Espectros ATM

Question 1

contra que sirve la penicilina G y contra que no sirve

Answer 1

• sirve contra: GRAM POSITIVOS
  (1) Streptococcus
  (2) Enterococcus
  (3) Anaerobios gram +
  (4) Treponema pallidum→Es el tratamiento de elección
• no sirve contra:
  (1) Mycoplasma pneumoniae
  (2)Chlamydia pneumoniae
  (3) Staphylococcus metilino resistente (SAMR)
  (4) Staphylococcus

Question 2

contra que sirve la cloxacilina y contra que no sirve

Answer 2

• sirve contra:
  (1) STAPHYLOCOCCUS SENSIBLES → Los Staphylococcus que no tienen la PBP2alterada (cambio en el sitio blanco) son sensibles a la cloxacilina.
  (2) Streptococcus
• no sirve contra:
  1)Mycoplasma pneumoniae
  (2)Chlamydia pneumoniae
  (3) Staphylococcus metilino resistente (SAMR) → Tiene la PBP2alterada
  (4)Streptococcus pneumoniae

Question 3

contra que sirve las aminopenicilinas y contra que no sirve

Answer 3

• sirve contra: atraviesan mejor mb de gram (-)
  (1) Streptococcus → Incluido el streptococcus pneumoniae
  (2) Enterococcus
  (3) Algunas enterobacterias
  (4) H.influenzae
  (5) Listeria monocytogenes —-> excelentes
• no sirve contra:
  (1) Mycoplasma pneumoniae
  (2) Chlamydia pneumoniae
  (3) Staphylococcus metilino resistente (SAMR)
  (4) Staphylococcus → Es sensible a betalactamasas
  (5) Anaerobios

Question 4

contra que sirve las ureidopenicilinas y contra que no sirve

Answer 4

• sirve contra:
  (1) Pseudomona aeruginosa
  (2) Streptococcus → Incluido el streptococcus pneumoniae.
  (3) Enterococcus
  (4) Enterobacterias
• Solo con inhibidores de betalactamasas (tazobactam):
  (1) Haemophilus spp
  (2) Staphylococcus
• no sirve contra:
  (1) Mycoplasma pneumoniae
  (2) Chlamydia pneumoniae
  (3) Staphylococcus metilino resistente (SAMR)

Question 5

cuales son las principales combinaciones de ATM con inhibidores de betalactamasas y que combinaciones tienen un MO favorito

Answer 5

(1) Piperaciclina/tazobactam
(2) Amoxicilina/ác.clavulánico
(3) Ampicilina/sulbactam —> para actinetobacter baumanni sensibles
(4) Ceftolozano/tazobactam —> Actividad antipseudomónica
(5) Ceftazidima/avibactam —> enterobacterias resistentes y pseudomona aeruginosa

Question 6

como va cambiando el espectro de las cefalosporinas

Answer 6

• En el aumento del espectro en las diferentes generaciones de cefalosporinas: coco + a bacilo – .
• Cuando recién entramos a la carrera (1° año) estábamos “redonditos” de felicidad
• a medida que vamos avanzando en la carrera, cada vez “bacilamos” (carreteamos) menos
• Redonditos de felicidad cocos +
  -Bacilamos menos bacilos –

Question 7

contra que sirve las cefalosporinas 1º generación y contra que no sirve

Answer 7

• sirve contra:
  (1) Staphylococcus
  (2) Streptococcus → Incluido el streptococcus
  pneumoniae
  (3) Moderado efecto contra enterobacterias
• no sirve contra:
  (1) Mycoplasma pneumoniae
  (2) Chlamydia pneumoniae
  (3) Staphylococcus metilino resistente (SAMR)
  (4) Enterococcus
  (5) Lysteria monocytogenes

