Virus respiratorios 2

Question 1

características estructurales del virus respiratorio sincicial y su epidemiología

Answer 1

• Es la causa más importante de neumonía y bronquiolitis en lactantes
• No tieneene HA ni NA en su manto —> lo distingue del resto de su familia
• tiene RNA monocatenario (-) con una nucleocápside helicoidal y manto
• En el manto tiene proteínas de fusión y de adsorción
• glicoproteína G: participa en la adsorción viral a la célula del epitelio respiratorio
• proteína spike o glicoproteína F:
  ** Participa en la fusión del manto viral con la mb celular
  ** cuando el virus queda dentro de la célula, las prots quedan en la mb plasmática de las células respiratorias
  *** se fusionan las células formando sincicios (células gigantes multinucleadas)
• Epidemiología:
  ** distribución es mundial y estacional —> (+) en invierno
  ** reservorio es exclusivamente el humano
  *** es el principal agente causal de IRA baja en menores de 2 años.

Question 2

transmisión, clínica, diagnóstico y tratamiento del virus respiratorio sincicial

Answer 2

• Transmisión
  ** ser humano es el único reservorio
  ** Se transmite principalmente x gotitas, persona a persona (manos contaminadas) o x fomites
  ** puerta de entrada es la mucosa nasal o la conjuntiva
  ** El período de incubación es de 2 a 4 días
• Clínica
  *** infecciones asintomáticas, IR altas (lo más frecuente >3 años posterior a la primoinfección) o IR bajos (AM de riesgo, lactantes), bronquiolitis, neumonías y complicaciones pulmonares a largo plazo (hiperreactividad bronquial y asma).
• Diagnóstico: PCR o test de antígeno (inmunocromatograea o inmunofluorescencia).
• Tratamiento y prevención
  ** manejo es sintomático y de soporte —> administración de O2 o uso de ventilación mecánica
  ** en px de alto riesgo se usan anticuerpos monoclonales anAVRS (Palivizumab) y se administra en periodos epidémicos.

Question 3

como es la patogenia del virus respiratorio sincicial

Answer 3

• replicación viral es en el epitelio nasofaríngeo y luego se disemina al tracto respiratorio inferior
• sobre todo en los lactantes
• Se forman sincicios cuando ocurre la infección y la RI participa de forma importante en la patogenia —> es la RI la q te deja la zorra
• no se produce viremia, es una infección localizada
• no se genera inmunidad de x vida, pero sí se ha visto que las reinfecciones se limitan al tracto respiratorio alto
• los anticuerpos de la madre pasan al RN y al lactante y estos Ac son capaces de reaccionar con el virus formando complejos inmunes que dañan el tracto respiratorio.

Question 4

características del metapneumovirus

Answer 4

• RNA monocatenario de polaridad (-)
• nucleocápside helicoidal y posee un manto
• Se divide en grupos A y B
• tiene proteínas de fusión
• Epidemiología y transmisión:
  ** distribución mundial y afecta todas las edades
  ** estacional (más frecuente a fines de invierno e inicios de la primavera)
  *** reservorio es el ser humano y se transmite igual que el VRS (gotitas, contacto con manos contaminadas o fomites).
• IRA altas o bajas que pueden ser severas en edades extremas o inmunosuprimidos

Question 5

características y estructura del SARS-Cov-2

Answer 5

• son responsables de causar IRA altas, principalmente laringitis
• RNA monocatenario (+)
• no muta tanto
• envuelto x un manto por lo que es menos resistente
  al ambiente, dura + en ambientes fríos y húmedos
• Con cualquier jabón se muere al desarmarse su membrana
• proteínas estructurales: glicoproteína Spike (S), proteína de
  envoltura (E), proteína de membrana (M) y la nucleocápside (adheridas al RNA viral)

