Isoimunização Rh Flashcards
Causas de isoimunização?
Transfusão de sangue incompatível, drogas endovenosos, hemorragia feto-materna (75% na gestação)
Causas de hemorragia feto-materna (transplacentária)?
Espontânea - anteparto, intraparto, aborto, gestação ectópica
Provocada - procedimento invasivo, cesárea, versão externa, curetagem, extração manual da placenta
Momentos de maior risco para hemorragia feto-materna?
3º trimestre e intraparto
Profilaxia na 28ª semana
Teste que detecta hemácias fetais no sangue materna?
Teste de Kleihauer-Braun-Betke
Teste de Coombs indireto é um teste inespecífico. V ou F?
Verdadeiro.
O que o teste de Coombs indireto detecta?
IgG antireitrocitário
Onde é produzido o sangue fetal?
1º trimestre → Vesícula viteínica
2º trimestre → fígado e baço
3º trimestre → medula óssea
Complicação mais grave da anemia fetal?
Hidropsia fetal (anasarca) por disfunção hepática
Diagnóstico de isoimunização eritrocitária?
Coombs indireto > 1/16 para o antiD ou qualquer título para outros antígenos sanguíneos, especialmente o anti Kell
Como classificamos a isoimunização como grave?
óbito fetal, transfusão intrauterina ou exsanguineo pós-natal < 34 semanas
Como classificamos a isoimunização como moderado?
Exsanguineo a termo
Como classificamos a isoimunização como leve?
Fototerapia
Parâmetros na USG de anemia fetal
↑ ecogenicidade placentária, derrame pericárdico, derrame pleural, edema de pele, contratilidade cardíaca diminuída, ascite, hepatoesplenomegalia, aumento do LA
Parâmetros na cardiotocografia de anemia fetal
padrão sinusoidal, presença de desaceleração e padrão não reativo
Parâmetros na USG doppler de anemia fetal
↑↑ velocidade máxima (1,5 MOM) nas artérias cerebral média, aorta torácica, veia umbilical, ducto venoso
Padrão ouro para detectar anemia fetal?
USG doppler com avaliação da velocidade máxima
Tipos de transfusão fetal e cálculos de volume sanguíneo transfundido?
INTRAPERITONEAL → (Idade gestacional - 20) x 10 mL
INTRAVASCULAR → 30-50 ml/kg, Ht 85-90% 10ml/min
Função da prometazina na terapêutica da isoimunização Rh?
Redução da ligação antígeno-anticorpo
No neonato: ↑ conjugação e excreção de bilirrubinas
IG para partos de fetos que precisaram receber transfusão intrauterina?
35 - 37 semanas
Como fazer prevenção da isoimunização Rh?
Para pacientes Rh neg + Coombs indireto Neg para antígeno D.
Fazer a imunoglobulina anti-D
Quando fazer a imunoglobulina anti-D?
- Pós-aborto ou ectópica → 50 mcg < 12s // 300mcg > 12s
- Síndromes hemorrágicas (ameaça de aborto, PP) → 300mcg repetir 12/12 sem
- Procedimento invasivo (amnio, BVC, cordo) → 300 mg repetir de 12/12 sem
- Entre 28ª e 30ª → rotina para TODAS (Rh - com Coombs Neg)
- RN Rh positivo ou D positivo, feto morto, transfusão sangue imcompatível
- Rh - com Coombs Neg → Receber outra dose até 3 dias pós parto
