Síndromes hipertensivas da gestação

Question 1

O que é dça hipertensiva crônica na gestação?

Answer 1

Qualquer dça hipertensiva anterior a gestação

Question 2

Diagnóstico de dça hipertensiva crônica?

Answer 2

História de hipertensão antes da 20ª semana; ausência de edemas e/ou proteinúria; alterações em órgãos alvo (retinopatia, nefropatia, cardiopatia); multiparidade

Question 3

Quando dizemos que a DHC é complicada?

Answer 3

DHC + IRA e/ou IC ou DHEG superajuntada

Question 4

O que é pré-eclâmpsia?

Answer 4

Hipertensão E proteinúria desenvolvida após 20ª semana de gestação, desaparecendo até 12 semanas após o parto

Question 5

Definição de proteinúria?

Answer 5

> 300 mg/dia ou 1g/L ou 1+ na fita em duas amostras isoladas de urina

Question 6

Fatores de risco para PE?

Answer 6

Primigesta; HAC, nefropatias/DM, colagenoses, Doenã trofoblástica gestacional, gemelaridade, hidropsia fetal

Question 7

Classificação de PE grave?

Answer 7

1 dos critérios a seguir: PAD ≥ 110 mmHg; Proteinúria ≥ 2g/24h ou 2+ em fita unrinária; oligúria (< 500ml/d ou 25 ml/h); Cr> 1,2; sinais de encefalopatia hipertensiva (cefaleia ou distúrbios visuais); dor epigástrica ou em hipocôndrio D; evidências clínicas e/ou laboratoriais de coagulopatia; plaquetopenia (< 100.000/mm³); aumento de TGO, TGP, DHL e Bilirrubinas; presença de esquizócitos

Question 8

Sintomas/sinais que indicam iminência de eclâmpsia?

Answer 8

Cefaleia frontal ou occipital persistente; distúrbios visuais; dor epigástricas ou no hipocôndrio D; reflexo patelar vivos ou exaltados, confusão mental

Question 9

Conduta diante de uma PE grave?

Answer 9

Internação, monitorização da mãe e do feto; Corticoide < 34s; > 34 semanas interrupção da gravidez

Question 10

Medicamentos hipotensores para o tto da PE?

Answer 10

Alfametildopa (500 a 2000mg/d), nifedipina (20 a 60mg/d), BB seletivos, hidralazina

Question 11

O que é pré eclâmpsia sobreposta?

Answer 11

Surgimento de pré eclâmpsia em mulheres com hipertensão crônica ou doença renal

Question 12

O que é hipertensão gestacional?

Answer 12

Aparecimento de hipertensão na gravidez ou puerpério e AUSÊNCIA de proteinúria; desaparecimento até 12 semanas de pós-parto

Question 13

Hipotensores contraindicados na gravidez?

Answer 13

IECA, BRA, atenolol e diuréticos (só deixa se já usava antes da gravidez)

Question 14

Definição de eclâmpsia?

Answer 14

Presença de convulsões tônico-clônicas generalizadas ou coma em mulheres com qualquer quadro hipertensivo, pode ocorrer na gravidez, no parto e no puerpério imediato

Question 15

Tto da eclâmpsia?

Answer 15

Estabilização de VA, Sulfato de magnésio, avaliação global, tto anti-hipertensivo, correção dos distúrbios funcionais, condutas obstétricas e encaminhar para UTI

Question 16

Eclâmpsia é indicação absoluta de cesárea?

Answer 16

NÃO

Question 17

Esquema de Zuspan?

Answer 17

Sulfato de magnésio
Dose de ataque → 4g EV lento
Dose de manutenção → 2g EV por hora em BIC até 24h após o parto

Question 18

Esquema de Pritchard?

Answer 18

Melhor para transferência
Ataque → 4g EV lento (20min) e 10g IM profundo
Manutenção → 5g IM profundo de 4/4h até 24h de pós parto

Question 19

Nível terapêutico de sulfato de magnésio?

Answer 19

4,5 a 7 mEq/L

Question 20

Sinais de intoxicação por sulfato de magnésio?

Answer 20

pesquisa do reflexo patelar; avaliação dos movimentos respiratórios; diurese (manter superior a 25mL/h)

Question 21

Antídoto do sulfato de magnésio?

Answer 21

Gluconato de cálcio 10%

Question 22

Medicamento e dose de escolha para o tto da hipertensão na emergência hipertensiva da gravidez

Answer 22

Hidralazina se PAD ≥ 110; dose → 5mg EV a cada 15 min até controle de PA (diminuir 20-30%)

Question 23

Indicações dos diuréticos nas na emergência hipertensiva da gravidez

Answer 23

EAP e insuficiência cardíaca

Question 24

Definição da síndrome HELLP?

Answer 24

H → hemólise
EL → Elevated liver enzimes (TGO/TGP >70)
LP → low platelets (plaquetopenia) → <100.000

Question 25

Indicadores de hemólise na HELLP?

Answer 25

Icterícia, ↑ DHL > 600, ↑ BT > 1,2, Esquizócitos no sangue periférico >5%/campo

Question 26

Síndrome HELLP parcial?

Answer 26

Um ou dois critérios

Question 27

Tto da HELLP?

Answer 27

PARTO (via de indicação obstétrica), Corticoide se plaquetas < 50.000, Transfusão de plaquetas se <20.000 ou < 50.000 quando cesárea