Virus papiloma humano Flashcards
1
Q
características estructurales y clasificación del VPH
A
- VPH solo infecta humanos
- tropismo es x epitelio escamoso estraFficado cutáneo o mucoso (genital, anal y oral)
- genoma codifica para 7 genes E (early) (prots funcionales) y 2 genes L (late) (prots estructurales) —> L1 codifica para la prot L1 que forma la nucleocápside viral
- La proteína L1 es la que se usa para las vacunas
- la clasificación es de acuerdo al L1
- genotipos se pueden clasificar en cutáneos (producen infección cutánea) y mucosos (aprox. 40 genoFpos) de alto (carcinogénicos) y bajo riesgo (no carcinogénicos)
2
Q
como es la patogenia del VPH
A
- infección de células basales del epitelio estratificado (requiere de una lesión)
- L1 se une a Re celular (heparán sulfato)
- virus ingresa x pinocitosis → el virus se mueve dentro del citoplasma por endosoma → ingreso al genoma viral al núcleo celular.
- importante que genoma viral permanece dentro del núcleo en estado episomal
- Ciclo replicativo:
** se diferencia el epitelio y se activa el ciclo de replicación en células normalmente inhibidas
** La infección induce proliferación celular.
*** Se mantiene diferenciación (HPV BR) o puede suceder transformación celular (HPB AR) —> En BR se mantiene la estructura celular, AR se pierde o cambia
3
Q
cuales son los mecanismos de evasión de la RI del VPH
A
- ciclo celular intraepitelial (poca exposición)
- ausencia de inflamación
- inhiben la RII e inmunosupresión local —> x E5-E6-E7
- proteínas E6 y E7 interactúan con prots reguladoras del CC (p53, Rb y otras) —> inhibición de diferenciación y apoptosis, inestabilidad genómica, activación de telomerasa, inmunosupresión e integración del genoma viral
- integración del genoma viral al celular puede producir una hiperexpresión de E6 y E7 lo que produce una amplificación de sus efectos y desregulación del ciclo celular.
- E6 (actúa sobre p53) y E7 (sobre Rb) desregulan el ciclo —> E5 regula ambas proteínas por lo que estas tres proteínas son importantes para la desregulación del ciclo.
4
Q
en general como es la infección x VPH
A
- normalmente la infección es autolimitada —> >90% elimina la infección en 2 años gracias a la RI (principalmente celular)
- La manifestación clínica más importante del VPH es el cáncer cervicouterino
- para cáncer necesita una persistencia de la infección
- infección puede autolimitarse o puede persistir hasta desarrollar un cáncer invasor.
5
Q
mecanismo de transmisión y epidemiología del VPH
A
- Se transmite principalmente x contacto directo (traumas menores o contacto sexual), transmisión vertical y contacto indirecto (fómites húmedos)
- Es la ITS más frecuente.
- “peak” de infección es en edades jóvenes (asociado al inicio de la vida sexual)
- ## cáncer cervicouterino (3° en Chile) es causado >90% x VPH, cáncer anal (80-90%), vaginal (60-80%), de pene (40-50%), cáncer orofaríngeo (30-50%) y cáncer vulvar (20-50%)
6
Q
cuales son los principales factores de riesgo para que un VPH termine en cáncer
A
- nº de parejas sexuales
- edad de inicio de actividad sexual
- actividad sexual de la pareja
- presencia de otras ITS
- tabaquismo
- uso de ACO
- inmunodepresión (ID) —> (-) el tiempo necesario para desarrollar el cáncer
7
Q
cuales son todas las presentaciones clínicas que puede tener el VPH
A
- Infección asintomáFca (aprox. 90%)
- Infección genital (verrugas genitales o condilomas)
- Infección de piel (verruga común, plana, plantar, etc.)
- Infección oral (papilomas orales)
- Infección respiratoria (papilomas laríngeos) → infrecuente, se da en niños y adultos
- Neoplasias: cervicouterino, anal, vaginal/vulva/pene, cabeza y cuello (orofaríngeo).
8
Q
cuales son todas las presentaciones clínicas que puede tener el VPH
A
- Infección asintomáFca (aprox. 90%)
- Infección genital (verrugas genitales o condilomas)
- Infección de piel (verruga común, plana, plantar, etc.)
- Infección oral (papilomas orales)
- Infección respiratoria (papilomas laríngeos) → infrecuente, se da en niños y adultos
- Neoplasias: cervicouterino, anal, vaginal/vulva/pene, cabeza y cuello (orofaríngeo).
9
Q
como se hace el diagnóstico de VPH
A
- habitualmente es clínico x lesiones en piel o mucosas
- diagnóstico microbiológico es x PCR
10
Q
cuales son las medidas preventivas y el tratamiento del VPH
A
- Medidas preventivas: screening x Papanicolau o x amplificación genética. El screening permite estraFficación del riesgo, seguimiento y tratamiento precoz
- Tratamiento y manejo:
** no existe tratamiento antiviral que erradique infección
** El tratamiento se enfoca en eliminar lesiones macroscópicas o precancerosas (destrucción de lesiones y tratamiento del cáncer). - Prevención: inmunización (prevención 1° principal), screening (prevención 2°).
