Parto

Question 1

Períodos clínicos do parto?

Answer 1

Dilatação, Expulsivo, Dequitação e Quarto período

Question 2

Fase de dilatação - características?

Answer 2

Presença de contrações regulares. Fase de latência (12 - 20 horas) e Fase ativa (após 3 cm de dilatação com velocidade ~ 1cm/h)

Question 3

Parâmetros da contração?

Answer 3

Tônus → pressão normal do útero
Intensidade → pressão máxima na contração
Frequência → nº em 10min
Atividade uterina → Freq X Intensidade (unidades de Montevidéu)

Question 4

Parâmetros da contração no inicio do parto?

Answer 4

Tônus → 10-12 mmHg
Intensidade → 40mmHg
Frequência →3/10 min
Atividade uterina → 120 UM

Question 5

Parâmetros da contração no final do parto?

Answer 5

Tônus → 10-12 mmHg
Intensidade → 50mmHg
Frequência →4/10 min
Atividade uterina → 200 UM

Question 6

Parâmetros da contração no período expulsivo?

Answer 6

Tônus → 10-12 mmHg
Intensidade → 50mmHg
Frequência →5/10 min
Atividade uterina → 250 UM

Question 7

Duração do período expulsivo?

Answer 7

40 min a 2 h

Question 8

Duração da dequitação?

Answer 8

Até 30 min

• Central 75%
• Marginal 25%

Question 9

Duração do quarto período?

Answer 9

Até 60 min após o parto

Atenção às hemorragias

Question 10

Conduta ativa durante a dequitação

Answer 10

↓ chance de hemorragia puerperal
Ocitocina (após desprendimento dos ombros ou imediatamente após a expulsão fetal)
Tração controlada do cordão

Question 11

Definição de Hemorragia puerperal?

Answer 11

Perda sanguínea suficiente para causar instabilidade hemodinâmica
Ou definição menos aceita perda de 500mL/24h

Question 12

Fatores de risco para hemorragia puerperal?

Answer 12

Gemelaridade, polidrâmnio, macrossomia fetal, multiparidade, hemorragia pós-parto prévia, dequitação prolongada, parto assistido (fórcipe, vácuo-extrator), trabalho de parto prolongado

Question 13

Quatro T’s da etiologia da hemorragia puerperal

Answer 13

Tônus (uterino) 70%
Trauma (canal de parto) 20%
Tecido (placentário) 9,5%
Trombina (coagulopatias) 9%

Question 14

Tto da hipotonia ou atonia uterina?

Answer 14

Massagem, Ocitocina, Derivados de “ergot” (metilergonovina/ergometrina), prostaglandinas (misoprostol) e medidas cirúrgicas

Question 15

Pq não usar Ocitocina em Bolus?

Answer 15

Causa venodilatação e piora o choque

Question 16

Mecanismo de parto nas apresentações cefálicas fletidas?

Answer 16

Insinuação, descida, rotação interna, desprendimento do polo cefálico, rotação externa, desprendimento do ovoide córmico

Question 17

Quando ocorre o fim da insinuação?

Answer 17

Cabeça fetal no plano 0 de DeLee

Question 18

Quando ocorre o início da insinuação?

Answer 18

Quando a sutura sagital está no diâmetro transverso do estreito superior

Question 19

Marco anatômico dos Planos de DeLee?

Answer 19

Plano Zero → espinhas isquiáticas
Acima -1, -2, -3, -4
Abaixo +1, +2, +3, +4

Question 20

O que é assinclitismo?

Answer 20

Movimentos de inclinação lateral da apresentação
Anterior - sutura sagital próxima ao pube
Posterior - sutura sagital próxima ao sacro

Question 21

Correlação entre Hodge e DeLee?

Answer 21

3º Plano de Hodge é o Plano 0 de DeLee

Question 22

Pontos de referência maternos - rotação?

Answer 22

Pube, sacro, Transverso (D/E), Oblíquo Anterior - emin. ileopectínea (D/E) e Oblíquo Posterior - sinostose sacroilíaca (D/E)

Question 23

Pontos de referência fetal- rotação?

Answer 23

Cefálica fletida (occipício), Defletida 1º grau (bregma), Defletida 2º grau (naso). Defletida 3º grau (mento), pélvica (sacro) e Córmica (acômio)