Question 6

como es la transmisión y período de encubacion del SARS-CoV2

Answer 6

• transmisión:
  ** principalmente x gotita
  ** contacto directo y fomites (objetos contaminados) (menos)
  ** muy en menor medida aerosoles respiratorios —> ambiente hospitalario
  ** Este virus es más transmisible que la influenza, x el nº de reproducción de enfermedad (R0)
• período de incubación es de 5-14 días
• los primeros 5 días son la fase presintomática
• dsps (+) la replicación viral —> justo antes de que aparezcan los síntomas —> es cuando es + probable detectar el genoma viral
• manifestaciones clínicas empiezan a los 5 a 6 días
• En px con IRA leve, la RI inicial es capaz de controlar la enfermedad y (-) los síntomas
• en la enfermedad grave los síntomas empiezan a agravarse en los días 5-6
• la enfermedad grave es x una RI excesiva que causa daño a
  los órganos
• el peak de la carga viral ocurre durante la primera semana (mayor probabilidad de que PCR salga positivo)
• La transmisión ocurre generalmente 2 días antes del inicio de los síntomas hasta 7 días después

Question 7

cuales son la forma de entrada a la célula del SARS-CoV-2

Answer 7

• fusión:
  ** Spike se cliva en 2 sitios x furina y la TMPRSS2
  ** cuando esto se activa, se activa la fusión y con esto el virus entra a la célula
  *** las 2 proteasas pudieran ser blancos terapéuticos
• endocitosis:
  ** similar al virus influenza
  ** Actúa la catepsina- L y bombas de protones para acidificar el medio, se fusionan las dos membranas y se libera el genoma viral

Question 8

como es la patogenia del SARS-CoV-2

Answer 8

• El Re de la proteína Spike es la ECA 2
• normalmente la angiotensina II pasa a angiotensina 1-7 x ECA2
• Si se queda como angiotensina II, sus receptores son AT-II Apo 1 y 2. El problema es que estos receptores producen: vasoconstricción, angiogénesis, inflamación, proliferación, fibrosis
• la vía de angiotensina 1-7, bloquea estos procesos
• si se bloquea la ECA 2 (x el covid) se bloquea el paso a angiotensina 1-7 —> se acumula angiotensina II —> daño pulmonar agudo
• La angiotensina II se une a su Re de angiotensina tipo 1 inclinando el equilibrio hacia el desarrollo de fibrosis, (+) de ROS, hipertrofia, vasoconstricción y alteración de la microbiota intestinal.
• Esto lleva a distintos efectos en los distintos órganos x una respuesta inflamatoria.

Question 9

clínica del SARS-CoV-2

Answer 9

• En el paciente no hospitalizado predomina la cefalea, tos y quizás fiebre
• en los pacientes hospitalizados el síntoma + frecuente es la tos
• Síntomas cardinales:
  ** Fiebre (37,8°C o más)
  ** Pérdida brusca o disminución del olfato
  (anosmia o hiposmia)
• Pérdida brusca o disminución del gusto
  (disgeusia o ageusia)

Question 10

clínica del SARS-CoV-2

Answer 10

• En el paciente no hospitalizado predomina la cefalea, tos y quizás fiebre
• en los pacientes hospitalizados el síntoma + frecuente es la tos
• Síntomas cardinales:
  ** Fiebre (37,8°C o más)
  ** Pérdida brusca o (-) del olfato (anosmia o hiposmia)
  *** Pérdida brusca o (-) del gusto (disgeusia o ageusia)
• Síntomas no cardinales:
  ** Tos
  ** Disnea
  ** CongesIón nasal
  ** Taquipnea
  ** Odinofagia
  ** Mialgias
  ** Debilidad general o faIga
  ** Dolor torácico
  ** Calofríos
  ** Cefalea
  ** Diarrea
  ** Anorexia o nauseas o vómitos

Question 11

como se puede hacer el diagnóstico de covid

Answer 11

• x detección del RNA viral usando la enzima transcriptasa reversa
• Se realiza RT-PCR (principal)
• La muestra para hacer el PCR es el hisopado nasofaríngeo
• otro método es el test de antígeno —> buena sensibilidad en sintomáticos

Question 12

cual es el principal medicamento terapeutico para el covid

Answer 12

• corticoides (dexametasona) —-> bloqueo de la inflamación

Question 13

cual es el método de las principales vacunas contra el covid en chile

Answer 13

• Sinovac: virus inactivado
• Pfizer: basadas en RNA
• Aztrazeneca: Basadas en vectores virales como la de ADV.