Question 8

contra que sirve las cefalosporinas 2º generación y contra que no sirve

Answer 8

• sirve contra:
  (1) Enterobacterias
  (2) Haemophilus influenzae
  (3) Gram positivos → Incluido el Streptococcus pneumoniae
  (4) Staphylococccus pero muy baja
• no sirve contra:
  (1) Mycoplasma pneumoniae
  (2) Chlamydia pneumoniae
  (3) Staphylococcus metilino resistente (SAMR)
  (4) Enterococcus
  (5) Lysteria monocytogenes

Question 9

contra que sirve las cefalosporinas 3º generación y contra que no sirve

Answer 9

• sirve contra:
  (1) Streptococcus → Incluido el Streptococcus pneumoniae
  (2) Staphylococcus pero muy baja.
  (3) Ceftazidima: Sirve contra pseudomona aeruginosa.
  (4) Ceftalozano/tazobactam: Sirve contra pseudomona aeruginosa y enterobacterias productoras de BLEE
• no sirve contra:
  (1) Mycoplasma pneumoniae
  (2) Chlamydia pneumoniae
  (3) Staphylococcus metilino resistente (SAMR)
  (4) Enterococcus
  (5) Lysteria monocytogenes

Question 10

contra que sirve las cefalosporinas 4º generación y contra que no sirve

Answer 10

• Cefalosporina con el espectro más amplio → Cubre bien gram negativos y positivos
• Incluida la pseudomona aeruginosa

Question 11

contra que sirve las cefalosporinas 5º generación y contra que no sirve

Answer 11

• sirve contra: bacterias resistentes
  (1) Cocos gram + → Incluido el SAMR (staphylococcys aureus metilino resistente) —> unica cefalosporina que te mata el SAMR
  (2) Streptococcus pneumoniae resistente a PCN
• no sirve contra:
  (1) Mycoplasma pneumoniae
  (2) Chlamydia pneumoniae
  (3) Enterococcus
  (4) Lysteria monocytogenes

Question 12

espectro del aztreonam

Answer 12

(1) Bacterias gram negativas aerobias —> pseudomonas
(2) Bacterias gram negativas anaerobias facultativas

Question 13

espectro de los carbepenémicos

Answer 13

• Tienen el mayor espectro conocido → resisten penicilasas, cefalosporinasas, incluidas BLEE
• sirven contra:
  *** Ertapenem:
  (1) Gram +
  (2) Gram –
  (3) Anaerobios

*** Imipenem + meropenem:
(1) Gram +
(2) Gram –
(3) Anaerobios
(4) Enterococcus
(5) Algunos BGNNF (acinetobacter spp. Y pseudomonas
spp)

• no sirven contra:
  (1) Mycoplasma pneumoniae
  (2) Chlamydia pneumoniae
  (3) Staphylococcus metilino resistente (SAMR)
  *** Ertapenem:
  (1) Enterococcus spp
  (2) Bacilos gram negativos no fermentadores (BGNNF)

Question 14

espectro de Vancomicina

Answer 14

• sirve contra: TODAS LAS GRAM + SIN EXCEPCIÓN
• no sirve contra:
  (1) Enterococcus resistentes a la vancomicina (ERV) → El más importante es el E.faecium

Question 15

espectro fosfomicina

Answer 15

• uso limitado a tracto urinario bajo
• sirve contra:
  (1) Cocos gram + → Incluidos SAMR o ERV (enterococcus resistentes a vancomicina)
  (2) Bacilos gram - → Incluidas las pseudomonas spp
  (3) E.coli uropatógena
• no sirve contra:
  (1) Mycoplasma pneumoniae
  (2) Chlamydia pneumoniae
  (3) Staphylococcus metilino resistente (SAMR)

Question 16

espectro cotrimoxazol

Answer 16

• sirve contra:
  (1) Staphylococcus aureus SAMS o SAMR
  (2) Streptococcus pneumoniae
  (3) H influenzae
  (4) Enterobacterias → E.coli, Shigella spp, salmonella spp.
  (5) Pneumocystis jirovecii → En esta se utiliza a modo de
  profilaxis en pacientes con VIH.
• no sirve contra:
  (1) Enterococcus spp

