feto-materna (transplacentária)?

A

Espontânea - anteparto, intraparto, aborto, gestação ectópica
Provocada - procedimento invasivo, cesárea, versão externa, curetagem, extração manual da placenta

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3
Q

Momentos de maior risco para hemorragia feto-materna?

A

3º trimestre e intraparto

Profilaxia na 28ª semana

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4
Q

Teste que detecta hemácias fetais no sangue materna?

A

Teste de Kleihauer-Braun-Betke

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5
Q

Teste de Coombs indireto é um teste inespecífico. V ou F?

A

Verdadeiro.

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6
Q

O que o teste de Coombs indireto detecta?

A

IgG antireitrocitário

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7
Q

Onde é produzido o sangue fetal?

A

1º trimestre → Vesícula viteínica
2º trimestre → fígado e baço
3º trimestre → medula óssea

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8
Q

Complicação mais grave da anemia fetal?

A

Hidropsia fetal (anasarca) por disfunção hepática

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9
Q

Diagnóstico de isoimunização eritrocitária?

A

Coombs indireto > 1/16 para o antiD ou qualquer título para outros antígenos sanguíneos, especialmente o anti Kell

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10
Q

Como classificamos a isoimunização como grave?

A

óbito fetal, transfusão intrauterina ou exsanguineo pós-natal < 34 semanas

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11
Q

Como classificamos a isoimunização como moderado?

A

Exsanguineo a termo

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12
Q

Como classificamos a isoimunização como leve?

A

Fototerapia

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13
Q

Parâmetros na USG de anemia fetal

A

↑ ecogenicidade placentária, derrame pericárdico, derrame pleural, edema de pele, contratilidade cardíaca diminuída, ascite, hepatoesplenomegalia, aumento do LA

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14
Q

Parâmetros na cardiotocografia de anemia fetal

A

padrão sinusoidal, presença de desaceleração e padrão não reativo

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15
Q

Parâmetros na USG doppler de anemia fetal

A

↑↑ velocidade máxima (1,5 MOM) nas artérias cerebral média, aorta torácica, veia umbilical, ducto venoso

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16
Q

Padrão ouro para detectar anemia fetal?

A

USG doppler com avaliação da velocidade máxima

17
Q

Tipos de transfusão fetal e cálculos de volume sanguíneo transfundido?

A

INTRAPERITONEAL → (Idade gestacional - 20) x 10 mL

INTRAVASCULAR → 30-50 ml/kg, Ht 85-90% 10ml/min

18
Q

Função da prometazina na terapêutica da isoimunização Rh?

A

Redução da ligação antígeno-anticorpo

No neonato: ↑ conjugação e excreção de bilirrubinas

19
Q

IG para partos de fetos que precisaram receber transfusão intrauterina?

A

35 - 37 semanas

20
Q

Como fazer prevenção da isoimunização Rh?

A

Para pacientes Rh neg + Coombs indireto Neg para antígeno D.

Fazer a imunoglobulina anti-D

21
Q

Quando fazer a imunoglobulina anti-D?

A
  • Pós-aborto ou ectópica → 50 mcg < 12s // 300mcg > 12s
  • Síndromes hemorrágicas (ameaça de aborto, PP) → 300mcg repetir 12/12 sem
  • Procedimento invasivo (amnio, BVC, cordo) → 300 mg repetir de 12/12 sem
  • Entre 28ª e 30ª → rotina para TODAS (Rh - com Coombs Neg)
  • RN Rh positivo ou D positivo, feto morto, transfusão sangue imcompatível
  • Rh - com Coombs Neg → Receber outra dose até 3 dias pós parto