Question 17

espectro metronidazol

Answer 17

• sirve contra: cubre todo lo que no cubre penicilinas, cefalosporinas, quinolonas o macrólidos
  (1) ANAEROBIOS (Estrictos) → Sin importar si es gram negativo o positivo
  (2) Parásitos en diarrea
  (3) Clostridioides difficile→Es el tratamiento de primera línea
  (4) Bacterioides fragilis
  ** Andar en metro es difícil, no se puede llevar nada frágil
• no sirve contra:
  (1) Bacterias aerobias

Question 18

espectro quinolonas

Answer 18

• sirven contra:
  ** ácido nalidíxico —> enterobacterias.
  ** ciprofloxacino —> enterobacterias, gonococco, micobacterias y BGNNF (Especialmente pseudomona aeruginosa).
  ** levofloxacino —> enterobacterias, BGNNF (incluida pseudomona aeruginosa) atípicos de neumonía y cocos gram + (CGP).
  ** moxifloxacino —-> enterobacterias, atípicos de neumonía, cocos gram + y anaerobios (moderada)
• no sirve contra:
  (1) Enterobacterias
  (2) Staphylococcus

Question 19

espectro tetraciclinas

Answer 19

• sirven contra:
  *** Tetra + doxi + minocilinas:
  (1) MO atípicos de la neumonía → H. influenzae,
  chlamydia pneumoniae, mycoplasma pneumoniae)
  (2) Chlamydia trachomatis

*** Tigeciclina:
(1) Cocos gram + →Staphylococcus incluido SAMR,
enterococcus inclido ERV, streptococcus pneumoniae.
(2) Enterobacterias → Con excepción de proteus.
(3) Acinetobacter baumanni
(4) Anaerobios

Question 20

espectro aminoglicósidos

Answer 20

• sirven contra:
  (1) BACILOS GRAM - →Incluidas enterobacterias y no fermentadores.
  (2) Pseudomonas aeruginosas
  (3) Acinetobacter baumanii
  (4) Enterococcus spp → Solamente en combinación con betalactámicos
• no sirven contra:
  (1) Anaerobios (necesitan O2 para actuar)

Question 21

espectro clindamicina

Answer 21

• sirven contra:
  (1) ANAEROBIOS (estrictos) → Con excepción del clostriodioides difficile.
  (2) Staphylococcus aureus
  (3) Streptococcus pyogenes
• no sirven contra:
  (1) CLOSTRIDIOIDES DIFFICILE

Question 22

espectro macrólidos

Answer 22

• sirven contra: weas intracelulares
  COCOS GRAM POSITIVOS → incluido el S.pneumoniae (pero hay 20% de resistencia).
  ** Claritromicina y eritromicina:
  (1) Gram - → Por ejemplo, Neisseria gonorrhoeae
  ** Especialmente cubren intracelulares:
  (1) M. pneumoniae
  (2) Chlamydia pneumoniae
  (3) Bordetella pertussis
  (4) Helicobacter pylori
  (5) Algunas micobacterias
• no sirven contra:
  (1) Streptococcus pnemoniae resistente → Cubre al nomal
  (2) Enterococcus spp como excepción a los cocos positivos.

Question 23

espectro linezolid

Answer 23

GRAM + →Especialmente aquellas que tienen resistencia a otros ATM
(1) SAMR→Cuando el CIM de vancomicina es muy alto
(2) ERV (enterococcus resistente a vancomicina)

Question 24

espectro polimixinas

Answer 24

Casos desesperados de bacilos gram – resistentes:
(1) Pseudomona aeruginosa
(2) Acinetobacter baumannii panresistente
(3) Klebsiella spp.

Question 25

que ATM son efectivos contra anaerobios estrictos

Answer 25

• de menor a mayor espectro:
  ** clindamicina
  ** metronidazol
  *** cloranfenicol

——> “CLIMCLOR”